• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    關(guān)聯(lián)規(guī)則法用于護(hù)士給藥錯誤的數(shù)據(jù)挖掘分析

    2021-07-29 07:39:54李曙光趙敏張秀英趙琦蔣紅
    護(hù)理學(xué)雜志 2021年13期
    關(guān)鍵詞:年資關(guān)聯(lián)錯誤

    李曙光,趙敏,張秀英,趙琦,蔣紅

    給藥錯誤指醫(yī)囑正確而患者接受的藥物出現(xiàn)偏差[1]。有研究指出,護(hù)士40%的時間是在從事給藥工作,而53%的給藥錯誤發(fā)生于護(hù)士給藥階段[2]。2017年WHO啟動了第3個全球患者安全挑戰(zhàn)——用藥安全,并呼吁在未來5年內(nèi)將藥物相關(guān)錯誤發(fā)生率減少50%,以確?;颊甙踩玔3]。關(guān)聯(lián)規(guī)則(Association Rules)作為一種常見的數(shù)據(jù)挖掘方法,以數(shù)據(jù)中項或項組合協(xié)同出現(xiàn)的頻率為基礎(chǔ),可發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)中各種屬性及屬性組合之間可能存在的聯(lián)系或隱含的關(guān)聯(lián)[4],在各個行業(yè)已廣泛應(yīng)用。給藥錯誤發(fā)生因素復(fù)雜,可發(fā)生在給藥過程中任何一個環(huán)節(jié),本研究采用關(guān)聯(lián)規(guī)則法對臨床給藥錯誤進(jìn)行挖掘,最大可能地獲取護(hù)理人員給藥錯誤的相關(guān)因素,為預(yù)防給藥錯誤的發(fā)生提供參考依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1資料來源 回顧性收集上海市3所三甲綜合性醫(yī)院2016年1月至2020年10月上報的用藥差錯事件。納入標(biāo)準(zhǔn):①給藥錯誤事件已通過醫(yī)院不安全事件報告系統(tǒng)上報并存檔;②數(shù)據(jù)完整,包含主要收集的內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn):有缺項及邏輯錯誤的報告。根據(jù)文獻(xiàn)回顧及各醫(yī)療機構(gòu)對于給藥錯誤事件的上報內(nèi)容,整合分析后,確定主要收集以下內(nèi)容:①護(hù)士一般資料,包括性別、部門、職稱、工作年限、學(xué)歷、發(fā)生時間;②給藥途徑;③錯誤類型;④錯誤項目;⑤錯誤原因(與工作狀態(tài)/流程設(shè)計因素相關(guān)、與員工個人因素相關(guān)、與器材設(shè)備(藥品)因素相關(guān)、與溝通相關(guān)因素、與患者生理及行為因素相關(guān));⑥使用手持設(shè)備(Personal Digital Assistant,PDA)情況;⑦事情經(jīng)過。

    1.2數(shù)據(jù)挖掘方法 采用關(guān)聯(lián)規(guī)則(Association Rules)的Apriori算法對數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘。關(guān)聯(lián)規(guī)則是展現(xiàn)項集(item set)間關(guān)聯(lián)(association)與相關(guān)性(correlation)的規(guī)則,其表達(dá)式為X→Y,其中X為前項,Y為后項,X和Y是不相交的項集。項集是包含0個或多個項的集合。關(guān)聯(lián)規(guī)則的強度用支持度(support)和置信度(confidence)來度量。支持度(support)表示X和Y同時出現(xiàn)的概率,反映該規(guī)則的重要性。支持度低的規(guī)則可能是偶然出現(xiàn),多半無意義;支持度越高,關(guān)聯(lián)規(guī)則越重要。置信度(confidence)表示X出現(xiàn)后,Y也出現(xiàn)的概率,反映該規(guī)則的可信程度。Apriori算法是關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘的經(jīng)典算法,通過多次對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行掃描,發(fā)現(xiàn)所有的頻繁項集(滿足一定最小支持度的項集),并根據(jù)頻繁項集生成強關(guān)聯(lián)規(guī)則。頻繁項集中滿足一定最小置信度的規(guī)則稱為強關(guān)聯(lián)規(guī)則。強關(guān)聯(lián)規(guī)則中,有些有效有些無效,通常用提升度(lift)來判斷。它表示關(guān)聯(lián)規(guī)則的可信度與期望可信度之比,反映X對Y的影響程度。如果作用度>1,表示這條規(guī)則是有效的強關(guān)聯(lián)規(guī)則。

