綜合護(hù)理在霧化治療毛細(xì)支氣管炎患兒中的應(yīng)用效果觀察

尹作香

（山東省臨沂市婦幼保健院 山東 臨沂 276000）

毛細(xì)支氣管炎屬于急性呼吸道感染疾病，多由病毒、支原體、衣原體等感染引起，主要發(fā)生與嬰幼兒群體[1]。該疾患者兒主要表現(xiàn)出鼻塞、流涕、咳嗽伴有喘憋等，嚴(yán)重情況下甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難、心力衰竭、面色發(fā)紺等癥狀，嚴(yán)重威脅到患兒身體健康和生命安全，目前針對(duì)該疾病治療通常以霧化吸入為主，可以在較短的時(shí)間內(nèi)緩解患兒癥狀，促進(jìn)其健康恢復(fù)，有研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)加強(qiáng)患兒治療期間的護(hù)理干預(yù)，能夠有效促進(jìn)治療效果的發(fā)揮，加速患兒康復(fù)進(jìn)程[2]。基于此，本次研究在對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行霧化治療過(guò)程中，采取不同護(hù)理干預(yù)的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年1 月—2018 年6 月接受空氣壓縮霧化器霧化吸入治療的毛細(xì)支氣管炎患兒180 例，將其按照護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患兒90 例，男女各47、43 例，年齡6 個(gè)月～7 歲，平均年齡（3.24±1.16）歲；觀察組患兒90 例，男女各46、44 例，年齡在6 個(gè)月～7 歲，平均年齡（3.26±1.18）歲。本研究所有病例均為我院收治確診且臨床資料完整的患兒?；純杭覍倬獣匝芯康膬r(jià)值和目的，自愿參與并簽字確認(rèn)，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組90 例毛細(xì)支氣管炎患兒予以常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容為：向患兒家屬詳細(xì)講解霧化吸入治療的內(nèi)容、注意事項(xiàng)、治療目標(biāo)等，治療過(guò)程中密切關(guān)注患兒病情情況，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)生理指標(biāo)（心率、體溫等），如有異常立即分析可能原因并報(bào)告醫(yī)生處理。同時(shí)囑咐患兒家長(zhǎng)讓患兒多休息、多喝水，合理飲食。

1.2.2 觀察組 觀察組90 例毛細(xì)支氣管炎患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以綜合性護(hù)理。（1）環(huán)境護(hù)理：患兒治療期間行動(dòng)能力會(huì)受到一定的影響，護(hù)理人員須做好病區(qū)的環(huán)境管理，定時(shí)打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)，保持病房空氣持久清新，控制病區(qū)溫濕度適宜，盡可能給患兒創(chuàng)造一個(gè)舒適、溫馨的康復(fù)環(huán)境。定期更換患兒床單、被褥，并保持其貼身物品的干燥整潔。（2）患兒和家屬心理護(hù)理：根據(jù)患兒年齡大小、性格特點(diǎn)等具體情況，配合家長(zhǎng)安撫患兒情緒，以盡量減少患兒哭鬧。同時(shí)大多數(shù)患兒家屬由于對(duì)疾病缺乏了解，很容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、擔(dān)憂(yōu)等負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員在照顧患兒的同時(shí)，要和患兒家屬多交流溝通，有針對(duì)性的疏導(dǎo)其心理問(wèn)題，并主動(dòng)向其講解疾病知識(shí)、霧化治療優(yōu)勢(shì)及以往成功案例等，增強(qiáng)患兒家屬的認(rèn)知和治療的信心。（3）霧化吸入護(hù)理：在家屬配合下為患兒選擇舒適的坐位，輕緩微抬患兒頭部，打開(kāi)氣道后，一手托住枕部，一手于鼻部扣上霧化面罩，根據(jù)患兒耐受情況控制霧化吸入速度，10 min/次，2 次/d。霧化吸入治療結(jié)束后，及時(shí)為患兒清潔口腔，擦拭面部水霧，以盡可能減少藥物對(duì)患兒的刺激。（4）呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員要密切注意患兒的表情變化以評(píng)估其呼吸道是否暢通，并做到定時(shí)進(jìn)行檢查，如果出現(xiàn)分泌物堵塞的情況，及時(shí)通過(guò)排痰、叩背等方式促進(jìn)排出。必要時(shí)可選取合適的吸痰管，幫助患兒吸出痰液。（5）飲食指導(dǎo)：嚴(yán)格遵循醫(yī)囑對(duì)患兒家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)，讓患兒少量多次飲水，多食用營(yíng)養(yǎng)豐富且清淡易消化的食物，以保持充足的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)要禁食生冷、刺激性或者容易引起不良反應(yīng)的食物。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間、睡眠質(zhì)量、治療依從性和家屬滿(mǎn)意度。睡眠質(zhì)量通過(guò)自擬睡眠質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括睡眠時(shí)間、睡眠次數(shù)、呼吸通暢度、入睡困難度、易醒程度等，總分100 分，評(píng)分越高，代表睡眠質(zhì)量越好。家屬滿(mǎn)意度調(diào)查表自擬。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)以后，觀察組患兒各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組與觀察組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間比較（± s，d）

