實驗診斷學(xué)的線上教學(xué)體會和思考

梁珊珊，王婷婷，賀 勇，謝 軼

（四川大學(xué)華西醫(yī)院實驗醫(yī)學(xué)科/四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗系，四川 成都 610041）

2020年1月底，教育部提出“停課不停學(xué)”，要求教學(xué)單位開展線上教學(xué)，各地要區(qū)別不同學(xué)段學(xué)生的實際情況和網(wǎng)上教學(xué)的特點，堅持從實際出發(fā)，科學(xué)安排，合理選擇學(xué)習(xí)資源。針對大學(xué)生這一特殊群體，四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院2020年春季本科教學(xué)全部轉(zhuǎn)為線上教學(xué)。醫(yī)學(xué)檢驗系講授的實驗診斷學(xué)課程亦從以往的線下課堂教學(xué)轉(zhuǎn)為線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。該課程由醫(yī)學(xué)檢驗系負責(zé)教授臨床醫(yī)學(xué)五年制、八年制學(xué)生對醫(yī)學(xué)檢驗不同亞專業(yè)的實驗室報告解讀。然而，由于教學(xué)形式不同，線上教學(xué)和線下教學(xué)的教學(xué)效果、學(xué)生滿意度等多方面差異還有待探討。本文介紹實驗診斷學(xué)線上、線下教學(xué)開展情況，對比分析了2019年度的線下教學(xué)和2020年度的線上教學(xué)兩種方式，希望為臨床醫(yī)學(xué)線上教學(xué)工作提供參考。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

以四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科生為授課對象，其中2019年度教學(xué)對象包括2016級五年制和2015級臨床八年制，共296人。2020年度教學(xué)對象包括2017級五年制和2016級臨床八年制，其中包括2017級五年制2個班226人，2016級臨床八年制以及2017級臨床八年創(chuàng)新班共89人，合計人數(shù)315人。

1.2 教學(xué)方法和調(diào)查內(nèi)容

2019年度學(xué)生按照教學(xué)計劃采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)形式，2020年度學(xué)生按照教學(xué)計劃采用線上教學(xué)形式。對醫(yī)學(xué)檢驗系承擔(dān)的實驗診斷學(xué)課程，我們圍繞教學(xué)效果，設(shè)計多個不同的教學(xué)問題，包括授課內(nèi)容選題緊密結(jié)合臨床、授課內(nèi)容概念清晰、授課內(nèi)容重點突出、授課內(nèi)容完整、授課教師表述流暢以及教師授課能引起我的學(xué)習(xí)興趣。完成教學(xué)后收集學(xué)生意見，并對兩種形式的滿意度進行分析。

1.3 線上教學(xué)形式

開課前我們提供了兩種線上教學(xué)工具，向?qū)W生征集意見。第一種，通過騰訊會議等工具進行網(wǎng)絡(luò)實時教學(xué)；第二種，由各個授課教師錄制好教學(xué)視頻，提前一周發(fā)送給學(xué)生，學(xué)生可以提前學(xué)習(xí)或者在當(dāng)次網(wǎng)絡(luò)課堂上現(xiàn)場學(xué)習(xí)。按照教學(xué)計劃日程，采用微信群或QQ群進行在線答疑及總結(jié)。此外，針對重點問題，由教師在QQ群中提問，提高大家的關(guān)注度。

1.4 授課內(nèi)容及學(xué)時

根據(jù)2020年春季教學(xué)計劃，內(nèi)容涉及臨床生化、臨床血液檢驗、臨床微生物、臨床分子診斷、臨床免疫及輸血相關(guān)6個亞專業(yè)的實驗室報告解讀。實驗診斷學(xué)的教學(xué)部分共36個學(xué)時，涉及了心肌標志物的報告解讀、梅毒檢測的報告解讀、血清蛋白電泳的報告解讀、免疫固定電泳的報告解讀、凝血報告的解讀、血常規(guī)報告的解讀、正常骨髓象的報告解讀、分子診斷的臨床應(yīng)用、輸血報告的解讀等方面。

2 結(jié)果

2.1 回復(fù)問卷情況分析

由于疫情的影響，2020年春季本科學(xué)生未能及時返校，共收到有效問卷回復(fù)78份，占總?cè)藬?shù)的24.8%（78/315）。2019年收到的有效問卷為148份，占總?cè)藬?shù)的50.0%（148/296）。

2.2 線上教學(xué)工具的選擇

針對線上教學(xué)工具，71.8%（56/78）的學(xué)生認同PPT+旁白+在線討論的方式，另外28.2%（22/78）的學(xué)生選擇了全程直播+在線討論。關(guān)于在線直播，59.0%（46/78）的學(xué)生選擇了騰訊課堂的形式。