    1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本研究設(shè)置最小支持度為10%,最小置信度為50%,最大前項數(shù)為5,提升度>1的條件為強關(guān)聯(lián)規(guī)則,利用SPSS Modeler18.2軟件應(yīng)用Apriori算法進(jìn)行給藥錯誤關(guān)聯(lián)規(guī)則分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1給藥錯誤資料分析 本研究共納入136起給藥錯誤事件,其中發(fā)生在內(nèi)科66起(48.5%),外科62起(45.6%),急診室8起(5.9%)。發(fā)生給藥錯誤當(dāng)事人均為女性,責(zé)任人工作年限:≤1年57起(41.9%),1~3年19起(14.0%),3~5年14起(10.3%),5~10年33起(24.3%),>10年13起(9.6%)。責(zé)任人職稱:護(hù)生7起(5.1%),護(hù)士81起(59.6%),護(hù)師44起(32.4%),主管護(hù)師4起(2.9%)。責(zé)任人學(xué)歷:大專132起(97.1%),本科3起(2.2%),碩士1起(0.7%)。給藥錯誤基本特征,見表1。

    表1 給藥錯誤基本特征

    2.2關(guān)聯(lián)規(guī)則分析 基于擬定的篩選標(biāo)準(zhǔn)共得出706條強關(guān)聯(lián)規(guī)則。結(jié)合臨床經(jīng)驗并參考護(hù)理專家意見對規(guī)則的臨床實用性進(jìn)行評價與篩選,最終得到12條強關(guān)聯(lián)規(guī)則,見表2。規(guī)則1~3,揭示了未用PDA的關(guān)聯(lián)因素,主要特征為:工作年限≤1年的護(hù)士、6:00~8:00、錯誤類型=藥物錯誤、給藥途徑=靜脈給藥。規(guī)則4主要特征為:16:00~18:00、外科,在此規(guī)則下未依照標(biāo)準(zhǔn)操作流程操作的概率為100%。規(guī)則5~8,揭示了未依照標(biāo)準(zhǔn)操作流程的關(guān)聯(lián)因素,主要特征為:工作年限≤1年的護(hù)士、發(fā)生口服給藥錯誤占總數(shù)的11.029%、劑量錯誤占總數(shù)的15.441%、患者錯誤占總數(shù)的20.588%。規(guī)則9~10,揭示了人員疏忽的關(guān)聯(lián)因素,主要特征為:10:00~12:00、大專學(xué)歷、發(fā)生口服給藥錯誤及劑量錯誤占總數(shù)的10.294%。規(guī)則11~12主要特征為:內(nèi)科、工作5~10年的護(hù)師、給藥途徑=靜脈給藥,發(fā)生給藥錯誤的主要原因是人員疏忽。

