• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎患者疼痛自我管理方案的設(shè)計及實施

    2021-07-29 07:36:56鄧詩裔何懿鄧思思孫爾維李漓
    護(hù)理學(xué)雜志 2021年13期
    關(guān)鍵詞:函詢條目效能

    鄧詩裔,何懿,鄧思思,孫爾維,李漓

    中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎(Axial Spondyloarthritis,axSpA)是一類主要累及中軸骨骼的慢性炎癥性疾病,根據(jù)影像學(xué)特征分為強直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)及放射學(xué)陰性脊柱關(guān)節(jié)炎[1]。全球患病率0.32%~1.40%[2-4],我國南方地區(qū)的總體患病率約0.3%[5]。慢性腰背痛是axSpA患者的典型癥狀之一,83%的患者報告不同程度的疼痛[6]。疼痛導(dǎo)致患者活動受限、工作能力減退、睡眠障礙等問題[7-8]。國際脊柱關(guān)節(jié)炎評估協(xié)會(Assessment of Spondylo Arthritis International Society,ASAS)指出,緩解疼痛是axSpA治療的重要目標(biāo)之一[9]。目前尚缺乏安全及有效的藥物治療方法,axSpA患者的疼痛未得到有效控制。自我管理項目通過認(rèn)知行為干預(yù),可促進(jìn)患者自我管理行為,從而減輕疼痛[10]。目前大部分axSpA患者疼痛自我管理不足[11-13],針對axSpA患者的自我管理干預(yù)研究較少,且存在自我管理方案缺乏系統(tǒng)性、自我管理培訓(xùn)耗時長、未關(guān)注自我管理對疼痛的影響等問題[14-15]。鑒此,2019年4月,本研究醫(yī)護(hù)協(xié)作設(shè)計并實施axSpA患者疼痛自我管理方案,旨在為臨床開展axSpA患者疼痛自我管理項目提供參考,報告如下。

    1 資料與方法

    表1 兩 組 一 般 資 料 比 較

    1.2干預(yù)方法

    對照組接受常規(guī)治療護(hù)理和出院健康教育,出院健康教育由主管醫(yī)生進(jìn)行,時間約15 min,內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)和復(fù)診安排。干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上醫(yī)護(hù)協(xié)作制訂和實施axSpA患者疼痛自我管理方案。

    1.2.1axSpA患者疼痛自我管理方案的設(shè)計

    1.2.1.1專家基本資料 函詢專家遴選標(biāo)準(zhǔn):本科以上學(xué)歷,中級以上技術(shù)職稱,10年以上的axSpA治療或護(hù)理工作經(jīng)驗,對咨詢內(nèi)容積極性較高。邀請來自北京、山東、湖北、廣東、陜西等省市14所三級甲等醫(yī)院的15名風(fēng)濕免疫科專家,其中醫(yī)療專家11名,護(hù)理專家4名。年齡:30~歲11名,40~歲2名,≥50歲2名。學(xué)歷:博士10名,碩士1名,本科4名。職稱:正高級1名,副高級11名,中級3名。工作年限:10~年12名,20~年1名,≥30年2名。

    1.2.1.2專家函詢過程 ①編制函詢問卷:通過課題組前期調(diào)查確定axSpA患者的疼痛自我管理現(xiàn)狀和培訓(xùn)需求[12-13],參考斯坦福大學(xué)關(guān)節(jié)炎患者自我管理項目[18],結(jié)合國內(nèi)外文獻(xiàn)初步擬訂axSpA患者疼痛自我管理方案。函詢問卷包括兩部分,第一部分為專家意見咨詢表,第二部分為專家基本信息表,包括年齡、學(xué)歷、職稱及工作年限,對咨詢內(nèi)容的判斷依據(jù)和熟悉程度。②實施專家函詢:通過電子郵件發(fā)放和回收問卷。以同時滿足必要性評分均數(shù)≥3.5、合理性評分均數(shù)≥3.5且變異系數(shù)<0.25為標(biāo)準(zhǔn)篩選條目。對反饋意見逐條進(jìn)行分析、討論。

