右美托咪定復合依托咪酯麻醉對腹腔鏡下胃癌根治術患者術后疼痛與感染發(fā)生率的影響分析

紀月瓏

（鹽城市第三人民醫(yī)院麻醉科 江蘇 鹽城 224001）

臨床針對胃癌患者在治療期間，腹腔鏡下胃癌根治術獲得廣泛運用[1]。具體實施過程中，主要采用全身麻醉方法給予手術配合，但是因為手術切口刺激以及麻醉藥物影響，會使患者精神狀態(tài)受到對應影響，使其生命體征發(fā)生改變，導致呈現(xiàn)出術后感染以及疼痛等現(xiàn)象[2-6]。對此就麻醉方法選擇科學性以及安全性做出保證，意義顯著。具體麻醉期間，右美托咪定以及依托咪酯藥物均獲得廣泛運用。本次研究選擇我院2019 年1 月—2020 年11 月收治的50 例腹腔鏡下胃癌根治術患者采用數(shù)字奇偶法分組，探討分別選擇右美托咪定+依托咪酯藥物以及選擇依托咪酯藥物完成手術麻醉可行性，以實現(xiàn)腹腔鏡下胃癌根治術患者有效預后。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年1 月—2020 年11 月收治的50 例腹腔鏡下胃癌根治術患者采用數(shù)字奇偶法分組，分為實驗組（25 例）：女10 例，男15 例；年齡區(qū)間為45 ～75 歲，平均年齡（62.29±2.29）歲；參照組（25 例）：女11 例，男14 例；年齡區(qū)間為45 ～74 歲，平均年齡（62.33±3.31）歲；兩組一般資料均衡可比。納入標準：（1）均接受全身麻醉；（2）術前對于相關檢查均能夠積極配合；排除標準：（1）術前呈現(xiàn)出心電圖異?，F(xiàn)象；（2）呈現(xiàn)出精神疾病以及認知障礙現(xiàn)象。

1.2 方法

患者術前禁飲禁食，入室后開放外周靜脈，乳酸林格液（批準文號B15021104，四川科倫藥液股份有限公司）靜脈滴注，常規(guī)監(jiān)測ECG，NIBP，SPO2,實驗組先予右美托咪定1μg/kg（批準文號H20183219，揚子江藥業(yè)集團有限公司）負荷量，10 min 泵注完，后予1μg/kg依托咪酯（批準文號H20020511，江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）靜脈推注誘導，相繼以右美0.5μg/（kg·h）泵注維持。對照組予依托咪酯（1μg/kg）靜脈推注誘導。兩組均予舒芬太尼，羅庫溴銨（批準文號H20093186，浙江仙琚制藥股份有限公司）行全麻誘導，并以1.5 mg/kg 丙泊酚（批準文號H19990282，西安力邦制藥有限公司）聯(lián)合七氟烷維持麻醉，術中間斷推注順式阿曲庫胺（批準文號H20060869，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）維持肌松。兩組均由1 位熟練的麻醉醫(yī)生進行氣管插管。術中若出現(xiàn)患者心率過緩＜50 次現(xiàn)象，則采用阿托品（0.5 mg）輸注，若出現(xiàn)血壓下降到基礎值30%以上，則給予麻黃堿6 mg 推注，實驗組提前30 min停止泵注右美，兩組均于縫皮時停七氟烷以及丙泊酚。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組腹腔鏡下胃癌根治術患者的術后疼痛評分、感染發(fā)生率、恢復自主呼吸時間、拔除氣管導管時間。

1.4 判斷標準

對于兩組腹腔鏡下胃癌根治術患者術后疼痛程度展開視覺模擬疼痛評分，越高分值（0 分～10 分），對應腹腔鏡下胃癌根治術患者越嚴重術后疼痛程度[7]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 術后疼痛評分對比

實驗組腹腔鏡下胃癌根治術患者術后疼痛評分低于參照組差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腹腔鏡下胃癌根治術患者術后疼痛評分臨床對比（± s，分）

表1 兩組腹腔鏡下胃癌根治術患者術后疼痛評分臨床對比（± s，分）

組別 例數(shù) 術后疼痛評分實驗組 25 0.85±0.13參照組 25 1.49±0.25 t 11.3563 P 0.0000

2.2 感染發(fā)生率對比

實驗組腹腔鏡下胃癌根治術患者感染發(fā)生率（4.00%）低于參照組（28.00%）差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組腹腔鏡下胃癌根治術患者感染發(fā)生率臨床對比[n（%）]

2.3 恢復自主呼吸時間、拔除氣管導管時間對比

實驗組腹腔鏡下胃癌根治術患者恢復自主呼吸時間、拔除氣管導管時間同參照組比較差異不顯著（P＞0.05），見表3。

表3 兩組腹腔鏡下胃癌根治術患者恢復自主呼吸時間、拔除氣管導管時間臨床對比（± s，min）

表3 兩組腹腔鏡下胃癌根治術患者恢復自主呼吸時間、拔除氣管導管時間臨床對比（± s，min）

組別 例數(shù) 恢復自主呼吸時間 拔除氣管導管時間實驗組 25 5.35±2.25 12.03±5.13參照組 25 5.19±1.69 11.13±4.25 t 0.2842 0.6754 P 0.7774 0.5026

3.討論

胃癌作為惡性腫瘤疾病一種，治療期間，腹腔鏡下胃癌根治術獲得廣泛運用[8]。實施全身麻醉期間，雖然呈現(xiàn)出較高有效性，但是術后較易呈現(xiàn)出感染以及疼痛等現(xiàn)象，使患者預后受到影響[9-11]。

依托咪酯作為全麻藥一種，其可以將患者術后躁動進行緩解，但是對于疼痛降低以及術后感染預防，難以獲得理想效果[12-13]。右美托咪定作為人體腎上腺素受體激動劑一種，其半衰期約為6 min，表現(xiàn)出的血漿濃度較為穩(wěn)定[14]。其就神經(jīng)中樞興奮遞質傳遞可以有效治療，并且能夠將患者治療依從性顯著提升[15]。

綜上所述，右美托咪定+依托咪酯藥物有效應用，可使腹腔鏡下胃癌根治術患者術后疼痛程度獲得有效緩解，并且將感染發(fā)生率有效降低，最終實現(xiàn)腹腔鏡下胃癌根治術患者有效預后。