    表2 給藥錯誤關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

    3 討論

    3.1注重各階段護(hù)士培訓(xùn),降低差錯風(fēng)險

    3.1.1低年資、低職稱護(hù)士 本研究中規(guī)則5~8及特征顯示,年資低、職稱低的護(hù)士給藥錯誤發(fā)生率高。有研究發(fā)現(xiàn),低年資護(hù)士總體差錯率和差錯嚴(yán)重程度較高[5-6],主要原因是新入職護(hù)士缺乏足夠的藥理學(xué)知識,對藥物或給藥設(shè)備缺乏知識和經(jīng)驗,經(jīng)?;煜幤访Q或選擇不當(dāng)[7]。新護(hù)士雖然已完成崗前培訓(xùn),但由于入職培訓(xùn)時間集中,知識量大,缺少臨床實踐經(jīng)驗體會[8-9],知識以被動接受為主[10],培訓(xùn)效果并不理想。同時,因他們對護(hù)理風(fēng)險認(rèn)識不足,護(hù)理操作不熟練,及未養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣,有時為盡快完成護(hù)理工作而忽視操作流程和規(guī)范,導(dǎo)致給藥錯誤發(fā)生。因此,培訓(xùn)前應(yīng)對新護(hù)士的能力、需求進(jìn)行評估,培訓(xùn)時以給藥指南為基礎(chǔ),護(hù)理實踐與循證培訓(xùn)相結(jié)合,將考核貫穿于日常工作中,強化培訓(xùn)效果。同時因其對安全隱患缺乏敏感性和預(yù)見性,應(yīng)提供特殊、高危藥物相關(guān)知識及不良反應(yīng)、給藥裝置的操作方法及故障應(yīng)對方法等培訓(xùn),采用臨床案例分析培養(yǎng)風(fēng)險意識及慎獨精神。趙春梅等[11]將危險預(yù)知訓(xùn)練引入新入職護(hù)士培訓(xùn)中,不僅提高了他們的風(fēng)險意識,還降低了護(hù)理不安全事件發(fā)生率。

    3.1.2高年資護(hù)士 規(guī)則11~12揭示了在內(nèi)科、工作5~10年的護(hù)師、因個人疏忽容易發(fā)生靜脈給藥錯誤,本研究基本特征也顯示5~10年的護(hù)士給藥錯誤所占比例較大,達(dá)24.3%。國外研究顯示,經(jīng)驗與給藥錯誤之間呈正相關(guān),經(jīng)驗越豐富,非嚴(yán)重給藥錯誤事件報告越多[5],與本研究結(jié)果一致。作為高年資護(hù)士,知識技能和工作經(jīng)驗都比較豐富,但差錯仍占很大比例,最主要原因為在工作中缺乏安全意識、經(jīng)驗主義、定式心理、反向核對流于形式等。而且護(hù)理管理者對高年資護(hù)士信任多監(jiān)管少,相應(yīng)的培訓(xùn)也減少,高年資護(hù)士還兼任臨床帶教老師或參與部分病房管理工作,致角色超載,工作節(jié)奏易被打亂而發(fā)生差錯[12]。因此,高年資護(hù)士的培訓(xùn)重點應(yīng)在于新藥知識的更新,如定期請藥劑科開展藥物知識培訓(xùn),還可采用自學(xué)、敘事護(hù)理分享、給藥錯誤分析、設(shè)置陷阱的操作考核等方式來提高護(hù)士的勝任力。另外,護(hù)士長應(yīng)統(tǒng)籌安排工作,使高年資護(hù)士工作有序,減少忙亂,提高效率。

    3.2推行人力配置適時性,緩解高峰時段壓力 本研究顯示,6:00~12:00、14:00~20:00是給藥錯誤的高發(fā)時間段,占79.4%,以8:00~10:00和16:00~18:00最突出。規(guī)則1~3,揭示在6:00~8:00發(fā)生給藥錯誤的原因主要為未用PDA。此時是人力資源薄弱且工作最繁忙的時候,護(hù)士因睡眠不足、注意力不集中和疲勞,為了盡快完成工作進(jìn)行交接班,發(fā)放口服藥時經(jīng)常不攜帶PDA,核對環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏,易發(fā)生差錯。研究顯示,白班和夜班護(hù)士發(fā)生給藥錯誤的比率為1∶5[11],因此,如何減少此類情況發(fā)生,需探討不同的策略,如20 min的活動(除護(hù)理任務(wù)外),適量的咖啡因攝入和小睡等,以減輕疲勞,提高夜班時的注意力。此外,可增加幫班(輔助班)或早早班,緩解夜班護(hù)士的壓力。8:00~10:00是醫(yī)生查房更改醫(yī)囑、患者出入院、患者治療最集中的時間段,工作量增加容易導(dǎo)致給藥錯誤[13]。因此,合理的人力資源配置和工作流程優(yōu)化尤為重要。責(zé)任制護(hù)理模式下,責(zé)任護(hù)士應(yīng)做好與所護(hù)理床位醫(yī)生的溝通,及時了解患者病情變化,醫(yī)囑變化趨勢,及時處理當(dāng)天的臨時醫(yī)囑。針對長期醫(yī)囑的審核與排藥可設(shè)立治療班,做到藥物統(tǒng)一管理,減少責(zé)任護(hù)士的壓力。規(guī)則4揭示了,16:00~18:00、外科,更容易因未依照標(biāo)準(zhǔn)操作流程操作而發(fā)生給藥錯誤。外科在這個時間段主要為:手術(shù)患者回病房、護(hù)士交接班、醫(yī)生夜查房后開醫(yī)囑,忙亂且外來干擾因素多,使護(hù)士的注意力更分散[14]。建議根據(jù)科室具體情況,提前或推遲30 min交接班,增加晚幫班或小夜班護(hù)士人數(shù)等。另外,規(guī)則9~10提示,在10:00~12:00因人員疏忽,在口服給藥時容易發(fā)生劑量錯誤。此時段是中午交接班、發(fā)口服藥及護(hù)士輪休時間,此時段可能因人力減少、核對、給藥工作被打斷等原因發(fā)生錯誤。建議由治療班護(hù)士負(fù)責(zé)白班所有口服藥的發(fā)放,在發(fā)藥時穿戴帶有發(fā)藥標(biāo)志的衣物或袖標(biāo),減少人員干擾,最大限度降低差錯風(fēng)險。