    1.2.1.3專家函詢結(jié)果 共進(jìn)行2輪函詢。第1輪發(fā)放問卷17份,回收15份,第2輪發(fā)放問卷15份,回收15份,專家積極程度分別為88.2%和100%。2輪各有14名(93.3%)和5名(33.3%)專家提出修改建議,專家權(quán)威系數(shù)為0.937。2輪函詢各條目變異系數(shù)分別為0~0.21和0~0.14,2輪協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.276和0.197,均P<0.05。形成axSpA患者疼痛自我管理方案,見表2。

    表2 axSpA患者疼痛自我管理方案

    1.2.2axSpA患者疼痛自我管理方案的實施

    1.2.2.1住院期間患者自我管理培訓(xùn) 由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的1名護(hù)士和1名主管醫(yī)生實施培訓(xùn)。課題組根據(jù)方案編制《中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎患者自我管理指導(dǎo)手冊》,內(nèi)容包括自我管理主題的知識技能及自我管理筆記版塊。培訓(xùn)開始前,給每例患者發(fā)放1本手冊。2~5例患者為一組,每天接受包括認(rèn)識疾病、癥狀自我管理、用藥自我管理、運動自我管理以及日常生活管理5個不同主題的培訓(xùn),每天1次,每次30 min,共持續(xù)5 d。每個主題對應(yīng)具體的目標(biāo)及培訓(xùn)方式。培訓(xùn)方式包括多媒體授課、方法示范、現(xiàn)場康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、同伴支持及微信推送各主題的健康教育文章等。

    1.2.2.2出院后持續(xù)自我管理 患者出院后通過自我管理筆記以周為單位記錄自我管理目標(biāo)、用藥、癥狀、運動及日常生活自我管理情況。由固定的1名護(hù)士每個月進(jìn)行1次微信隨訪,通過患者自我管理筆記了解患者自我管理存在的問題、與患者共同制訂自我管理目標(biāo),督促患者持續(xù)自我管理。每次隨訪15 min,持續(xù)3個月。

    1.3評價方法 研究者分別于患者入院時(干預(yù)前)及出院3個月(干預(yù)后)返院復(fù)診時評估其疼痛自我管理階段、疼痛強度及其影響與疼痛自我效能。①疼痛階段變化問卷(Pain Stages of Change Questionnaire,PSOCQ):由Kerns等[19]設(shè)計,評估患者改變的意愿及自我管理疼痛相關(guān)行為能力。共30個條目,分為4個子問卷,分別為思考前期(1~7條目,處于該階段的患者認(rèn)為自己沒有任何辦法應(yīng)對疼痛,疼痛只能由醫(yī)生解決,不需要自我應(yīng)對疼痛);思考期(8~17條目,患者已出現(xiàn)疼痛自我管理的意愿,希望學(xué)習(xí)疼痛應(yīng)對方法,但未真正實施行動);行動期(18~23條目,患者正積極學(xué)習(xí)疼痛自我管理方法并且開始使用某些疼痛應(yīng)對方法);維持期(24~30條目,患者的疼痛自我管理已經(jīng)成為日常生活的一部分,在應(yīng)對疼痛方面取得較大進(jìn)步)。各條目均采用Likert 5級評分,從“完全不贊同”至“完全贊同”依次計1~5分。得分最高的階段即為患者所處階段,得分相同時,則劃分至較高級的階段。本研究將思考前期、思考期、行動期、維持期分別賦值1、2、3、4分。張晴等[20]漢化該問卷并測得4個子問卷的Cronbach′s α系數(shù)為0.89~0.95。②簡明疼痛量表(Brief Pain Inventory,BPI):由Cleeland等[21]制定,用于評估疼痛強度及其影響。疼痛強度評估包括最重、最輕、平均以及當(dāng)前疼痛強度。疼痛影響包括對日常生活、情緒、行走能力、日常工作、睡眠、生活興趣及與他人關(guān)系的影響。共11個條目,各條目評分0~10分,分值越高,疼痛強度或疼痛影響越大。③疼痛自我效能問卷(Pain Self-Efficacy Questionnaire,PSEQ):由Nicholas[22]設(shè)計,用于評估患者管理疼痛的信心。共10個條目,各條目采用Likert 7級評分,從“完全沒信心”到“完全有信心”計0~6分。總分0~60分,評分越高,疼痛自我效能水平越高。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件行χ2檢驗、t檢驗、Wilcoxon符號秩檢驗及Mann-WhitneyU檢驗。采用協(xié)方差分析控制基線組間差異對評價效果的影響,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1兩組干預(yù)前后疼痛自我管理階段得分比較 見表3。

