臨床護理路徑用于腹腔鏡修補術(shù)治療腹股溝斜疝圍術(shù)期護理的效果研究

劉飛

云南省曲靖市第二人民醫(yī)院普外科，云南曲靖 655000

接受手術(shù)治療的患者往往疾病都比較嚴重，所以在治療階段身心均會受到較大的影響，不僅要提供良好的治療方式，而且還要對患者進行相應(yīng)的護理干預(yù)，這樣有利于維持患者的身心健康，提高患者的生活質(zhì)量，同時也能夠促進患者疾病的快速康復(fù)[1]。圍術(shù)期實施良好的干預(yù)措施，對確保患者整體治療效果以及預(yù)后康復(fù)具有重要幫助，通過標準化的護理流程，給予開展標準以及規(guī)范的干預(yù)措施，對臨床整體護理質(zhì)量提升具有重要幫助[2]。該文分析2017年11月—2019年4月該院接收的138例腹股溝斜疝患者的臨床資料，對臨床護理路徑用于腹腔鏡修補術(shù)治療腹股溝斜疝圍術(shù)期護理的效果進分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院接收的138例腹股溝斜疝患者作為研究對象，并且隨機將患者分成研究組和對照組，每組69例。研究組：年齡32～71周歲，平均（43.49±3.59）歲；男33例、女36例。對照組年齡33～72周歲，平均（43.51±3.62）歲；男34例，女35例。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。該文涉及到的所有研究對象均是自愿參與該次研究并且簽署了同意書，同時經(jīng)過倫理委員會批準。

納入標準：①符合臨床腹股溝斜疝診斷標準者；②認知功能健全、無免疫系統(tǒng)疾病者；③配合該次研究、臨床資料健全者。

排除標準：①存在手術(shù)以及麻醉禁忌者；②凝血功能障礙、腫瘤等惡性合并疾病者；③肝腎功能不全以及臨床資料不全者。

1.2 方法

兩組患者均采取腹腔鏡修補術(shù)治療，將臨床常規(guī)護理應(yīng)用在對照組中，根據(jù)院內(nèi)相關(guān)圍術(shù)期護理流程實施護理工作，主要包括健康宣教、生命體征觀察、用藥指導(dǎo)等，出院后為其提供電話隨訪。研究組圍術(shù)期在常規(guī)護理基礎(chǔ)之上運用臨床護理路徑，手術(shù)之前給予患者發(fā)放相關(guān)護理路徑表格[3]，對其進行全面講解，使其了解入院健康指導(dǎo)，幫助患者完成所需要做的多項檢查，采取簡單易懂的語言與表達方式使其了解自身疾病以及相關(guān)注意事項。其次，手術(shù)時可給予患者適當?shù)墓膭睿饾u使其放松心態(tài)，配合臨床主治醫(yī)師完成手術(shù)治療[4]。術(shù)后加強對患者切口的護理與管理，全面預(yù)防可能存在的并發(fā)癥以及不良反應(yīng)，給予制定健康飲食模式，對其生活質(zhì)量以及飲食情況進行全面管理[5]。針對存在疼痛情況的患者，可給予采取轉(zhuǎn)移注意力的方式，如果疼痛嚴重，可根據(jù)醫(yī)囑適當采取藥物干預(yù)。

1.3 觀察指標

對其住院時間、住院費用、并發(fā)癥發(fā)生率、護理前后生活質(zhì)量、護理滿意度評分、負面情緒評分進行比較。

1.4 評價標準

生活質(zhì)量采用生存質(zhì)量QOL進行評價，總分為100分，分數(shù)越高表明患者改善情況越好[6]；護理滿意度采用該院自制評分標準，總分為100分，90分及以上為基本滿意、70～89分為一般滿意、69分以下為不滿意，總滿意度=（基本滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%；負面情緒采取漢密爾頓焦慮量表HAMA量表進行評價，總分為29分，分數(shù)越低表明患者改善情況越好；并發(fā)癥包括感染、切口疼痛、尿潴留、切口紅腫等。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后生活質(zhì)量與負面情緒比較

護理前，兩組的生活質(zhì)量評分與負面情緒評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后兩組生活質(zhì)量評分與負面情緒評分對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后兩組生活質(zhì)量改善情況以及負面情緒評分對比[（±s），分]

