快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)在小兒腹股溝疝術(shù)后的應(yīng)用效果分析

陳惠玲

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒外科，福建福州 350005

小兒腹股溝疝多發(fā)生于兩歲以下的嬰幼兒，其中小嬰兒疝更容易發(fā)生。該病癥主要是因?yàn)榛純焊贡诘挚沽Ρ∪?、腹壓升高且持續(xù)存在引起或是先天性引發(fā)的，通常男性嬰幼兒更容易患病。主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)產(chǎn)生可復(fù)性包塊、產(chǎn)生鈍性疼痛等，包塊的性狀大小不一，表面多為柔軟光滑[1]。若患兒的包塊較小，通常包塊會(huì)由腹股溝管突出到陰囊起始部或是處于腹股溝管內(nèi)，多表現(xiàn)為橢圓形；若患兒的包塊較大，通常包塊會(huì)直接突入陰囊，從而直接造成陰囊腫大。不論是哪一種情況都會(huì)使患兒產(chǎn)生強(qiáng)烈的不適感與疼痛感[2]，患兒常常會(huì)出現(xiàn)哭鬧不止，目前的治療方法主要是以手術(shù)為主，因此術(shù)后快速康復(fù)干預(yù)護(hù)理十分重要，不僅可以穩(wěn)定患兒情緒，降低患兒家屬護(hù)理糾紛事件的發(fā)生概率，還有助于幫助患兒盡快康復(fù)。該院對(duì)于小兒腹股溝疝術(shù)后快速康復(fù)干預(yù)的效果進(jìn)行探究，方便選擇2019年11月—2020年7月在該院實(shí)施小兒腹股溝疝術(shù)的69例患兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇在該院實(shí)施小兒腹股溝疝術(shù)的69例患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)法分為對(duì)照組與研究組，患兒均為男性。對(duì)照組36例，年齡1～12歲，平均年齡（7.12±0.52）歲；其中右側(cè)為12例，左側(cè)為10例，雙側(cè)為14例。研究組33例，年齡1～11歲，平均年齡（6.98±0.61）歲；其中右側(cè)為11例，左側(cè)為13例，雙側(cè)為9例。將兩組患兒以上的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方法，在患兒實(shí)施小兒腹股溝疝術(shù)之后，保證病房環(huán)境的舒適與整潔，對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格觀察，一旦發(fā)生任何異常的情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師采取相應(yīng)的措施，遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥護(hù)理，對(duì)患兒家屬進(jìn)行常規(guī)的健康指導(dǎo)等[3]。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)干預(yù)的方法，主要包括：①設(shè)立專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員，針對(duì)患兒的病情發(fā)展制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，在患兒入院時(shí)應(yīng)向患兒家屬詳細(xì)介紹相關(guān)的治療過(guò)程及相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員、病房環(huán)境與同一病房的患兒等，向家屬詳細(xì)介紹該病癥的相關(guān)知識(shí)[4]，減少與家屬產(chǎn)生護(hù)患糾紛的概率。同時(shí)應(yīng)采用通俗的講解，主動(dòng)與患兒進(jìn)行溝通，消除患兒的陌生感與恐懼、焦慮等不安的情緒。②在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，配合醫(yī)師的治療措施，同時(shí)時(shí)刻密切觀察患兒的各項(xiàng)指標(biāo)變化是否正常，若出現(xiàn)異常及時(shí)配合醫(yī)師采取搶救措施，注意患兒的心理狀態(tài)與隨之變化的情緒，應(yīng)給予一定的關(guān)心，采取相應(yīng)的安撫措施，避免患兒在術(shù)中著涼，應(yīng)注意一定的保暖，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行適當(dāng)?shù)穆樽?，注重手術(shù)的安全性。③在實(shí)施手術(shù)之后，應(yīng)及時(shí)為患兒補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，做到營(yíng)養(yǎng)均衡、搭配合理，從而進(jìn)一步促進(jìn)患兒的康復(fù)[5]。密切觀察切口，若出現(xiàn)感染或是出血等癥狀，及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，若出現(xiàn)其他并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師作相應(yīng)處理，可適當(dāng)對(duì)患兒進(jìn)行有效的按摩措施。告之家屬應(yīng)禁食的食物，應(yīng)注意避免患兒出現(xiàn)腹內(nèi)高壓，囑咐家屬患兒不應(yīng)進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，時(shí)刻密切地觀察患兒的生命體征，做好相應(yīng)的交接工作，一旦發(fā)生異常，及時(shí)通知醫(yī)師并配合采取相應(yīng)的措施。在進(jìn)行遵醫(yī)囑用藥的時(shí)候，給予患兒關(guān)心與溫暖，主動(dòng)安撫、疏導(dǎo)其不良情緒，降低患兒的不安與恐懼，以便配合相應(yīng)的護(hù)理與檢查。④在患兒病情穩(wěn)定之后，護(hù)理人員應(yīng)向患兒家屬詳細(xì)進(jìn)行健康指導(dǎo)與出院后的相應(yīng)護(hù)理及注意事項(xiàng)，并安排特定的護(hù)理人員進(jìn)行定期的隨訪，將患兒的情況記錄在案，做到嚴(yán)格真實(shí)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組家屬護(hù)理滿意度、家屬與醫(yī)院的護(hù)患糾紛發(fā)生率、患兒的住院時(shí)間與患兒的并發(fā)癥發(fā)生率。