    表3 兩組干預(yù)前后疼痛自我管理階段得分比較 分,M(P25,P75)

    2.2兩組干預(yù)前后疼痛強度及其影響得分比較 見表4。

    表4 兩組干預(yù)前后疼痛強度及其影響得分比較 分,M(P25,P75)

    2.3兩組干預(yù)前后疼痛自我效能得分比較 見表5。

    表5 兩組干預(yù)前后疼痛自我效能得分比較 分,M(P25,P75)

    3 討論

    3.1axSpA患者疼痛自我管理方案具有良好的科學(xué)性 本研究中,納入了來自多個地區(qū)的醫(yī)療和護(hù)理專家,函詢專家有一定的地區(qū)代表性和學(xué)科代表性。問卷回收率及專家提建議的積極程度表明專家具有較高的積極性。函詢專家具有豐富的臨床經(jīng)驗及較強的科研能力,專家權(quán)威系數(shù)為0.937,反映了較高的專家權(quán)威程度。2輪函詢的各條目變異系數(shù)均小于0.25,說明專家意見趨于一致,所設(shè)計的指標(biāo)得到專家的一致認(rèn)可。2輪咨詢的協(xié)調(diào)系數(shù)說明專家意見的協(xié)調(diào)程度較好。因此,專家函詢結(jié)果具有一定的可靠性。axSpA患者的疼痛水平受疾病認(rèn)知、用藥依從性、運動鍛煉、情緒、生活方式行為等多因素的影響[4,23]。本研究設(shè)計的axSpA患者疼痛自我管理方案內(nèi)容循序漸進(jìn),綜合考慮了患者對于疾病知識、多方面自我管理知識及技能的需求,方案更具系統(tǒng)性。

    3.2axSpA患者疼痛自我管理方案的實施可提高患者改變的意愿及改善自我管理疼痛相關(guān)行為 個體的行為轉(zhuǎn)變可分為思考前期、思考期、準(zhǔn)備期、行動期、維持期5個連續(xù)動態(tài)的過程[24]。Katz等[25]實施多學(xué)科疼痛管理項目促進(jìn)慢性疼痛患者自我管理疼痛,干預(yù)后患者行動期和維持期得分增加,思考前期和思考期得分下降。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,干預(yù)組疼痛自我管理階段得分顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),表明該方案可以促使患者將自我管理付諸行動。歐盟風(fēng)濕病防治聯(lián)盟肯定了風(fēng)濕科護(hù)士在提供以需求為導(dǎo)向的患者教育、促進(jìn)患者自我管理等方面發(fā)揮著重要作用[26]。本研究設(shè)計的axSpA疼痛自我管理方案采取醫(yī)護(hù)協(xié)作的模式進(jìn)行自我管理干預(yù),加強了醫(yī)護(hù)人員在促進(jìn)患者疼痛自我管理中的緊密合作。培訓(xùn)方式多樣,采用了面對面多媒體授課以及基于微信平臺提供自我管理支持的形式,同時結(jié)合了視頻以及操作示教,調(diào)動患者的社會支持系統(tǒng),使axSpA患者能更加直觀地學(xué)習(xí)、理解和掌握疼痛自我管理相關(guān)知識與技能。癥狀自我管理是本方案的核心,由護(hù)士對患者進(jìn)行疼痛自我管理培訓(xùn),教會患者自我評估疼痛,應(yīng)用藥物與非藥物方法管理疼痛,并根據(jù)疼痛評估結(jié)果對患者進(jìn)行個體化自我管理指導(dǎo),患者疼痛自我管理信心增加,改善疼痛自我管理相關(guān)行為的意愿和能力增強。