    3.3完善信息化建設(shè),保障有效核對 條形碼給藥系統(tǒng)(Bar Code Medication Administration System,BCMA)、移動護(hù)士工作站和PDA為患者身份識別提供了便利,護(hù)士在給藥時使用PDA掃描患者腕部和藥物的條形碼,若藥物和患者不匹配,系統(tǒng)會出現(xiàn)提示信息,不僅提高了患者身份識別的正確率,而且能有效減少藥物錯誤及潛在藥物不良事件的發(fā)生[15]。目前,大部三級醫(yī)院已引用了護(hù)士工作站和PDA,但在使用過程中,仍會出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)問題、界面設(shè)置不合理等問題,導(dǎo)致護(hù)士放棄使用PDA。本研究中未攜帶PDA、手動操作和攜帶而未用PDA占35.6%,規(guī)則1~3也揭示了未用PDA的相關(guān)因素,說明PDA的操作系統(tǒng)還不能滿足臨床護(hù)理人員便捷操作的需求,還有待更新升級。信息化技術(shù)的使用為降低風(fēng)險設(shè)置了一道安全屏障,還與醫(yī)院投入、設(shè)備維護(hù)、系統(tǒng)設(shè)計息息相關(guān)。另外,在使用信息化過程中,規(guī)范使用流程、完善技術(shù)配置、建立審查監(jiān)督機制,才能起到保障作用。

    4 小結(jié)

    本研究運用關(guān)聯(lián)規(guī)則技術(shù)對發(fā)生給藥錯誤的相關(guān)因素進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘,發(fā)現(xiàn)未用PDA、未依照標(biāo)準(zhǔn)操作流程、人員疏忽的關(guān)聯(lián)規(guī)則,因此,必須加強正確用藥觀念,注重各階段護(hù)士培訓(xùn),推行人力資源配置合理性,完善信息化建設(shè)。本研究所采取的關(guān)聯(lián)規(guī)則對挖掘?qū)ο笠蟊容^低,可以不考慮變量間的復(fù)雜關(guān)系,因此,在以后的研究中可以采用多種方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘分析,通過協(xié)同應(yīng)用,提高分析研究的可信度及準(zhǔn)確度。

