體育鍛煉對(duì)緩解老年人認(rèn)知能力衰退的研究

吳運(yùn)明 李曉晗

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)體育教學(xué)部 吉林 長(zhǎng)春 130117）

1、測(cè)試對(duì)象與方法

1.1、測(cè)試對(duì)象的篩選

以長(zhǎng)春凈月公園為調(diào)查地點(diǎn)，首先，通過(guò)隨機(jī)調(diào)查327名參與鍛煉的老年人進(jìn)行盲選；其次，從調(diào)查的327名老年人中選取60-65歲的之間的268名老年人為初始測(cè)試對(duì)象；最后，通過(guò)對(duì)268名老年人進(jìn)行體育鍛煉等級(jí)測(cè)量，從中篩選出168名60-65歲之間的老年人，其中小鍛煉量55人，中等鍛煉量57人，大鍛煉量56人。

1.2、體育鍛煉等級(jí)測(cè)量

對(duì)老年人進(jìn)行體育鍛煉等級(jí)測(cè)量的工具采用梁德清等人編制的《體育鍛煉等級(jí)量表》進(jìn)行，該量表主要從個(gè)體參與體育鍛煉的強(qiáng)度、時(shí)間和頻率三個(gè)方面來(lái)評(píng)定參與體育鍛煉的量，每個(gè)方面對(duì)應(yīng)了相應(yīng)的得分，測(cè)試者根據(jù)自己鍛煉的情況計(jì)算相應(yīng)的得分。計(jì)算方法為：總得分=鍛煉強(qiáng)度（分?jǐn)?shù)）×鍛煉時(shí)間（分?jǐn)?shù)-1）×鍛煉頻率（得分）。體育鍛煉等級(jí)分為5個(gè)等級(jí)，最高分為100分，最低分為0分，得分低于19分為小鍛煉量，介于20-42分之間為中等鍛煉量，高于43分為大鍛煉量。該量表內(nèi)部重測(cè)信度為0.82，且在眾多研究中得到廣泛推廣。

1.3、測(cè)試安排

為了能客觀的測(cè)量老年人的認(rèn)知能力，作者協(xié)商長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院體檢中心，以低廉的價(jià)格為篩選的老年人進(jìn)行認(rèn)知能力測(cè)試。為了能使篩選的老年人進(jìn)行有效的配合，作者通過(guò)聯(lián)系班車，組織參與測(cè)試的老年人從長(zhǎng)春凈月公園門口出發(fā)，集體到附屬醫(yī)院體檢中心進(jìn)行認(rèn)知能力測(cè)量，體檢時(shí)間為2015年的8月25月。測(cè)試前1小時(shí)，要求測(cè)試者保持心情平靜，無(wú)服用心腦血管及精神類藥物。

1.4、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

對(duì)測(cè)試的數(shù)據(jù)通過(guò)社會(huì)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0進(jìn)行處理。

2、測(cè)試結(jié)果

2.1、老年人體育鍛煉量的測(cè)試結(jié)果

通過(guò)體育鍛煉等級(jí)量表對(duì)老年人體育鍛煉量的測(cè)量與分析（見(jiàn)表1）。

表1 老年人體育鍛煉量基本情況一覽表

表2為老年人體育鍛煉量的方差分析結(jié)果，年齡主效應(yīng)顯著（F=33.627，P=.000），性別主效應(yīng)顯著（F=47.261，P=.000），鍛煉量主效應(yīng)顯著（F=89.527，P=.000），經(jīng)事后檢驗(yàn)得知，老年人的鍛煉量存在顯著性差異（p＜0.001），表現(xiàn)為中等鍛煉量多于大鍛煉量（p＜0.005），大鍛煉量顯著多于小鍛煉量（p＜0.005）；男性老年人的鍛煉量顯著大于女性老年人（p＜0.005）；隨著年齡的增長(zhǎng)鍛煉量明顯下降（p＜0.005）。

表2 老年人體育鍛煉量方差分析結(jié)果一覽表

2.2、不同體育鍛煉量老年人認(rèn)知能力的差異結(jié)果

（1）基本心理能力的差異結(jié)果。

表3為老年人基本心理能力在不同鍛煉量上的方差分析結(jié)果，隨著鍛煉量的增加，老年人基本心理能力都呈現(xiàn)遞增的趨勢(shì)，歸納推理能力 （F=34.234，p=0.000）、 數(shù)字能力（F=64.472，p=0.000）、詞語(yǔ)理解能力（F=31.629，p=0.000）、詞匯流暢能力（F=51.932，p=0.000）、空間定向能力（F=18.622，p=0.000）主效應(yīng)均顯著，經(jīng)事后檢驗(yàn)得知，大鍛煉量對(duì)老年人基本心理能力的改善顯著好于中等鍛煉量 （p＜0.005），中等鍛煉量顯著高于小鍛煉量 （p＜0.005）。