    3.3axSpA患者疼痛自我管理方案的實施對疼痛及疼痛自我效能的改善效果有待繼續(xù)跟進(jìn) 本研究中,干預(yù)組干預(yù)3個月后的疼痛強度及其影響顯著改善,醫(yī)生根據(jù)患者病情制訂治療方案,并對患者實施用藥自我管理培訓(xùn),進(jìn)行個體化用藥指導(dǎo),使患者了解到非甾體類抗炎藥發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用的機制及不良反應(yīng)的預(yù)防和處理,消除了患者對使用鎮(zhèn)痛藥物的顧慮。邀請堅持治療、治療效果良好的患者分享用藥自我管理的心得和體會,并將定期復(fù)診作為培訓(xùn)內(nèi)容之一,從而增加了患者使用鎮(zhèn)痛藥物的依從性和安全性。運動是axSpA患者常用且有效的疼痛自我管理方法[12]。本研究由主管醫(yī)生和護(hù)士共同評估患者的病情,指導(dǎo)患者結(jié)合自身病情與興趣選擇可長期堅持的運動方式,共同制訂運動目標(biāo)和行動計劃,可有效促使患者科學(xué)鍛煉?;颊唛g交流運動自我管理的感受和經(jīng)驗,家屬在患者出院后與護(hù)士共同督促其堅持規(guī)律運動,有利于其減輕疼痛強度及其影響。但本研究未發(fā)現(xiàn)干預(yù)組平均疼痛強度的改善優(yōu)于對照組,可能原因為70%的axSpA患者使用非甾體類抗炎藥后疼痛可獲得緩解[27]。兩組患者均使用非甾體類抗炎藥,可能使兩組患者疼痛改善程度差異不顯著。另外,出院后干預(yù)組每月僅進(jìn)行1次微信隨訪,對患者疼痛自我管理跟進(jìn)可能不足。Eilayyan等[28]研究表明,未能持續(xù)自我管理是患者提高自我管理水平的阻礙因素之一。今后研究可考慮增加自我管理團隊對出院患者的隨訪頻率,持續(xù)提供自我管理支持。

    Damush等[29]研究表明,疼痛自我管理培訓(xùn)可促進(jìn)慢性骨骼肌肉疼痛患者的疼痛自我管理行為,提高患者的疼痛自我效能。本研究中,干預(yù)組干預(yù)后的疼痛自我效能提高,但未發(fā)現(xiàn)兩組改善程度有統(tǒng)計學(xué)差異,可能由于疼痛自我效能受患者疼痛強度、功能等多因素影響[30]。疼痛自我效能是疼痛自我管理模型的重要評價指標(biāo)之一,今后在實施疼痛自我管理方案時,應(yīng)針對疼痛自我效能的影響因素制訂個體化干預(yù)措施。

    4 小結(jié)

    基于德爾菲法設(shè)計的axSpA患者疼痛自我管理方案科學(xué)可行。實施該方案可提高患者改變的意愿及改善自我管理疼痛相關(guān)行為。本研究存在以下不足:一是未評價axSpA患者對疼痛自我管理方案的滿意度,二是干預(yù)隨訪時間僅3個月,未評價實施方案的長期效果。今后將根據(jù)患者的反饋繼續(xù)優(yōu)化疼痛自我管理項目的內(nèi)容,針對不同患者制訂個體化干預(yù)措施,持續(xù)跟進(jìn)疼痛自我管理項目長期干預(yù)的效果。