    猜你喜歡
    年資關(guān)聯(lián)錯誤
    在錯誤中成長
    混合模擬工作坊在低年資胸心外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用
    “一帶一路”遞進(jìn),關(guān)聯(lián)民生更緊
    2019年資管行業(yè)十大猜想
    中國外匯(2019年6期)2019-07-13 05:44:18
    奇趣搭配
    智趣
    讀者(2017年5期)2017-02-15 18:04:18
    PDCA循環(huán)管理法在急診科低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用
    不犯同樣錯誤
    在低年資護(hù)士培訓(xùn)中運用“三階梯”方法的實踐與體會
    《錯誤》:怎一個“美”字了得
    短篇小說(2014年11期)2014-02-27 08:32:41
    国产成人91sexporn| freevideosex欧美| 精品酒店卫生间| 精品酒店卫生间| 精品一区二区三区人妻视频| 日韩av不卡免费在线播放| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | a级一级毛片免费在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 精品人妻视频免费看| 欧美三级亚洲精品| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 日韩国内少妇激情av| 特级一级黄色大片| 国产成人午夜福利电影在线观看| 亚洲图色成人| 欧美成人午夜免费资源| 嘟嘟电影网在线观看| 一本一本综合久久| 99久国产av精品国产电影| 美女内射精品一级片tv| 91久久精品国产一区二区成人| 最近中文字幕高清免费大全6| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲av成人av| 亚洲自偷自拍三级| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产成人福利小说| 精品久久国产蜜桃| 嫩草影院新地址| 性色avwww在线观看| 色视频www国产| 最近最新中文字幕大全电影3| 久久久久久久久中文| 搞女人的毛片| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 免费看光身美女| 亚洲色图av天堂| 免费av不卡在线播放| 欧美日韩综合久久久久久| 国产精品1区2区在线观看.| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲经典国产精华液单| .国产精品久久| 国产男女超爽视频在线观看| 精品不卡国产一区二区三区| 精品少妇黑人巨大在线播放| 成人亚洲欧美一区二区av| 久久久久久久久久人人人人人人| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产高潮美女av| 国内精品美女久久久久久| 日韩欧美 国产精品| 男女边摸边吃奶| 久久久午夜欧美精品| av播播在线观看一区| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 精品久久久久久电影网| 日韩三级伦理在线观看| 日韩欧美三级三区| 少妇的逼好多水| 亚洲欧洲日产国产| 在线观看美女被高潮喷水网站| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 日韩亚洲欧美综合| 国产美女午夜福利| 美女高潮的动态| 欧美 日韩 精品 国产| 九九爱精品视频在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 啦啦啦啦在线视频资源| 51国产日韩欧美| 最新中文字幕久久久久| 午夜爱爱视频在线播放| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 精品一区在线观看国产| 99热这里只有是精品在线观看| 色哟哟·www| 午夜激情久久久久久久| 精品久久国产蜜桃| or卡值多少钱| 两个人视频免费观看高清| 黄色欧美视频在线观看| 色视频www国产| 又爽又黄无遮挡网站| 久久久久久久国产电影| 久久精品国产亚洲av天美| 成人一区二区视频在线观看| 一个人看的www免费观看视频| 精品国产露脸久久av麻豆 | 婷婷色综合大香蕉| 日本午夜av视频| 亚洲自拍偷在线| 国内揄拍国产精品人妻在线| 久久久成人免费电影| av又黄又爽大尺度在线免费看| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲国产欧美人成| 欧美一区二区亚洲| 久久6这里有精品| 国产在视频线精品| 熟女人妻精品中文字幕| a级毛色黄片| 极品教师在线视频| 国产一区有黄有色的免费视频 | 欧美区成人在线视频| 91久久精品电影网| 日韩欧美精品v在线| 亚洲美女视频黄频| av免费观看日本| 亚洲av.av天堂| 搡老乐熟女国产| 69av精品久久久久久| 国产综合精华液| 午夜福利在线观看吧| 六月丁香七月| 日韩欧美精品免费久久| 春色校园在线视频观看| 久久99热6这里只有精品| 久久99热6这里只有精品| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产免费又黄又爽又色| 国产色爽女视频免费观看| 免费人成在线观看视频色| 欧美潮喷喷水| 国产午夜精品论理片| 插逼视频在线观看| 边亲边吃奶的免费视频| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲美女视频黄频| 91久久精品国产一区二区三区| 日本爱情动作片www.