2.3 教學(xué)滿意度比較

對2020年線上教學(xué)這一不同于以往的教學(xué)形式，64.10%（50/78）的學(xué)生認為這種教學(xué)方式降低了自己的學(xué)習(xí)效率。6個調(diào)查內(nèi)容的總體很滿意度2019年（83.23%）明顯高于2020年（32.27%）。2019年學(xué)生對“授課內(nèi)容選題緊密結(jié)合臨床”和“教師授課能引起我的學(xué)習(xí)興趣”很滿意度分別達到81.76%和78.39%；而2020年降低至38.46%和28.21%。對教師進行知識傳遞的表述、完整、清晰、重點突出4個方面的教學(xué)評價，發(fā)現(xiàn)2019年很滿意度為77.71%～96.62%，2020年為28.21%～38.46%。見表1。

表1 2019和2020學(xué)年學(xué)生對實驗診斷學(xué)課程中實驗室報告解讀的滿意度調(diào)查（%）

2019年學(xué)生在聽完課后認為能幫助自己更好地理解檢驗報告知識內(nèi)容的比例為77.03%（114/148），而這一比例在2020年下降至20.51%（16/78）。認為報告解讀不需要改進的比例由2019年的 88.51%（131/148）下降至2020年的70.51%（55/78）。

3 討論

3.1 新形勢下教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變將改變傳統(tǒng)課堂教學(xué)

線上教學(xué)具有覆蓋人群廣、資源可反復(fù)使用、靈活性和高效性等特點，與傳統(tǒng)教學(xué)模式不同，是當(dāng)前一種新的教學(xué)形式。線上教學(xué)更強調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位，學(xué)生應(yīng)對自己的在線學(xué)習(xí)時間進行合理安排，教師在線上教學(xué)過程中更多地起到一個監(jiān)督的作用[1]。調(diào)查結(jié)果顯示，在教師和學(xué)生準備線上教學(xué)時間有限的情況下，這種方式在一定程度上影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。教師面對屏幕進行線上教學(xué)時，失去了學(xué)生的及時反饋，只能按照自己的想法進行講授，這種講授往往使學(xué)生缺乏代入感，因而學(xué)生認為教師的線上講授是“冰冷的”。另外，本科學(xué)生極少接受線上教學(xué)，沒有線上學(xué)習(xí)的經(jīng)驗，也不清楚線上學(xué)習(xí)的形式和內(nèi)容，因此對教學(xué)內(nèi)容往往感到茫然，在線上教學(xué)討論時也容易冷場。

3.2 新時代的學(xué)生對于線上教學(xué)有自己的要求，教師面臨新挑戰(zhàn)

相對于在線直播，學(xué)生更傾向于選擇PPT錄播的形式，說明大學(xué)生在時間管理方面有更多自己的想法。選擇PPT錄播，可以更加靈活地掌握學(xué)習(xí)的時間和地點，也可在一定程度上幫助學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提升。當(dāng)今社會時間碎片化現(xiàn)象十分嚴重，作為新時代的本科學(xué)生如何利用好碎片化時間是其脫穎而出成為骨干的關(guān)鍵，如何利用碎片化時間進行系統(tǒng)化學(xué)習(xí)更是當(dāng)代學(xué)生要解決的重要問題。利用碎片化時間學(xué)習(xí)，不僅影響學(xué)生學(xué)習(xí)與成就，而且是終身學(xué)習(xí)中最重要的形式，將持續(xù)影響學(xué)生畢業(yè)、畢業(yè)后甚至終身獲得教育的能力。因此，提供優(yōu)質(zhì)的、符合時代要求的碎片化教育是當(dāng)前教育工作中十分重要的課題。此次線上教學(xué)教師提供PPT錄播的形式中錄播時長非常重要，過長的錄播難以持續(xù)吸引學(xué)生注意力。研究發(fā)現(xiàn)，通常吸引學(xué)生觀看教學(xué)視頻的時間是15分鐘左右，因此錄播時長不宜超過20分鐘[2]。

3.3 線上教學(xué)需要教學(xué)相長

通過兩個學(xué)年的對比我們發(fā)現(xiàn)，2020年采用線上教學(xué)后，學(xué)生的整體不滿意度上升，但這兩個學(xué)年的教師隊伍并未發(fā)生改變，導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因可能有以下幾個方面。首先，學(xué)生在線下提前學(xué)習(xí)PPT的過程中，存在各種外界干擾，不能像課堂上那樣全身心地投入PPT的學(xué)習(xí)中，導(dǎo)致部分內(nèi)容沒有聽清或沒有想明白，以至于對部分內(nèi)容不理解，導(dǎo)致其滿意度下降，認為是教師沒有講清楚。其次，所有課程均為線上教學(xué)，因此學(xué)生每天需要花費大量的時間在電腦上，對視力的影響以及長期關(guān)注屏幕導(dǎo)致注意力不集中均會使學(xué)習(xí)效率降低。再次，部分教師針對此次線上教學(xué)，需要單獨學(xué)習(xí)錄制軟件的操作，花費了一定的時間和精力，且部分教師可能在錄制過程中由于操作不熟練導(dǎo)致錄制失敗，這對于教師的心理也會有一定影響，可能影響其授課效果。不可否認的是，教學(xué)是教與學(xué)的互相結(jié)合，教師與學(xué)生的互動在其中起了很重要的作用，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，也能夠激發(fā)教師更多更好的靈感。