（2）認(rèn)知加工速度的差異結(jié)果。

表4為老年人認(rèn)知加工速度在不同鍛煉量上的方差分析結(jié)果，隨著鍛煉量的增加，老年人認(rèn)知加工速度能力都呈現(xiàn)遞增的趨勢(shì)，數(shù)字比較能力（F=301.627，p=0.000）和圖形匹配（F=346.821，p=0.000）主效應(yīng)均顯著，經(jīng)事后檢驗(yàn)得知，大鍛煉量對(duì)老年人基本心理能力的改善顯著好于中等鍛煉量（p＜0.005），中等鍛煉量顯著高于小鍛煉量（p＜0.005）。

表4 老年人認(rèn)知加工速度在不同體育鍛煉量上的方差分析結(jié)果一覽表

（3）工作記憶容量的差異結(jié)果。

3、討論與分析

3.1、老年人參與體育鍛煉的基本水平分析

眾多研究表明，經(jīng)常參與體育鍛煉有助于增強(qiáng)個(gè)體的健康，較少參與或不參與體育鍛煉的個(gè)體容易產(chǎn)生身體和心理健康的問(wèn)題，進(jìn)而降低個(gè)體的生活質(zhì)量甚至縮短生命。尤其是老年人群體，經(jīng)常參加體育鍛煉比不經(jīng)常鍛煉的個(gè)體患高血壓的幾率低15%、患糖尿病的幾率低13%、患骨質(zhì)疏松的幾率低31%。盡管存在這些威脅，但我國(guó)老年人參與體育鍛煉的基本水平仍然較低，導(dǎo)致其發(fā)生疾病的比例顯著提升。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從2005-2010年連續(xù)5年我國(guó)60歲以上老年人患病的比例呈逐年遞增趨勢(shì)，其中患高血壓、糖尿病、冠心病、關(guān)節(jié)病、腦卒中病的比例達(dá)48.28%、19.06%、9.8%、4.02%和3.01%。針對(duì)這一問(wèn)題，我國(guó)出臺(tái)了“全民健身計(jì)劃（2016-2025年）”和“健康中國(guó)2030”發(fā)展戰(zhàn)略，全國(guó)各地采取多種措施加強(qiáng)老年人體育的工作，以公共體育服務(wù)為載體，提升老年人的體育鍛煉水平和身體健康水平，且表現(xiàn)出良好的態(tài)勢(shì)。以北京市和上海為例，李嘉藝等人對(duì)北京市城市公園人群體育鍛煉水平進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60歲以上老年人占比較高，小、中、大鍛煉量的比例為13.58%、18.27%、68.15%；徐雯雯等人對(duì)上海市60歲以上老年人體育鍛煉水平進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人體育鍛煉自我效能感良好，小、中、大鍛煉量比例為12.87%、17.81%、69.32%。本文測(cè)試結(jié)果顯示，小、中、大鍛煉量比例為9.62%、68.91%、20.47%。這與我國(guó)大城市老年人體育鍛煉水平存在一定差距，大城市老年人體育鍛煉水平比例接近7:2:1，而本研究老年人體育鍛煉水平比例接近1:7:2。造成這種差異的原因可能是由于公共體育服務(wù)質(zhì)量所導(dǎo)致，因?yàn)楸本┦?、上海地區(qū)體育公共服務(wù)水平較高，人均場(chǎng)地面積較大，利于老年人從事大強(qiáng)度的體育鍛煉。但與同等水平的石家莊市相比，本研究也與之存在一定差距，王榮對(duì)石家莊市老年人體育鍛煉水平進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，小、中、大鍛煉量比例為7:2:1，產(chǎn)生這種差距的原因可能與環(huán)境有關(guān)，東北地區(qū)氣候寒冷，嚴(yán)寒時(shí)間較長(zhǎng)，老年人不適宜在室外進(jìn)行體育鍛煉，需選取室內(nèi)體育館進(jìn)行體育鍛煉。