    猜你喜歡
    函詢條目效能
    遷移探究 發(fā)揮效能
    同時多層擴散成像對胰腺病變的診斷效能
    充分激發(fā)“以工代賑”的最大效能
    函詢豈是走過場
    函詢豈是走過場
    《詞詮》互見條目述略
    發(fā)揮談話函詢『百分百』作用堅決防止『淺談(函)輒止』
    Can we treat neurodegenerative diseases by preventing an age-related decline in microRNA expression?
    嫩江縣“廣、嚴(yán)、實”做好組織函詢工作
    黨的生活(2016年2期)2016-03-12 01:02:46
    唐代前后期交通運輸效能對比分析
    久久亚洲国产成人精品v| 久久久亚洲精品成人影院| 久久女婷五月综合色啪小说| 亚洲精品aⅴ在线观看| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 欧美日韩成人在线一区二区| 亚洲综合色惰| 丰满迷人的少妇在线观看| 免费观看无遮挡的男女| 国产1区2区3区精品| av卡一久久| 99九九在线精品视频| av电影中文网址| 大香蕉97超碰在线| 天堂俺去俺来也www色官网| 另类精品久久| 十八禁高潮呻吟视频| 国产免费又黄又爽又色| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 波野结衣二区三区在线| 国产熟女欧美一区二区| 日日撸夜夜添| √禁漫天堂资源中文www| 欧美性感艳星| 精品少妇内射三级| 最近的中文字幕免费完整| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲图色成人| 日韩成人伦理影院| 天堂中文最新版在线下载| 1024视频免费在线观看| 26uuu在线亚洲综合色| 亚洲美女视频黄频| 伦理电影免费视频| 99久久精品国产国产毛片| 免费大片18禁| 色哟哟·www| 精品少妇内射三级| 香蕉精品网在线| tube8黄色片| 赤兔流量卡办理| 日本黄色日本黄色录像| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 亚洲国产av影院在线观看| 日本av手机在线免费观看| 秋霞在线观看毛片| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产成人精品无人区| 超色免费av| 亚洲av成人精品一二三区| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 制服人妻中文乱码| 日本欧美国产在线视频| 丰满饥渴人妻一区二区三| 人妻系列 视频| 一级爰片在线观看| 国产伦理片在线播放av一区| 国产成人精品久久久久久| av在线观看视频网站免费| 搡女人真爽免费视频火全软件| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 多毛熟女@视频| 久久青草综合色| 老司机亚洲免费影院| 香蕉精品网在线| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产一区二区激情短视频 | 久久久久久久久久成人| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 波多野结衣一区麻豆| 国产精品人妻久久久影院| 日韩成人av中文字幕在线观看| 女性被躁到高潮视频| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲欧美色中文字幕在线| 久久毛片免费看一区二区三区| 伦精品一区二区三区| 性高湖久久久久久久久免费观看| 国产精品成人在线| 国产片内射在线| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 秋霞在线观看毛片| 午夜免费观看性视频| 五月开心婷婷网| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产极品天堂在线| 亚洲 欧美一区二区三区| a级毛片黄视频| 三上悠亚av全集在线观看| 久热这里只有精品99| 亚洲成色77777| 亚洲美女黄色视频免费看| av又黄又爽大尺度在线免费看| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产精品久久久久久精品电影小说| 久久精品国产亚洲av天美| 久久久欧美国产精品| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 欧美日韩av久久| 亚洲美女搞黄在线观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 一级毛片 在线播放| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 欧美3d第一页| 精品人妻在线不人妻| 国产男女超爽视频在线观看| 搡女人真爽免费视频火全软件| 欧美性感艳星| 免费黄色在线免费观看| 99久久人妻综合| 免费在线观看完整版高清| 在线看a的网站| 一区二区av电影网| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 男女午夜视频在线观看 | 99久久中文字幕三级久久日本| 久久热在线av| 秋霞在线观看毛片| 两个人免费观看高清视频| 一级,二级,三级黄色视频| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲精品国产av蜜桃| 欧美97在线视频| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 男人爽女人下面视频在线观看| 丝瓜视频免费看黄片| 国产毛片在线视频| 成年美女黄网站色视频大全免费| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产成人免费无遮挡视频| 欧美3d第一页| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 