在线观看| 天天躁日日操中文字幕| 午夜福利视频1000在线观看| 51国产日韩欧美| 成人亚洲精品av一区二区| 日韩欧美国产在线观看| 国产精品不卡视频一区二区| 免费大片黄手机在线观看| 国产精品一区二区性色av| 黄片无遮挡物在线观看| 日韩精品有码人妻一区| 国产一区亚洲一区在线观看| 乱人视频在线观看| 国产高清有码在线观看视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 99热这里只有是精品在线观看| 天堂影院成人在线观看| av专区在线播放| 免费无遮挡裸体视频| 永久网站在线| 少妇丰满av| 亚洲国产欧美在线一区| 久久99热这里只频精品6学生| 丰满少妇做爰视频| 51国产日韩欧美| 久久久久久久久久久丰满| 久久这里有精品视频免费| 午夜免费男女啪啪视频观看| 九草在线视频观看| 欧美三级亚洲精品| 国产极品天堂在线| 黑人高潮一二区| a级毛片免费高清观看在线播放| 丝袜美腿在线中文| 日本一二三区视频观看| 51国产日韩欧美| 直男gayav资源| 青春草视频在线免费观看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| h日本视频在线播放| 亚洲欧美精品自产自拍| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| av免费在线看不卡| 激情 狠狠 欧美| 97精品久久久久久久久久精品| 国产伦理片在线播放av一区| 看免费成人av毛片| 国产乱人视频| 亚洲综合色惰| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 精品久久久久久久末码| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 午夜精品国产一区二区电影 | 精品久久久精品久久久| 久久精品国产亚洲网站| 久久精品国产亚洲av天美| 国产淫语在线视频| 一个人看视频在线观看www免费| 国产又色又爽无遮挡免| 寂寞人妻少妇视频99o| 日韩精品有码人妻一区| 淫秽高清视频在线观看| 99久国产av精品国产电影| 欧美 日韩 精品 国产| 男女那种视频在线观看| 97超碰精品成人国产| 精品国产露脸久久av麻豆 | 最近中文字幕2019免费版| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产 一区精品| 国产精品一及| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲精品第二区| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲最大成人中文| 神马国产精品三级电影在线观看| 亚州av有码| 亚洲高清免费不卡视频| 欧美日韩亚洲高清精品| 日韩一区二区视频免费看| 在线天堂最新版资源| 亚洲精品成人久久久久久| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 丰满少妇做爰视频| 国产乱人偷精品视频| av.在线天堂| 国产男人的电影天堂91| 国产人妻一区二区三区在| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 2022亚洲国产成人精品| 亚洲av福利一区| 国模一区二区三区四区视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产伦精品一区二区三区四那| 高清午夜精品一区二区三区| 又大又黄又爽视频免费| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产人妻一区二区三区在| 日韩一区二区视频免费看| 男女啪啪激烈高潮av片| 亚洲欧洲日产国产| 日韩一区二区视频免费看| 精品不卡国产一区二区三区| 少妇丰满av| 免费观看性生交大片5| 亚洲国产精品成人久久小说| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产精品久久久久久精品电影| 久久99热这里只频精品6学生| 一级黄片播放器| 欧美潮喷喷水| 身体一侧抽搐| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲高清免费不卡视频| 欧美成人午夜免费资源| 九草在线视频观看| 婷婷色综合大香蕉| 青青草视频在线视频观看| 成人鲁丝片一二三区免费| 97超碰精品成人国产| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产男人的电影天堂91| 国产精品嫩草影院av在线观看| 别揉我奶头 嗯啊视频| 成人亚洲精品一区在线观看 | 午夜福利视频精品| 久热久热在线精品观看| 在线播放无遮挡| 男人舔奶头视频| 听说在线观看完整版免费高清| 成人av在线播放网站| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 久久热精品热| 夫妻午夜视频| 亚洲最大成人手机在线| 欧美高清性xxxxhd video| 免费大片黄手机在线观看| 国产一区二区在线观看日韩| 日韩成人av中文字幕在线观看| 久久99热6这里只有精品| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲最大成人手机在线| 天堂网av新在线| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 日本wwww免费看| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 直男gayav资源| 日本免费在线观看一区| 亚州av有码| 水蜜桃什么品种好| 国产激情偷乱视频一区二区| 永久网站在线| 久久精品综合一区二区三区| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 亚洲人成网站高清观看| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲内射少妇av| 91久久精品国产一区二区成人| 91久久精品国产一区二区三区| 成人性生交大片免费视频hd| av在线老鸭窝| 日本黄大片高清| 高清av免费在线| 干丝袜人妻中文字幕| 国产精品一及| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲精品456在线播放app| 岛国毛片在线播放| 美女国产视频在线观看| 99久久精品国产国产毛片| 免费少妇av软件| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 