在性別主效應(yīng)上，本研究結(jié)果顯示老年人在體育鍛煉量上表現(xiàn)為男性大于女性，這與已有研究結(jié)論基本一致。關(guān)于這一點(diǎn)解釋，較多研究者從身體機(jī)能的視角進(jìn)行探討，認(rèn)為男性身體機(jī)能較女性強(qiáng)，身體所承受的體育鍛煉強(qiáng)度、頻率和時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出女性，另外，老年人在進(jìn)入60歲以后，女性身體機(jī)能的退行性行為快于男性，身體參與供能的比例也較男性下降快，因此，在同等條件下，男性所能承受的體育鍛煉量要高于女性。這些理論都能很好的解釋老年人體育鍛煉量在性別主效應(yīng)上的差異，但這種解釋似乎更適合于競(jìng)技體育，從社會(huì)性別差異理論去解釋這種差異更適合群眾體育，社會(huì)性別差異理論強(qiáng)調(diào)男女由于社會(huì)地位所擁有的健康資源的不同，進(jìn)而產(chǎn)生性別在健康行為上的差異。而對(duì)于體育鍛煉量在年齡主效應(yīng)上的差異，可以從風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知理論來(lái)揭示，風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知理論認(rèn)為，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人將年齡作為自我概念的一部分，認(rèn)知年齡越高，認(rèn)為運(yùn)動(dòng)所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)水平越高，選取健康行為的動(dòng)機(jī)越弱。

3.2、體育鍛煉緩解老年人認(rèn)知能力衰退效果的分析

（1）緩解基本心理能力衰退的效果分析。

自20世紀(jì)初，基本心理能力的概念被Thurstone首次提出后，便對(duì)其屬性是否歸屬智力的范疇進(jìn)行討論，到了20世紀(jì)末，Schaie對(duì)基本心理能力進(jìn)行了定性研究，認(rèn)為基本心理能力應(yīng)該涵蓋歸納推理、數(shù)字、詞語(yǔ)理、詞匯流暢及空間定位在內(nèi)的5種基本能力，將基本心理能力定性為認(rèn)知的范疇。歸納推理能力是被作為基本心理能力的重要能力，體現(xiàn)了個(gè)體的推理能力，主要描述個(gè)體對(duì)觀察事物心理活動(dòng)過(guò)程；數(shù)字能力體現(xiàn)了個(gè)體的邏輯運(yùn)算能力，主要描述個(gè)體在運(yùn)算過(guò)程中的神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)過(guò)程；詞語(yǔ)理解能力體現(xiàn)了個(gè)體的語(yǔ)言表達(dá)能力，主要描述個(gè)體在理解詞語(yǔ)時(shí)的思維選擇過(guò)程；詞語(yǔ)流暢能力反映了個(gè)體大腦的敏銳程度，空間定向能力體現(xiàn)了個(gè)體對(duì)方向的辨認(rèn)技能，主要描述個(gè)體在辨認(rèn)方向時(shí)大腦的表征特征。基本心理能力是老年人進(jìn)行日常認(rèn)知活動(dòng)的基礎(chǔ)，它直接關(guān)系著老年人生存與適應(yīng)的獨(dú)立性和自主性。因此，探討體育鍛煉對(duì)老年人基本心理能力的影響，不僅能減輕老齡化帶來(lái)的社會(huì)負(fù)擔(dān)，而且對(duì)促進(jìn)健康老齡化具有積極的意義。本研究結(jié)果顯示，隨著鍛煉量的增加，老年人的歸納推理能力（F=34.234，p=0.000）、數(shù)字能力（F=64.472，p=0.000）、詞語(yǔ)理解能力（F=31.629，p=0.000）、詞匯流暢能力（F=51.932，p=0.000）、空間定向能力（F=18.622，p=0.000）都呈現(xiàn)出顯著遞增的趨勢(shì)，說(shuō)明經(jīng)常參加體育鍛煉能有效延緩老年人基本心理能力的衰退，且表現(xiàn)為大鍛煉量的效果顯著好于中等鍛煉量（p＜0.05），中等鍛煉量顯著好于小鍛煉量（p＜0.05）。本文與Sofi的研究結(jié)果一致，不僅驗(yàn)證了體育鍛煉能有效延緩老年人基本心理能力的衰退，而且還證實(shí)了隨著體育鍛煉量的增加，基本心理能力的延緩效果越好。而關(guān)于不同鍛煉量延緩老年人基本心理能力衰退差異的原因可從選擇性提高假說(shuō)理論得到啟示，即老年人的基本心理能力衰退的延緩是具有選擇性的，因?yàn)?，基本心理能力的運(yùn)行依賴于大腦的執(zhí)行功能，而鍛煉心理學(xué)的研究揭示了執(zhí)行功能會(huì)隨著體育鍛煉的強(qiáng)度進(jìn)行選擇性的提升。