精品福利永久在线观看| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲国产精品一区三区| 啦啦啦啦在线视频资源| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲一码二码三码区别大吗| 在线观看三级黄色| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 亚洲av综合色区一区| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 美女国产视频在线观看| 在线观看免费高清a一片| 成年av动漫网址| 精品酒店卫生间| 街头女战士在线观看网站| 97在线视频观看| 国内精品宾馆在线| 国产乱人偷精品视频| 99国产精品免费福利视频| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 各种免费的搞黄视频| 久久韩国三级中文字幕| av线在线观看网站| 免费在线观看完整版高清| 搡女人真爽免费视频火全软件| 一区二区三区四区激情视频| 99久久人妻综合| 日本黄色日本黄色录像| 一级a做视频免费观看| 麻豆乱淫一区二区| 午夜视频国产福利| 婷婷色综合大香蕉| 日日摸夜夜添夜夜爱| 丝袜喷水一区| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 黄色 视频免费看| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 午夜福利影视在线免费观看| 青春草视频在线免费观看| 男女免费视频国产| 一级毛片 在线播放| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产亚洲一区二区精品| 熟女av电影| 国产极品天堂在线| 黄色怎么调成土黄色| 久久韩国三级中文字幕| 三上悠亚av全集在线观看| 九九在线视频观看精品| 国产麻豆69| 在线观看免费高清a一片| 内地一区二区视频在线| 国产精品一区二区在线观看99| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 欧美人与性动交α欧美软件 | 人人妻人人澡人人看| 看免费av毛片| 18禁观看日本| 成人亚洲精品一区在线观看| av又黄又爽大尺度在线免费看| 2021少妇久久久久久久久久久| 老女人水多毛片| 黄色配什么色好看| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产成人免费无遮挡视频| 久久人人97超碰香蕉20202| 成年人免费黄色播放视频| 国产 一区精品| 国产精品一区二区在线不卡| 免费黄色在线免费观看| 波野结衣二区三区在线| 欧美xxxx性猛交bbbb| 免费黄频网站在线观看国产| 22中文网久久字幕| 国产精品女同一区二区软件| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 99国产综合亚洲精品| 日韩制服骚丝袜av| videossex国产| 97在线人人人人妻| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 亚洲av成人精品一二三区| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产深夜福利视频在线观看| 国产高清不卡午夜福利| 日韩一本色道免费dvd| 欧美另类一区| 亚洲欧美一区二区三区国产| 尾随美女入室| 国产精品偷伦视频观看了| 日韩不卡一区二区三区视频在线| xxx大片免费视频| av国产久精品久网站免费入址| 欧美丝袜亚洲另类| 欧美变态另类bdsm刘玥| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产一区二区三区av在线| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 99久久精品国产国产毛片| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 91精品三级在线观看| 久久人妻熟女aⅴ| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 观看av在线不卡| 97在线视频观看| 9热在线视频观看99| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 国产爽快片一区二区三区| 99热6这里只有精品| 久久久国产欧美日韩av| 两个人免费观看高清视频| 欧美日本中文国产一区发布| 欧美+日韩+精品| 天堂中文最新版在线下载| 国产一区二区三区av在线| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产精品成人在线| 久久精品国产自在天天线| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲内射少妇av| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 欧美人与性动交α欧美软件 | 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 啦啦啦啦在线视频资源| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 久久精品久久久久久久性| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 99国产精品免费福利视频| 亚洲国产av新网站| 久久精品国产综合久久久 | 久久久国产精品麻豆| 亚洲国产av新网站| 国产免费视频播放在线视频| 久久婷婷青草| 亚洲天堂av无毛| 9191精品国产免费久久| 久久婷婷青草| 在线观看三级黄色| 热re99久久精品国产66热6| 捣出白浆h1v1| 在线观看三级黄色| 欧美3d第一页| 在线天堂中文资源库| 一级a做视频免费观看| 欧美3d第一页| 日本免费在线观看一区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产精品国产三级国产专区5o| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产精品 