宮頸癌圍手術期患者應用快速康復護理模式干預的效果觀察

沈義霞

（南通市如皋博愛醫(yī)院婦科 江蘇 南通 226500）

宮頸癌作為女性中較為嚴重的惡性腫瘤之一，一旦確診，將嚴重影響患者的身心健康，目前對于這種疾病的臨床治療方式通常采用手術根治的手段干預，但在治療過程中極易容易損傷膀胱神經，導致處于圍術期的患者出現(xiàn)感染等其他并發(fā)癥的發(fā)生，因此對于宮頸癌圍手術期患者的需要提供的護理服務也應該更為嚴格[1]。對于宮頸癌圍手術期患者的護理方法的探究式目前臨床醫(yī)學中較為重要的問題?？焖倏祻偷淖o理模式的提出，是一種較為高效的護理模式，在臨床應用中已經逐漸完善成熟[2]。故本文將選取本院65 例宮頸癌圍手術期患者進行研究，分別采取常規(guī)護理方法和快速康復的護理模式，探究快速康復的護理模式對宮頸癌圍手術期患者的臨床指標、并發(fā)癥的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年12 月我院所收治的宮頸癌圍手術期患者65 例，以隨機數(shù)字表法分為研究組（n=33）與對照組（n=32）。研究組年齡22 ～68 歲，平均年齡（45.00±1.98）歲；對照組年齡24 ～68 歲，平均年齡（46.00±2.06）歲。兩者一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）經相關一些診斷確診為宮頸癌疾?。唬?）患者應無心、脾、腎器官等重大疾?。唬?）患者及其家屬知情，并簽署知情同意書；（4）患者應無精神類疾病。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，主要包括：對患者進行常規(guī)手術前健康知識宣教、心理疏導等，術后遵照醫(yī)囑監(jiān)測患者的生命體征。

研究組則采用快速康復的護理模式，主要內容如下：（1）成立快速康復護理的護理小組：小組成員主要為護士長等臨床護理經驗豐富、資歷較高的護理人員組成，選擇具有領導能力且資質較深的護士長作為小組組長。（2）手術前護理干預：要求護理人員應該及時地準確評估患者的病情、狀態(tài)、臨床癥狀以及心理狀況等，醫(yī)生應根據護理人員提供的信息快速、準確地制定出患者的手術方案；護理人員應及時與患者家屬取得聯(lián)系，進行有效溝通，向患者家屬介紹患者的手術流程等，緩解家屬的緊張情緒，從而增強患者的自信心；常規(guī)做腸道準備，分別于術前日14:00、20:00 口服復方聚乙二醇電解質3 000 mL，不徹夜禁食，術前6 h 禁食固體食物，術前2 h，禁食透明食物；根據患者知識水平，教會患者腹式呼吸，學歷層次較低者，教會吹氣球方法代替腹式呼吸，并準備適量的無糖口香糖；病區(qū)走廊設有長度地標尺，指導患者術后下床步行長度的測量方法。（3）手術后護理：在患者轉運到科室后，護理人員應及時將患者安置到病床上，嚴密監(jiān)護生命體征，根據病情，護士遵醫(yī)囑告知患者家屬在6 h 后進行飲水及流食，手術后4 d 可以進行正常的飲食，早期進食利于刺激腸蠕動；鼓勵患者進行術后48 h 內離床鍛煉；術后次日共離床雙腳離地活動2 h，之后每天下床雙腳離地活動6 h；術后次日咀嚼口香糖，可以刺激胃腸蠕動；術后疼痛感的患者，護士及時準確的評估疼痛，按照疼痛程度給予一定的藥物干涉，有利于患者盡快的康復；根據患者的VTE 得分，護士遵醫(yī)囑為患者使用抗血栓壓力梯度襪、氣壓治療，以及藥物抗凝治療，預防深靜脈血栓發(fā)生。

1.3 觀察指標

記錄并對比分析兩組宮頸癌圍手術期患者護理前后臨床指標評分變化情況，同時記錄并發(fā)癥發(fā)生情況。臨床指標評分主要內容為：首次排氣時間、首次排便時間、首次進食時間、腸胃功能恢復時間、下床活動時間；并發(fā)癥主要內容為：出血、腸梗阻、感染、尿潴留、血栓。并發(fā)癥評判標準：總發(fā)生率=（總發(fā)生人數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床指標評分比較

實施護理后，研究組首次排氣時間、首次排便時間、首次進食時間、腸胃功能恢復時間、下床活動時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標評分比較（± s，h）

表1 兩組臨床指標評分比較（± s，h）

組別 例數(shù) 首次排氣時間 首次進食時間 腸胃功能恢復時間研究組 33 26.44±5.84 10.22±2.28 60.15±4.63對照組 32 44.34±5.56 22.45±2.30 72.33±4.64 t 12.6489 21.5274 10.5920 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001組別 例數(shù) 下床活動時間 首次排便時間研究組 33 23.02±3.66 40.45±5.44對照組 32 35.74±2.69 61.45±6.26 t 15.9251 14.4496 P＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

據臨床資料表明，宮頸癌其具有發(fā)病率高、病情發(fā)展迅速、并發(fā)癥多及病死率高等有特點，并且導致宮頸癌疾病最直接的因素為HPV 感染。因此目前我國已加大宣傳宮頸癌篩查，目前最有效的治療方案為宮頸癌根除手術。但由于手術時間較長，對患者本身也造成了一定的創(chuàng)傷性，并且手術后行康復的時間也較長，同時宮頸癌圍手術期患者也極易產生應激。主要產生因素為：情緒的緊張以及焦躁、產生饑餓感、麻醉藥物的影響、手術操作以及切口疼痛等[3]，在術中與術后的處理過程中，也極易形成的應激反應，從而嚴重影響了患者的臨床治療效果，這些為宮頸癌圍手術期患者的生活質量以及生命健康造成了巨大的影響，因此對于宮頸癌圍手術期患者的護理要求更高[4]。針對宮頸癌圍手術期患者的情況，許多醫(yī)院對于其護理質量高度重視，對此我院臨床中提出了快速康復的護理模式，這種護理模式是通過循證醫(yī)學證據的基礎下產生的一種更加優(yōu)化的護理模式，是多種學科協(xié)同合作的過程，在確立患者為主體地位的基礎上進行干預的一種護理方法，本次將這種方法充分應用在手術前及手術后康復階段，使護理人員更加全面的對患者實際情況進行護理干預[5]。這種護理模式可以通過健康宣教的方式，可以更加充分地提升患者及其家屬對圍術期注意事項、康復要點內容等健康知識的了解，還可減少手術后并發(fā)癥發(fā)生率，有效增強患者的治療效果，能夠有緩解患者的不良情緒，給予患者一定的關愛與鼓勵，從而增強宮頸癌圍手術期患者的自信心，使患者可以自覺地進行下床活動，從而幫助患者穩(wěn)定病情，配合醫(yī)生治療，手術后也起到了很大程度的作用，有效縮短了宮頸癌圍手術期患者的康復時間，明顯提高了患者的生活治療。

本結果顯示，快速康復的護理模式能夠改善患者首次排氣時間、首次排便時間、首次進食時間、腸胃功能恢復時間、下床活動時間，有助于加快患者術后的康復，在此基礎上，同對照組相比，大大減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明快速康復的護理模式優(yōu)于常規(guī)護理。

綜上所述，對于宮頸癌圍手術期患者，給予快速康復的護理模式，調整了宮頸癌圍手術期患者的心理狀態(tài)，達到促進患者康復的目的，在臨床中具有一定應用價值。