非常滿意：患兒家屬對(duì)護(hù)理非常滿意，患兒病情恢復(fù)快，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生；較為滿意：患兒家屬對(duì)護(hù)理較為滿意，患兒病情比較快，有輕微的并發(fā)癥發(fā)生；不滿意：患兒家屬對(duì)護(hù)理不滿意，患兒病情比較慢，有嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生；總滿意率=非常滿意率+較為滿意率。

并發(fā)癥包括腸管損傷、陰囊水腫、斜疝復(fù)發(fā)等[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做出相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組家屬總滿意率明顯較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 兩組患兒家屬與醫(yī)院的護(hù)患糾紛發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組患兒家屬與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛15例，概率為41.67%，研究組患兒家屬與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛4例，概率為12.12%，研究組的患兒家屬與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛的概率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.532，P＜0.001）。

2.4 兩組患兒的住院時(shí)間對(duì)比

與對(duì)照組的患兒住院時(shí)間（13.75±3.05）d相比，研究組（6.56±2.01）d明顯較短，病情恢復(fù)較快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.654，P＜0.001）。

3 討論

小兒腹股溝疝在臨床上是一種常見(jiàn)的兒科病癥，患兒多為男性，通常在兩歲以內(nèi)就會(huì)發(fā)病[8]。如果患兒出現(xiàn)疝嵌頓，也就是癥狀劇烈，這個(gè)時(shí)候若不能及時(shí)實(shí)施相應(yīng)的措施，患兒極有可能出現(xiàn)疝內(nèi)容物的絞窄壞死，這對(duì)患兒來(lái)說(shuō)傷害是十分巨大的，并且會(huì)帶來(lái)難以忍受的疼痛與不適，嚴(yán)重的甚至?xí)斐筛嚯y以挽回的不良后果[9]，威脅到患兒的生命安全。主要的治療方法以手術(shù)為主[10]，術(shù)后的有效護(hù)理干預(yù)可以從一定程度上緩解患兒的不適與疼痛，并且加快患兒的恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生的概率。

經(jīng)過(guò)以上的研究，可以發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組數(shù)據(jù)相比較，研究組的患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度（90.90%vs 38.89%）普遍較高（P＜0.05），家屬與醫(yī)院的護(hù)患糾紛較更少，更加配合醫(yī)護(hù)人員的工作，在住院期間，患兒家屬對(duì)住院環(huán)境普遍比較滿意[11]，與醫(yī)護(hù)人員相處的態(tài)度也相對(duì)較好；研究組患兒的住院時(shí)間[（6.56±2.01）d vs（13.75±3.05）]明顯較短（P＜0.05），在小兒腹股溝疝術(shù)之后恢復(fù)的較快，在進(jìn)行用藥護(hù)理的時(shí)候更加配合；研究組患兒發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生率（27.78%vs 6.06%）更低（P＜0.05），出現(xiàn)腸管損傷、陰囊水腫、斜疝復(fù)發(fā)等癥狀的情況相對(duì)較少，康復(fù)的效果十分貼近預(yù)期效果[12]；在病情穩(wěn)定之后，護(hù)理人員對(duì)家屬進(jìn)行有效的健康指導(dǎo)與護(hù)理指導(dǎo)，家屬普遍都對(duì)病情的了解度更高，能夠掌握護(hù)理的一些技能。在出院之后，也能夠很好地照顧患兒，患兒在較長(zhǎng)一段時(shí)間都恢復(fù)得很好，并沒(méi)有復(fù)發(fā)等情況出現(xiàn)。

在蘇亞麗[1]發(fā)表的《快速康復(fù)護(hù)理在小兒腹股溝疝手術(shù)后的效果觀察》一文中，運(yùn)用隨機(jī)分組對(duì)對(duì)照組與觀察組內(nèi)的患兒進(jìn)行了相應(yīng)的研究，并得出經(jīng)過(guò)試驗(yàn)比對(duì)發(fā)現(xiàn)觀察組的患兒家屬總滿意度高于對(duì)照組家屬的總滿意度（100.0%vs 87.2%），觀察組的患兒住院時(shí)間相對(duì)于對(duì)照組更短[（15.14±2.96）d vs（21.19±4.02）d]（P＜0.001）；觀察組患兒的疼痛程度低于研究組患兒[（1.19±0.20）分vs（2.73±0.49）分]，觀察組患兒的舒適度明顯高于對(duì)照組患兒的舒適度[（69.21±15.38）分vs（42.99±8.69）分]（P＜0.05）。

與以上數(shù)據(jù)比較發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員如果能實(shí)施更加有效的快速康復(fù)干預(yù)手段，可以讓患兒恢復(fù)的更快，并發(fā)癥率也能相應(yīng)地降低，護(hù)理效果可以更加貼近預(yù)期，可以更加有效地掌控患兒的病情發(fā)展，同時(shí)患兒的情緒也相對(duì)比較穩(wěn)定，若出現(xiàn)相應(yīng)的問(wèn)題時(shí)也能夠及時(shí)進(jìn)行處理。

綜上所述，結(jié)合此次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)，可以得出研究組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度更高，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作更加配合，并發(fā)癥發(fā)生的發(fā)生率明顯較低，患兒的住院時(shí)間也相對(duì)較短，病情恢復(fù)相對(duì)較快。由此可見(jiàn)，患兒在進(jìn)行小兒腹股溝疝術(shù)之后，采取快速康復(fù)干預(yù)的方法應(yīng)用效果更好，更適宜在臨床護(hù)理上進(jìn)行推廣及應(yīng)用。