国内视频| 五月玫瑰六月丁香| 五月天丁香电影| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲内射少妇av| 亚洲成人一二三区av| 国产高清不卡午夜福利| 国产精品一区二区在线不卡| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产成人精品在线电影| 国产一区亚洲一区在线观看| 下体分泌物呈黄色| 伦理电影大哥的女人| 日韩大片免费观看网站| 一级黄片播放器| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产毛片在线视频| 成人黄色视频免费在线看| 人人澡人人妻人| 男人添女人高潮全过程视频| 成人国产av品久久久| 精品久久国产蜜桃| 国产精品久久久av美女十八| 中国三级夫妇交换| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲国产精品专区欧美| 国产乱人偷精品视频| 美女主播在线视频| 国产69精品久久久久777片| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产精品久久久久久av不卡| 国产免费现黄频在线看| 久久韩国三级中文字幕| 国产在线视频一区二区| 亚洲伊人久久精品综合| 久久久久久人妻| 满18在线观看网站| 久久精品久久精品一区二区三区| 精品一区二区三卡| 中文字幕人妻熟女乱码| a级毛片黄视频| 熟女电影av网| 国产片内射在线| 久久狼人影院| 欧美日韩成人在线一区二区| 国产免费视频播放在线视频| 亚洲精品第二区| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 国产精品成人在线| 国产精品欧美亚洲77777| 观看美女的网站| 大香蕉久久网| 久久久久久伊人网av| 国产av国产精品国产| 黑人猛操日本美女一级片| 男女免费视频国产| 精品久久久精品久久久| 国产精品.久久久| 久久热在线av| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 99久久精品国产国产毛片| 男女午夜视频在线观看 | 亚洲av免费高清在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看| 久久99精品国语久久久| 少妇的丰满在线观看| 成人漫画全彩无遮挡| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 大陆偷拍与自拍| 永久免费av网站大全| 欧美另类一区| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 在线观看免费视频网站a站| 国产精品欧美亚洲77777| av网站免费在线观看视频| 爱豆传媒免费全集在线观看| 日本午夜av视频| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产极品粉嫩免费观看在线| 高清av免费在线| 欧美xxxx性猛交bbbb| 少妇人妻 视频| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲成人一二三区av| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲图色成人| 边亲边吃奶的免费视频| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 日本免费在线观看一区| 亚洲国产精品专区欧美| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产精品蜜桃在线观看| av卡一久久| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 极品人妻少妇av视频| 亚洲国产日韩一区二区| 久久国产精品大桥未久av| 免费在线观看完整版高清| 熟女电影av网| 成人国产av品久久久| 欧美激情国产日韩精品一区| 新久久久久国产一级毛片| 99热网站在线观看| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产 精品1| 秋霞伦理黄片| 视频在线观看一区二区三区| 国产有黄有色有爽视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 极品人妻少妇av视频| 久久影院123| 2018国产大陆天天弄谢| 国产日韩欧美视频二区| 伦精品一区二区三区| 欧美日韩成人在线一区二区| av电影中文网址| 97超碰精品成人国产| 中国三级夫妇交换| 亚洲精品国产av蜜桃| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲色图综合在线观看| 国产午夜精品一二区理论片| 国产黄色免费在线视频| 男男h啪啪无遮挡| av线在线观看网站| 国产精品国产三级专区第一集| 午夜91福利影院| 人妻一区二区av| 久久久久视频综合| 免费看av在线观看网站| 国产成人精品久久久久久| 黑人猛操日本美女一级片| av黄色大香蕉| 久久久久精品久久久久真实原创| 少妇熟女欧美另类| 黑丝袜美女国产一区| 一区二区三区四区激情视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 男女边摸边吃奶| 我要看黄色一级片免费的| 黄色一级大片看看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 两个人免费观看高清视频| 99热网站在线观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 麻豆乱淫一区二区| 亚洲欧美成人精品一区二区| 日韩av不卡免费在线播放| 99热国产这里只有精品6| √禁漫天堂资源中文www| 9191精品国产免费久久| 成年人午夜在线观看视频| 少妇精品久久久久久久| 久久精品国产自在天天线| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 久久婷婷青草| 亚洲av国产av综合av卡| 国产亚洲最大av| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲,欧美精品.