我要看日韩黄色一级片| 婷婷色av中文字幕| 九草在线视频观看| av在线观看视频网站免费| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 99久久精品国产国产毛片| 国产淫语在线视频| 久久久亚洲精品成人影院| 18禁在线播放成人免费| 久久久久久久大尺度免费视频| 黄色配什么色好看| 日本wwww免费看| 久久国内精品自在自线图片| 国产 一区 欧美 日韩| 成人毛片60女人毛片免费| 97在线视频观看| 国产精品伦人一区二区| 国产毛片a区久久久久| av免费在线看不卡| 男插女下体视频免费在线播放| 天堂网av新在线| 欧美精品一区二区大全| 欧美另类一区| 日本黄色片子视频| 白带黄色成豆腐渣| 日本wwww免费看| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 中文字幕亚洲精品专区| 麻豆成人av视频| 中文字幕久久专区| 日韩一区二区视频免费看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产av国产精品国产| 国产大屁股一区二区在线视频| 国产成人精品久久久久久| 国产成人精品婷婷| 最近的中文字幕免费完整| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲美女视频黄频| 成年人午夜在线观看视频 | 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 一本一本综合久久| 国产淫语在线视频| 国产极品天堂在线| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产一级毛片在线| 国产精品一区二区在线观看99 | 亚洲国产色片| 高清视频免费观看一区二区 | 欧美3d第一页| 免费看光身美女| 色吧在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 搞女人的毛片| 亚洲综合色惰| 一本一本综合久久| 国产精品不卡视频一区二区| 五月伊人婷婷丁香| 成人无遮挡网站| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲成人中文字幕在线播放| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 夜夜爽夜夜爽视频| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产在视频线精品| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲精品日韩av片在线观看| 久久综合国产亚洲精品| 久久久久久久久久久丰满| 国产爱豆传媒在线观看| 成人漫画全彩无遮挡| 日本三级黄在线观看| 精品人妻偷拍中文字幕| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲国产精品国产精品| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 日韩成人av中文字幕在线观看| 日本一本二区三区精品| 人人妻人人澡欧美一区二区| 嫩草影院入口| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 在现免费观看毛片| 特级一级黄色大片| 久久久久久久久大av| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国内精品一区二区在线观看| www.色视频.com| 亚洲欧美一区二区三区国产| 看免费成人av毛片| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 超碰97精品在线观看| 精品熟女少妇av免费看| 国产av国产精品国产| 欧美变态另类bdsm刘玥| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 搡女人真爽免费视频火全软件| 免费黄色在线免费观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 一区二区三区免费毛片| 日韩国内少妇激情av| or卡值多少钱| 十八禁国产超污无遮挡网站| 国产不卡一卡二| 国产精品国产三级国产专区5o| 寂寞人妻少妇视频99o| 天天躁日日操中文字幕| 麻豆成人av视频| 成人特级av手机在线观看| 伊人久久国产一区二区| 永久免费av网站大全| 91在线精品国自产拍蜜月| av专区在线播放| 国产精品久久久久久精品电影| 欧美成人精品欧美一级黄| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲精品日本国产第一区| 在线天堂最新版资源| 男女视频在线观看网站免费| 亚洲最大成人中文| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产色爽女视频免费观看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国精品久久久久久国模美| 乱码一卡2卡4卡精品| 2022亚洲国产成人精品| 国产精品三级大全| 国产v大片淫在线免费观看| 两个人的视频大全免费| 天天躁日日操中文字幕| 国产大屁股一区二区在线视频| 欧美最新免费一区二区三区| 麻豆国产97在线/欧美| 国产亚洲精品久久久com| 成年女人在线观看亚洲视频 | 神马国产精品三级电影在线观看| 一级毛片我不卡| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产精品无大码| 熟女人妻精品中文字幕| 插逼视频在线观看| 国产精品精品国产色婷婷| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 国产精品一二三区在线看| 网址你懂的国产日韩在线| 嫩草影院新地址| 国产色婷婷99| 亚洲在线自拍视频| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 插阴视频在线观看视频| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 