表1 護理前后兩組生活質(zhì)量改善情況以及負面情緒評分對比[（±s），分]

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2.2 兩組患者住院時間與住院費用比較

研究組住院時間短于對照組，住院費用少于對照組，組間對差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者住院時間與住院費用對比（±s）

表2 兩組患者住院時間與住院費用對比（±s）

組別住院費用（元） 住院時間（d）研究組（n=69）對照組（n=69）t值P值5 234.67±619.67 6 427.37±564.49 11.819<0.001 4.49±0.84 7.98±1.23 19.463<0.001

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間對比,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.4 兩組患者護理滿意度對比

研究組護理滿意度67例（97.10%）高于對照組（86.96%），對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

在臨床當中最常見的一種腹外疝類型就是腹股溝斜疝[7]，其臨床主要癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性或者持續(xù)性的腫脹與疼痛，治療該種疾病目前臨床采取手術(shù)措施[8]，傳統(tǒng)開放式手術(shù)對緩解臨床癥狀具有一定作用，但并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，且術(shù)后極易反復(fù)發(fā)作[9]。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，腹腔鏡修補術(shù)逐漸被廣泛運用，該種治療措施對降低術(shù)后并發(fā)癥具有一定的作用，但手術(shù)畢竟屬于一種侵入操作，也極易發(fā)生一系列的并發(fā)疾病[10]。因此圍術(shù)期開展科學、合理的臨床護理路徑，相比常規(guī)護理干預(yù)能夠更全面地給予患者實施臨床護理，從心理、生理、社會等多方面相互結(jié)合，為其制定合理的護理方案[11]，對提高其臨床整體護理質(zhì)量，促進患者預(yù)后恢復(fù)均具有重要幫助[12]。另外臨床護理路徑可在護理完成之后對整體的工作效果進行充分總結(jié)，分析護理過程當中存在的異常情況，對未能達到預(yù)想目標尋找其相關(guān)因素，從而完善整體護理方案[13]。通過不斷地評估以及反饋，總結(jié)經(jīng)驗對其不足之處進行調(diào)整與完善[14]，可有效明確其護理目標，使其具有一定的方向性與指導(dǎo)性，對加強護理工作人員主動積極工作，彌補護理期間存在的漏洞等均具有重要幫助，有利于幫助護理人員更加了解患者疾病情況，還可有效促進臨床護患關(guān)系的和諧發(fā)展[15]。

在該次研究中，研究組住院時間（4.49±0.84）d短于對照組（7.98±1.23）d，住院費用（5 234.67±619.67）元少于對照組（6 427.37±564.49）元（P＜0.05）；研究組護理滿意度（97.10%）高于對照組（86.96%）（P＜0.05）；護理前，兩組的生活質(zhì)量評分與負面情緒評分對比（P＞0.05），研究組為（74.67±3.49）分、（22.34±2.37）分，對照組為（74.71±3.52）分、（22.31±2.35）分。護理后生活質(zhì)量評分與負面情緒評分對比（P＜0.05），研究組為（88.67±5.67）分、（8.46±0.46）分，對照組為（81.26±4.26）分、（13.67±1.02）分；研究組并發(fā)癥發(fā)生率（4.35%）低于對照組（14.50%）（P＜0.05）。在王海嵐的研究中[16]，研究組患者的平均住院時間為（2.6±0.7）d，對照組患者的平均住院時間為（7.9±1.5）d，研究組的住院時間較對照組短（P＜0.05）。研究組的總體護理滿意度為100.0%，對照組患者的總體護理滿意度為83.3%，研究組高于對照組。兩組研究結(jié)果一致，表明患者在接受臨床護理路徑之后能夠明顯縮短術(shù)后恢復(fù)時間，不僅為患者減輕了生理和心理上的壓力，同時還能夠節(jié)省住院費用，具有較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，針對腹股溝斜疝患者，在其腹腔鏡修補術(shù)圍術(shù)期實施臨床護理路徑，可有效促進患者預(yù)后康復(fù)，不僅能夠降低患者住院費用，還可減少其住院時間。針對患者因手術(shù)治療產(chǎn)生的負面情緒可有效進行緩解，全面降低臨床并發(fā)癥發(fā)生率，對提高患者整體生活質(zhì)量具有重要作用，其臨床護理滿意度也相對較高，可廣泛推廣實施運用。