| 99热网站在线观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 97人妻天天添夜夜摸| 一级片免费观看大全| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产乱来视频区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产日韩欧美视频二区| 欧美日韩精品成人综合77777| 18禁动态无遮挡网站| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 精品午夜福利在线看| 精品一品国产午夜福利视频| 在线观看国产h片| 亚洲精品一二三| 在线观看美女被高潮喷水网站| 久久鲁丝午夜福利片| 精品少妇内射三级| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 男人爽女人下面视频在线观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产精品一二三区在线看| 免费观看a级毛片全部| 日日啪夜夜爽| 亚洲综合色网址| 国产午夜精品一二区理论片| 免费观看无遮挡的男女| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| a 毛片基地| 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产成人欧美| 国产成人91sexporn| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 一级毛片电影观看| 久久久久精品人妻al黑| 亚洲成人手机| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 欧美精品亚洲一区二区| 丝袜人妻中文字幕| 国产精品久久久久久精品古装| 国产一区二区在线观看av| 男女无遮挡免费网站观看| 9色porny在线观看| 国产男女超爽视频在线观看| 国产精品一区www在线观看| 在线观看免费日韩欧美大片| 韩国精品一区二区三区 | 国产精品人妻久久久久久| 久久久久久久精品精品| 老司机影院毛片| 亚洲精品日本国产第一区| 1024视频免费在线观看| 国产成人欧美| 国产精品人妻久久久影院| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 午夜视频国产福利| 精品第一国产精品| av有码第一页| 亚洲综合精品二区| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 三上悠亚av全集在线观看| 亚洲av男天堂| 亚洲精品一二三| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 蜜桃在线观看..| xxxhd国产人妻xxx| 黑丝袜美女国产一区| 欧美日韩av久久| 成人手机av| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 久久99热6这里只有精品| 国产麻豆69| 成年女人在线观看亚洲视频| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 九九在线视频观看精品| 欧美xxxx性猛交bbbb| 日本色播在线视频| 少妇精品久久久久久久| 久久综合国产亚洲精品| 大陆偷拍与自拍| 国产成人aa在线观看| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产欧美亚洲国产| 又黄又粗又硬又大视频| 欧美精品一区二区免费开放| 日本91视频免费播放| 国产高清国产精品国产三级| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 在现免费观看毛片| 大香蕉久久成人网| 国产在线一区二区三区精| 一级a做视频免费观看| 在线天堂中文资源库| 亚洲精品国产av成人精品| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 久久久久人妻精品一区果冻| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产精品国产三级国产专区5o| 精品久久久久久电影网| 在线观看免费视频网站a站| 最近中文字幕2019免费版| 国产成人aa在线观看| 精品国产一区二区久久| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 亚洲成人手机| 国产黄色免费在线视频| videos熟女内射| 欧美性感艳星| 国产熟女欧美一区二区| 另类精品久久| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产精品国产av在线观看| 嫩草影院入口| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 如何舔出高潮| 亚洲av福利一区| 亚洲国产精品999| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲少妇的诱惑av| 黄片播放在线免费| av.在线天堂| 亚洲成人一二三区av| 少妇的逼好多水| 久久精品国产亚洲av涩爱| 在现免费观看毛片| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 日韩视频在线欧美| 校园人妻丝袜中文字幕| 中文字幕人妻丝袜制服| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲国产精品专区欧美| 国产又色又爽无遮挡免| 99久久综合免费| 亚洲精品视频女| av在线老鸭窝| 久久久久久久精品精品| 精品人妻偷拍中文字幕| 激情视频va一区二区三区| av免费在线看不卡| 欧美人与善性xxx| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 成人亚洲欧美一区二区av| 国产日韩欧美视频二区| 色吧在线观看|