久久久久久久久久黄片| 亚洲av一区综合| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲最大成人中文| 国国产精品蜜臀av免费| 伊人久久国产一区二区| 日本午夜av视频| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 舔av片在线| 日韩视频在线欧美| 又大又黄又爽视频免费| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 国产高清不卡午夜福利| 国产黄色小视频在线观看| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 高清日韩中文字幕在线| 日韩一区二区三区影片| 1000部很黄的大片| 午夜福利视频1000在线观看| 老司机影院毛片| 国产黄片视频在线免费观看| 看黄色毛片网站| 午夜激情久久久久久久| 99久久人妻综合| av国产免费在线观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 欧美三级亚洲精品| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 亚洲精品影视一区二区三区av| 波多野结衣巨乳人妻| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产乱人偷精品视频| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国产单亲对白刺激| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 免费人成在线观看视频色| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 九九爱精品视频在线观看| 国产一区二区在线观看日韩| 99热全是精品| ponron亚洲| 日韩亚洲欧美综合| 看十八女毛片水多多多| 观看美女的网站| 国产午夜精品论理片| 国产亚洲最大av| 久久久精品免费免费高清| 欧美精品国产亚洲| 亚洲精品一区蜜桃| 精品国产三级普通话版| 91精品国产九色| 免费看a级黄色片| 男人爽女人下面视频在线观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲最大成人av| a级一级毛片免费在线观看| 国产亚洲91精品色在线| 亚洲在线自拍视频| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 伊人久久国产一区二区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产 一区精品| 亚洲精品456在线播放app| 久久99蜜桃精品久久| a级毛色黄片| 深夜a级毛片| 美女高潮的动态| 国产精品.久久久| 欧美成人a在线观看| .国产精品久久| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 99久久九九国产精品国产免费| 综合色丁香网| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产亚洲最大av| 国产又色又爽无遮挡免| 色综合站精品国产| 久久这里有精品视频免费| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲久久久久久中文字幕| 少妇人妻一区二区三区视频| 麻豆av噜噜一区二区三区| 男女边摸边吃奶| 免费黄色在线免费观看| 亚洲av国产av综合av卡| 欧美xxxx性猛交bbbb| 久久精品人妻少妇| 少妇熟女欧美另类| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产淫片久久久久久久久| 免费观看在线日韩| 嫩草影院新地址| 精品一区二区三卡| 国产成年人精品一区二区| 免费少妇av软件| 亚洲内射少妇av| 国产成人午夜福利电影在线观看| 夫妻午夜视频| 成人欧美大片| 亚洲最大成人av| 欧美+日韩+精品| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 黄色配什么色好看| 毛片一级片免费看久久久久| 白带黄色成豆腐渣| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 欧美成人一区二区免费高清观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 亚洲自偷自拍三级| av在线老鸭窝| 国产亚洲91精品色在线| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产亚洲精品av在线| av在线天堂中文字幕| 不卡视频在线观看欧美| 国精品久久久久久国模美| h日本视频在线播放| 久久久久九九精品影院| 我的老师免费观看完整版| 少妇熟女欧美另类| 日本午夜av视频| 别揉我奶头 嗯啊视频| 97超视频在线观看视频| 天堂网av新在线| a级毛片免费高清观看在线播放| 亚洲精品一二三| 日本爱情动作片www.在线观看| www.av在线官网国产| 一区二区三区免费毛片| 免费观看av网站的网址| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲av中文av极速乱| 啦啦啦啦在线视频资源| 日韩精品有码人妻一区| 在线观看人妻少妇| 久久久国产一区二区| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲av一区综合| 在线a可以看的网站| 99久久精品国产国产毛片| 欧美精品一区二区大全| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 街头女战士在线观看网站| 成年av动漫网址| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 丝袜美腿在线中文| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 人妻夜夜爽99麻豆av|