血糖檢驗和尿糖檢驗在諾和銳治療的糖尿病患者中的臨床價值分析

謝泉

（尋烏縣人民醫(yī)院檢驗科，江西 尋烏 342200）

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展,人們的生活習(xí)慣也有著明顯的變化，而隨著人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等方面的變化,臨床上出現(xiàn)糖尿病患者的幾率也在隨之增加，糖尿病是目前臨床上發(fā)病率極高的一種代謝性疾病，主要的表現(xiàn)是患者的血糖值出現(xiàn)持續(xù)不斷的升高[1]。若不能盡早對患者的血糖進行控制，則一旦患者的病情發(fā)展時間增加，患者會隨著病情的加重，開始出現(xiàn)并發(fā)癥，其中較為常見的并發(fā)癥包括糖尿病病足、糖尿病腎病等，嚴重威脅患者的生命安全，因此盡早發(fā)現(xiàn)患者的病情，就可以盡早控制患者的病情,那保證臨床對患者的診斷準確率就成了極為重要的一件事,臨床上目前對于糖尿病患者的診斷工作,主要集中在對患者的血糖、尿糖等進行檢測,并通過對檢測結(jié)果進行分析，從而對患者進行診斷[2]。本次的研究,主要是對血糖檢驗和尿糖檢驗在糖尿病患者中的臨床應(yīng)用價值進行研究分析，本文研究內(nèi)容見下文。

1 資料及方法

1.1 一般資料 本次研究的對象，為2018年1月1日-2019年3月1日期間，于我院接受診治的60例糖尿病患者，均使用諾和銳進行治療。對患者進行臨床隨機分組干預(yù)；研究組有患者30例，其中男性患者15例，女性患者15例，患者平均年齡為30～62歲；對照組有患者30例，其中男性患者13例，女性患者17例，患者平均年齡為30～60歲；對兩組患者的各項基礎(chǔ)資料進行分析對比，數(shù)據(jù)差異較小，P＞0.05不具有統(tǒng)計學(xué)意義。本次研究均獲得各位患者以及其監(jiān)護人的簽字同意。

納入標準：⑴患者經(jīng)臨床所有常規(guī)診斷后確診為糖尿病患者；⑵患者的腎小球濾過率在30ml/min以上[3]；⑶患者的病情處于穩(wěn)定階段，無惡化情況存在；⑷患者的精神狀態(tài)良好，且無精神疾病病史；⑸患者的語言功能良好，可無障礙與人交流；⑹患者的年齡在18歲以上，不超過80歲；⑺患者自愿參與研究，并簽署研究同意書。

排除標準：⑴患者缺乏語言溝通能力；⑵患者的精神存在一定的障礙，或是存在精神疾病病史；⑶患者合并其他免疫系統(tǒng)疾病、或是血液系統(tǒng)疾??；⑷患者腎功能、肝功能出現(xiàn)功能不足的情況；⑸患者合并惡性腫瘤疾?。虎驶颊吲R床病歷資料缺失，無法進行研究；⑺患者年齡低于18歲，超過80歲。

1.2 實驗方法 對兩組患者進行檢驗的工作人員，均是挑選我院中專業(yè)知識技能較強,且通過嚴格審核后的人員，確保其具有豐富的臨床經(jīng)驗的同時，具有極高的職業(yè)操守,確保研究的各項數(shù)據(jù)結(jié)果不存在問題。

1.2.1 尿糖檢驗 進行檢驗前,醫(yī)護人員需提前說明注意事項，包括患者清晨需要對尿樣進行采集，采集的最佳時間為AM 7:00～8:00,尿樣的采集量為3ml；在尿樣采集結(jié)束以后，檢測人員需要使用尿糖試紙對采集的尿樣開始檢測。

檢驗試紙置于采集的尿樣之中,確保試紙完全浸透尿液后，取出，將試紙上多余的尿液進行去除后，將試紙與色卡顏色進行比較。

需要注意是，為了避免檢測時間較長，會對尿樣檢測結(jié)果的準確性造成影響，檢驗的全部操作需在5～10min內(nèi)完成[4]。

1.2.2 血糖檢驗 進行檢驗前，醫(yī)護人員需提前說明注意事項，包括患者清晨需要空腹狀態(tài)，后對患者空腹狀態(tài)下、以及餐后2h的血樣進行采集，靜脈采血1.5～2ml。

