UCG在急性心肌梗死手術(shù)與介入治療中的價值與體會

都渝

（青海省心腦血管病專科醫(yī)院，青海 西寧 810012）

0 引言

心肌梗死主要是由于患者冠狀動脈阻塞所致的供血不足導(dǎo)致心肌缺血壞死，對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。介入手術(shù)治療是目前治療患者最主要的方式之一，其能夠快速解除患者冠狀動脈阻塞癥狀，保證患者生命安全[1]。但為提高患者臨床治療療效，在患者治療前后需對患者采取有效的檢查手段觀察患者病情變化，制定更加合理的治療方案，因此，如何在患者治療后觀察患者治療療效，給予患者更好的術(shù)后康復(fù)治療是臨床關(guān)注的重點。研究認(rèn)為，超聲心動圖能夠幫助觀察患者多項心臟功能，并通過對患者心功能的觀察判斷患者治療效果，以便于提出合理的術(shù)后治療方案[2]。對此，本次研究針對本院收治的采用介入手術(shù)治療的急性心肌梗死患者采用超聲心動圖檢查，旨在分析其檢測價值，詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2018年2月至2020年2月治療的急性心肌梗死患者280例作為本次研究對象，其中男150例，女130例，年齡54～78歲，平均（62.5±2.4）歲；均經(jīng)由臨床多項影像學(xué)檢查確診為急性心肌梗死；所有患者均采取介入手術(shù)治療；排除患有其他嚴(yán)重心血管疾病者；排除精神異常以及心理障礙者。

1.2 方法

所有患者均采取常規(guī)治療措施，使用彩色多普勒超聲儀對患者的各項心功能指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，探頭頻率3MHz，所有患者分別在手術(shù)前、手術(shù)后1個月、3個月進(jìn)行超聲心動圖檢查；檢查方式：患者取左側(cè)臥位，檢查區(qū)域分別為患者胸骨旁左心室長軸切面、兩腔心切面、心尖四腔心切面、心底短軸切面等，根據(jù)右心室壁6節(jié)段劃分法和左心室壁17節(jié)段劃分法，觀察患者心室壁是否變薄、回聲是否增強，并查看其室壁增厚率、節(jié)段性室壁運動是否出現(xiàn)異常，分析計算患者LVEF、LVFS、SV、LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV、AP、AC、CD、AA3D、TV水平變化。

1.3 觀察指標(biāo)

分析 患者治療前后LVEF、LVFS、SV、LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV水平變化；分析患者治療前后AP、AC、CD、AA3D、TV水平變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析患者治療前后LVEF、LVFS、SV、LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV水平變化

手術(shù)治療1個月、3個月后，患者LVEF、LVFS、SV明顯更高于治療前，LVDs、LVDd、LVEDV、LVESV明顯更低，1個月、3個月LVEF、LVFS、SV、LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV水平對比差異明顯（P<0.05），見表1所示。

表1 患者治療前后LVEF、LVFS、SV、LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV水平變化對比（）

表1 患者治療前后LVEF、LVFS、SV、LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV水平變化對比（）

注：#與治療前對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），&與治療1個月后對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），*與治療3個月后對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05）。

2.2 分析患者治療前后AP、AC、CD、AA3D、TV水平變化

手術(shù)治療1個月、3個月后，患者AP、AC、CD、AA3D、TV水平明顯更低，1個月、3個月AP、AC、CD、AA3D、TV水平對比差異明顯（P<0.05），見表2所示。

表2 兩組患者治療前后AP、AC、CD、AA3D、TV水平變化對比（）

表2 兩組患者治療前后AP、AC、CD、AA3D、TV水平變化對比（）

注：#與治療前對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），&與治療1個月后對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），*與治療3個月后對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05）。