（2）緩解工作記憶容量衰退的效果分析。

1974年Baddeley在短時(shí)記憶的基礎(chǔ)上提出工作記憶的概念，指對(duì)外界信息進(jìn)行儲(chǔ)存和加工的記憶平臺(tái)，主要有語(yǔ)言環(huán)、中央執(zhí)行器、視覺(jué)空間板和情節(jié)緩沖器4個(gè)部分組成，在語(yǔ)言、計(jì)劃、創(chuàng)造、學(xué)習(xí)、推理等高級(jí)認(rèn)知活動(dòng)中起著重要的保障作用。而根據(jù)認(rèn)知老化理論的觀點(diǎn)認(rèn)為，認(rèn)知功能之所以會(huì)衰退，是因?yàn)槔夏耆嗽谕瓿尚睦砣蝿?wù)時(shí)需要提取心理資源匱乏而導(dǎo)致的，所提取的心理資源就是工作記憶，而心理資源的多少既為工作記憶的容量，其容量下降與年齡增長(zhǎng)呈顯著正相關(guān)，進(jìn)入到50歲以后，工作記憶容量開始下降，不僅降低了老年人的工作效率，而且還阻礙了老年人閱讀、推理和思考的能力。因此，探討體育鍛煉對(duì)老年人工作記憶容量的影響，對(duì)于提升老年人的生活質(zhì)量具有重要的實(shí)踐意義。本研究測(cè)試結(jié)果顯示，隨著鍛煉量的增加，數(shù)字工作能力（F=37.528，p=0.000）和空間工作記憶（F=29.517，p=0.000）均呈現(xiàn)遞增的趨勢(shì)，說(shuō)明經(jīng)常參加體育鍛煉能有效延緩老年人工作記憶容量的衰退，且表現(xiàn)為大鍛煉量對(duì)老年人工作記憶容量的改善顯著好于中等鍛煉量（p＜0.05），中等鍛煉量顯著高于小鍛煉量（p＜0.05）。由于已有研究集中于探討工作記憶容量與學(xué)業(yè)成績(jī)的關(guān)系，鮮有研究從運(yùn)動(dòng)干預(yù)的視角，探討體育鍛煉影響工作記憶容量的機(jī)制，所以，針對(duì)體育鍛煉環(huán)節(jié)老年人工作記憶容量衰退的機(jī)制尚不清楚。但可以從巴甫洛夫神經(jīng)傳到理論中得到啟示，正如前文所述，工作記憶是由語(yǔ)言環(huán)、中央執(zhí)行器、視覺(jué)空間板和情節(jié)緩沖器4個(gè)部分組成的系統(tǒng)，4個(gè)部分之間是由神經(jīng)組成的傳導(dǎo)通路將其組成一個(gè)系統(tǒng)，根據(jù)巴甫洛夫提出的節(jié)段性控制機(jī)制和反饋機(jī)制認(rèn)為，經(jīng)大腦上皮中樞發(fā)出的神經(jīng)沖動(dòng)，不僅能控制腦干和錐體系，而且還能疏通神經(jīng)傳導(dǎo)通路，提升神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞效率，而體育鍛煉作為發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)的刺激源，在控制機(jī)制和反饋機(jī)制中起著重要的樞紐作用。體育鍛煉頻率越高，強(qiáng)度越大，神經(jīng)通路傳導(dǎo)沖動(dòng)的頻率越高，對(duì)上位皮質(zhì)中樞和運(yùn)動(dòng)效應(yīng)器傳入和傳出的神經(jīng)沖動(dòng)越多。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，經(jīng)常性的參與體育鍛煉能頻繁的啟動(dòng)身體的控制和反饋機(jī)制，提升神經(jīng)傳導(dǎo)的效率，抑制工作記憶容量的下降。

4、小結(jié)

隨著中國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)快速老化，老年人認(rèn)知能力衰退是中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)面臨的重要問(wèn)題，體育鍛煉作為全面提升國(guó)民健康水平，積極應(yīng)對(duì)老齡化的一種手段，不失為一種即經(jīng)濟(jì)、又便捷的應(yīng)對(duì)策略。為了更好的服務(wù)和解決老齡化問(wèn)題，需要清楚和認(rèn)識(shí)老年人體育鍛煉量與認(rèn)知能力關(guān)系的劑量效應(yīng)，這對(duì)服務(wù)老齡化問(wèn)題，提升老年人健康，為老年人體育鍛煉指導(dǎo)提供可操作性。經(jīng)過(guò)本文研究認(rèn)為，體育鍛煉不僅能有效延緩老年人認(rèn)知能力的衰退，而且隨著體育鍛煉量的增加，對(duì)認(rèn)知能力衰退的延緩效應(yīng)越強(qiáng)，這提示我們，通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)延緩老年人認(rèn)知能力衰退，需選擇大鍛煉量的體育鍛煉進(jìn)行干預(yù)，但同時(shí)也須謹(jǐn)慎大鍛煉量帶來(lái)的安全隱患。