表1 對(duì)照組與觀察組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間比較（± s，d）

組別 例數(shù) 氣促 發(fā)熱 咳嗽 肺部濕啰音觀察組 90 2.64±0.37 2.24±0.23 3.64±0.32 5.36±0.48對(duì)照組 90 4.38±0.48 3.28±0.38 4.92±0.46 7.38±0.67 t 27.237 22.212 21.670 23.251 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組睡眠質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組患兒睡眠質(zhì)量評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患兒睡眠質(zhì)量評(píng)分均提高，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組睡眠質(zhì)量比較（± s，分）

表2 兩組睡眠質(zhì)量比較（± s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 90 59.28±7.32 88.94±5.26對(duì)照組 90 58.26±7.34 79.28±6.34 t 0.934 11.125 P 0.352 ＜0.001

2.3 兩組治療依從性和家屬滿(mǎn)意度比較

觀察組患兒治療依從率、家屬滿(mǎn)意率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組治療依從性和家屬滿(mǎn)意度比較[n（%）]

3.討論

霧化吸入治療可以把治療毛細(xì)支氣管炎的藥物分散成便于患兒身體吸收的微小的霧滴，藥物懸浮在氣體上，通過(guò)霧化吸入方式直接作用在患兒的呼吸道及肺部，提高藥物利用率的同時(shí)，又使得其功效得以更好的發(fā)揮，最終達(dá)到消除炎癥的治療目的[3]。由于患兒年齡尚小，治療依從性較為不足，因而需要在進(jìn)行積極有效的對(duì)癥治療過(guò)程中予以科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)，以保證治療效果的發(fā)揮。相較于主要以被動(dòng)遵醫(yī)護(hù)理干預(yù)的常規(guī)護(hù)理方式而言，綜合護(hù)理干預(yù)更具有全面性、針對(duì)性，為患兒提供全面、高效的護(hù)理服務(wù)，快速緩解患兒各項(xiàng)臨床癥狀，控制病情發(fā)展，促進(jìn)患兒盡早康復(fù)。本次對(duì)患兒采取綜合性護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，護(hù)理人員從環(huán)境管理、患兒和家屬心理護(hù)理、霧化吸入護(hù)理、呼吸道護(hù)理、飲食指導(dǎo)五個(gè)方面入手，很好的滿(mǎn)足了患兒及家屬對(duì)于臨床護(hù)理的全面性需求[4]。溫馨、舒適的病區(qū)環(huán)境，可以讓患兒及家屬減輕煩躁不安，使其身心更加愉悅，得到更好的休息與睡眠，同時(shí)病房環(huán)境也消除了妨礙患兒安全的外在因素。對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理，可以讓患兒治療過(guò)程中依從性更好，減少哭鬧，利于其健康恢復(fù)。而對(duì)患兒家屬進(jìn)行心理護(hù)理，能夠很好改善其由于過(guò)度關(guān)心患兒疾病而產(chǎn)生的負(fù)面情緒。通過(guò)對(duì)霧化吸入的護(hù)理，可以極大減輕霧化吸入治療過(guò)程中給患兒造成的不適感，讓家長(zhǎng)更易于接受，提升其滿(mǎn)意度。通過(guò)密切注意患兒的表情變化來(lái)評(píng)估其呼吸道是否暢通，能夠盡可能減少治療過(guò)程中由于呼吸不暢導(dǎo)致的窒息風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)肺功能恢復(fù)。最后通過(guò)飲食指導(dǎo)保證患兒營(yíng)養(yǎng)攝入充足，并且避免了不合理飲食對(duì)患兒病情恢復(fù)的不良影響[5]。

綜合性護(hù)理的內(nèi)容的細(xì)致性更高，考慮到患兒及家屬方方面面的護(hù)理需求，對(duì)于家屬滿(mǎn)意度提升而言作用顯著。

本結(jié)果表明，對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行霧化治療過(guò)程中采取綜合性護(hù)理干預(yù)成效顯著。相較于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患兒而言，觀察組患兒各項(xiàng)臨床癥狀（氣促、發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音）緩解時(shí)間均要更短，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。這表明綜合性的護(hù)理干預(yù)措施能夠更好的發(fā)揮出霧化治療的效果，促進(jìn)患兒更快的恢復(fù)。護(hù)理之前，兩組患兒睡眠質(zhì)量評(píng)分不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；護(hù)理之后兩組患兒睡眠質(zhì)量評(píng)分均有明顯提高，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分更高于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）?；純核哔|(zhì)量高能夠讓其獲得更好的休息，提高身體免疫力，利于疾病治療。此外，本次研究還對(duì)不同護(hù)理干預(yù)下，患兒治療依從性及家屬滿(mǎn)意度進(jìn)行了調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)觀察組患兒治療依從率、家屬滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。治療依從性的高低在一定程度上直接決定治療的效果，從以上看，綜合性護(hù)理優(yōu)勢(shì)顯著。

綜上所述，在對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行霧化治療過(guò)程中，采取不同護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于患兒治療效果的發(fā)揮差異較大，對(duì)患兒予以綜合護(hù)理干預(yù)能夠加速其臨床癥狀緩解，改善其睡眠質(zhì)量，同時(shí)提高患兒治療依從性和家屬滿(mǎn)意度，比常規(guī)護(hù)理應(yīng)用價(jià)值更好。