3 討論

臨床研究可見，在急性心肌梗死患者的臨床治療中，靜脈溶栓等治療方式雖然能夠快速疏通梗死的冠狀動脈，實現(xiàn)再灌注[3-4]。但急性心肌梗死患者可在治療后出現(xiàn)心力衰竭等并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的治療效果低下，對患者的心功能康復(fù)造成了影響[5]。超聲心動圖可以從平面和立體顯示心臟及大血管不同方位的斷層結(jié)構(gòu)與毗鄰關(guān)系，其能夠從不同方位顯示心臟各房室的形態(tài)，大小及運動，觀察心臟瓣膜的形態(tài)，開放和關(guān)閉情況。同時也能夠看到，心臟心室壁及室間隔的厚度，完整性及運動，主動脈，肺動脈的位置，與心臟之間的解剖關(guān)系等，是診斷器質(zhì)性心臟病較為準(zhǔn)確的檢查手段[6-7]。對于心臟的瓣膜疾病、心肌病、先天性心臟病、心臟腫瘤及心包疾病等的診斷有重要作用。同時通過心臟相應(yīng)的解剖功能和運動狀態(tài)的改變，對急性心肌梗死、高血壓病、慢性心力衰竭、心律失常等慢性疾病的病情評估也有重要的診斷價值[8-10]。超聲心動圖利用超聲測距原理脈沖超聲波透過胸壁、軟組織測量其各心壁、心室及瓣膜等結(jié)構(gòu)的周期性活動觀察患者治療前后心功能變化，以對患者的治療效果進(jìn)行觀察[11-12]。有學(xué)者研究數(shù)據(jù)表明，超聲心動圖能夠明顯觀察到患者心臟內(nèi)血流的性質(zhì)，同時也能夠觀察到患者血流的速度，具有較高的分辨率，能夠得到心臟和大血管內(nèi)部不同層次的功能狀態(tài)[13-14]。將其應(yīng)用在急性心肌梗死患者的臨床診斷治療中，不僅能夠幫助醫(yī)師觀察患者的實際病情，同時也能夠在患者手術(shù)治療后對患者的治療效果進(jìn)行監(jiān)測，以便于觀察患者治療預(yù)后[15]。

本次研究針對本院收治的采用介入手術(shù)治療的急性心肌梗死患者采用超聲心動圖檢查，研究可見，在手術(shù)治療1個月、3個月后，患者LVEF、LVFS、SV明顯更高于治療前，LVDs、LVDd、LVEDV、LVESV明顯更低，1個月、3個月LVEF、LVFS、SV、LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV水平對比差異明顯（P<0.05），由該項研究數(shù)據(jù)可見，在急性心肌梗死患者的臨床治療中針對患者采用超聲心動圖檢查可明顯觀察到患者手術(shù)治療前后心功能變化，不僅如此，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療1個月、3個月后，患者AP、AC、CD、AA3D、TV水平明顯更低，1個月、3個月AP、AC、CD、AA3D、TV水平對比差異明顯（P<0.05），可見，超聲心動圖不僅可觀察到患者心功能變化，同時也能夠?qū)颊叩亩獍晗嚓P(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，以此觀察到患者手術(shù)治療療效，為臨床醫(yī)師觀察治療提供可靠的觀察依據(jù)。

在杜娟[16]的研究中，將其收治的急性心肌梗死患者作為研究對象，在患者采用介入手術(shù)治療后使用超聲心動圖檢查患者左室收縮功能，該學(xué)者研究數(shù)據(jù)可見，急性心肌梗死患者的LVEF明顯更低于健康志愿者，EDV,ESV明顯更高，Tmsv16-Dif、Tmsv16-Dif%、Tmsv16-SD%等水平均顯著更高于對照組患者，且在患者手術(shù)后，急性心肌梗死患者的心肌徑向應(yīng)變恢復(fù)正常，縱向應(yīng)變、面積以及圓周應(yīng)變明顯減少，由該學(xué)者研究數(shù)據(jù)可見，在急性心肌梗死患者治療后對患者采用超聲心動圖檢查可明顯觀察到患者實際病情，對患者的心功能進(jìn)行準(zhǔn)確評估，并可在患者介入手術(shù)治療后判斷患者心肌梗死面積。

綜上所述，在急性心肌梗死患者的介入手術(shù)治療中對患者采用超聲心動圖檢查更有利于觀察到患者的治療療效，值得臨床廣泛應(yīng)用。