檢測人員采取葡萄糖氧化酶方法進行檢測，將患者的血樣置于NAF抗凝試管中,離心處理，血漿分離后，檢測工作完成。

若是檢測期間,有白細胞含量增加的情況出現(xiàn),需對檢測期間，是否有操作失誤、或是器械故障情況的出現(xiàn)進行確定,保證檢測結(jié)果的準確性,后進行全面的數(shù)據(jù)分析[5]。

1.3 觀察指標 對兩組患者的檢驗結(jié)果進行記錄，并對檢測結(jié)果的數(shù)據(jù)進行整理分析。

檢驗結(jié)果評定標準：

尿糖檢驗評判標準[6]：若檢驗結(jié)果呈陽性，則提示為有糖尿病，用“＋”表示，分別有－、±、＋、2＋、3＋、4＋六個維度。

血糖檢驗評判標準[7]：若患者的空腹血糖>6.1 mmol/L、餐后2h血糖≥7.8mmol/L，則提示為糖尿病。

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0對本次研究進行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1數(shù)據(jù)顯示，研究組的臨床診斷準確率，明顯要高于對照組患者的臨床診斷準確率，兩組對比數(shù)據(jù)有明顯差異性，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者的檢驗準確性情況調(diào)查表[n(%)]

3 討論

糖尿病是臨床上一種主要特征為高血糖的代謝性疾病，導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血糖的原因，主要是由于患者的胰島素分泌出現(xiàn)缺陷、或是其生物作用受到損害。血糖指的是血液中含有的葡萄糖濃度，健康成年人的血糖濃度,為3.9mmol/L-6.1mmol/L之間[8]。糖尿病不僅患病時間極長，且其反復(fù)發(fā)作的頻率較高,若不能及時有效的對患者的血糖進行控制，則會引發(fā)患者出現(xiàn)各種組織的慢性損害，以及功能障礙。糖尿病目前尚不能痊愈，患者僅能通過口服降糖藥或注射胰島素控制血糖,但長期使用不僅會產(chǎn)生抗藥性，還會出現(xiàn)一些副作用。但大多數(shù)患者若在患病早期采取有效的飲食、運動結(jié)合干預(yù)，是可以達到防治的目的。因此及早對患者進行診斷和治療，對于糖尿病患者的意義極大。

臨床上對于糖尿病患者的診斷,多集中在尿糖檢驗以及血糖檢驗中,但對于這兩種檢驗措施的準確性，臨床上還在不斷的進行研究和分析。尿糖檢測屬于無創(chuàng)檢查的一種,不僅檢測方法的操作難度較低，且不會對患者造成任何傷害[9]。葡萄糖濃度在血漿和腎小球濾過液中大致一樣,葡萄糖在濾液經(jīng)過人體腎小管及曲小管時，極易被血液所吸收，甚至是出現(xiàn)全部吸收，一旦濾液濃度過大、或是超過腎小球負荷量時，未被吸收部分的葡萄糖，就會進入人體的尿液之中,導(dǎo)致患者體內(nèi)的尿糖水平出現(xiàn)持續(xù)的增加，最終導(dǎo)致尿糖檢出[10]。

臨床上認為血糖檢驗是對糖尿病患者進行診斷的“金標準”,尤其是患者餐后2h的血糖濃度，但由于糖尿病患者的血糖調(diào)節(jié)功能異常、或是胰島功能異常等原因,使得患者的血糖水平極易出現(xiàn)改變。正常個體餐后2h內(nèi)，血糖會逐漸恢復(fù)餐前水平，保持動態(tài)平衡，因此餐后2h患者的血糖水平，可以有效判斷患者的胰島素是否存在缺陷[11]。

高曉君[12]的研究中指出，相比較于尿糖檢驗，血糖檢驗可以迅速反映糖尿病患者的血糖水平,效率較高。能否作為臨床對糖尿病患者進行初篩診斷的判斷保準,是取決于檢驗得到的結(jié)果是否可以體現(xiàn)患者即刻的尿糖水平,而尿糖檢驗在速率方面較差,因此無法作為臨床對糖尿病患者進行初篩診斷的依據(jù),而血糖檢驗才可以為臨床對糖尿病患者進行后期治療提供依據(jù),并有效降低漏診率和誤診率，進一步確定患者的檢查結(jié)果[13]。

綜合本次研究的結(jié)果,以及臨床上各項研究的數(shù)據(jù)顯示,在對糖尿病患者進行臨床診治的過程中，尿糖檢驗以及血糖檢驗均由一定的準確性，但相比較之下，血糖檢驗的準確性要更高一些，在進行檢驗的過程中，應(yīng)根據(jù)患者的實際情況，謹慎選擇檢驗方式，確保對患者進行診治的準確性。