南寧市社區(qū)老年人食療藥膳健康教育效果研究

林小敏，覃 毅，凌鑫萍，霍李娟，陳 裕

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣西南寧，530022）

中醫(yī)食療藥膳是根源于藥食同源的思想，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，利用食物、藥物精心制作藥膳，從而利用藥物或食物的功效，進(jìn)行防病治病、養(yǎng)生保健的一種中醫(yī)療法［1-3］。中醫(yī)食療藥膳是黨的十八大報(bào)告中指出“中國(guó)文化軟實(shí)力”的重要體現(xiàn)［4］。從《內(nèi)經(jīng)》中的半夏黍米湯到張仲景《傷寒論》的當(dāng)歸生姜羊肉湯等食療藥膳在中國(guó)的傳統(tǒng)文化中有著廣泛的群眾基礎(chǔ)［3］，日本江戶(hù)時(shí)代的醫(yī)師更是將中國(guó)食療知識(shí)體系與日本本土情況相結(jié)合，編寫(xiě)出大量本草食療藥膳著作運(yùn)用到日常生活，具有明顯的飲食特色［5-6］。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，工作節(jié)奏的加快，人們對(duì)自己的健康水平也有了更高的要求［7］，而目前疾病治療過(guò)程中藥物不良反應(yīng)始終困擾著醫(yī)生、護(hù)士和患者，因此具有治療和保健雙重功效的食療藥膳越來(lái)越受到重視［8-9］。藥膳食療是中醫(yī)藥服務(wù)的特色和優(yōu)勢(shì)，國(guó)家大力提倡開(kāi)展食療藥膳來(lái)提高居民的生活質(zhì)量。

我國(guó)明確診斷為慢性病患者超過(guò)2.6億［10］。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局截止2019年1月人口數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：年齡＞60周歲人口在2018年末將達(dá)到24949萬(wàn)，占總?cè)藬?shù)17.9%［11］，社區(qū)老年人占絕大部分，而中醫(yī)食療藥膳在預(yù)防、治療慢性病上發(fā)揮著巨大的作用［12］。在2016年，由中共中央國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，將“健康中國(guó)”戰(zhàn)略正式上升為國(guó)家戰(zhàn)略，強(qiáng)調(diào)充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，實(shí)施中醫(yī)治未病健康工程，將中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)與健康管理結(jié)合。目前，社區(qū)老年人對(duì)常見(jiàn)慢性病的食療藥膳種類(lèi)、功效等相關(guān)食療藥膳知識(shí)的認(rèn)知程度低［13］，市場(chǎng)對(duì)食療藥膳知識(shí)的宣傳力度低。因此，調(diào)查社區(qū)老年人對(duì)食療藥膳的認(rèn)知程度及需求情況，并對(duì)其采取世界公認(rèn)的衛(wèi)生保健戰(zhàn)略措施—健康教育［14］，對(duì)社區(qū)老年人進(jìn)行食療藥膳知識(shí)的健康宣教，有利于提高社區(qū)老年人對(duì)食療藥膳的認(rèn)知程度，從而使社區(qū)老年人掌握并運(yùn)用食療藥膳來(lái)防病治病，達(dá)到養(yǎng)生保健的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)研活動(dòng)采用整群隨機(jī)的方法，在廣西壯族自治區(qū)南寧市隨機(jī)抽取4個(gè)區(qū)：西鄉(xiāng)塘區(qū)、青秀區(qū)、邕寧區(qū)、興寧區(qū)，每個(gè)區(qū)隨機(jī)抽取至少20名老年人，抽到的老年人中符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的均作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在60周歲及以上；②思維正常，具備語(yǔ)言交流能力，能明白并回答問(wèn)卷內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有聽(tīng)力障礙的患者；②意識(shí)不清，無(wú)法清楚表達(dá)感受者；③不愿配合本調(diào)查者。最終納入81名老年人作為本次健康教育及效果評(píng)價(jià)的研究對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具：在查閱國(guó)內(nèi)外食療藥膳相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，自行編制社區(qū)老年人食療藥膳的認(rèn)知與需求的調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷包括3個(gè)板塊共20道題目，全部設(shè)置為單選題，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為自制（總分1～30分）。第1—5題為調(diào)查對(duì)象的一般資料，包括性別、年齡、文化程度、收入水平、居住情況。第6—11題為食療藥膳認(rèn)知情況，包括6個(gè)問(wèn)題：緩解失眠食療藥膳、糖尿病食療藥膳、高血壓食療藥膳、緩解便秘食療藥膳、冠心病非急性發(fā)作期食療藥膳、食療藥膳對(duì)治療疾病的作用，每個(gè)問(wèn)題包括非常了解、比較了解、基本了解、不太了解以及不了解5個(gè)選擇，選項(xiàng)采用1～5分評(píng)價(jià)法評(píng)分，5分為非常了解，4分為比較了解，3分為基本了解，2分為不太了解，1分為不了解?？偡?～30分，分值越高表明認(rèn)知度越高。第12—20題為食療藥膳知識(shí)需求情況，包括學(xué)習(xí)食療藥膳的意愿、想了解食療藥膳的種類(lèi)、平時(shí)了解食療藥膳的途徑、選擇進(jìn)一步學(xué)習(xí)相關(guān)食療藥膳知識(shí)的途徑等，該板塊不予計(jì)分。對(duì)問(wèn)卷?xiàng)l目進(jìn)行信效度分析，該問(wèn)卷信度0.76，效度為0.69。

1.2.2 調(diào)查方法：本次調(diào)研活動(dòng)采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的問(wèn)卷分組走訪(fǎng)、現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷并對(duì)題目的填寫(xiě)進(jìn)行詳細(xì)的講解和答疑，隨訪(fǎng)等候，答完即收卷，在健康教育前后完成相同的調(diào)查。健康教育前后兩次調(diào)查各回收有效問(wèn)卷81份，有效回收率100.00%。

1.2.3 干預(yù)措施：第一輪調(diào)查結(jié)束后，在社區(qū)內(nèi)采用貼海報(bào)、發(fā)放食療藥膳宣傳小手冊(cè)、在社區(qū)微信公眾號(hào)推送有關(guān)食療藥膳知識(shí)的文章、現(xiàn)場(chǎng)答疑等多種健康教育形式，對(duì)調(diào)查對(duì)象宣教有關(guān)老年人常見(jiàn)慢性病、四季常用食療藥膳的搭配、功效、適用及禁忌癥等知識(shí)，營(yíng)造宣傳氛圍。兩次調(diào)查間隔1個(gè)月，將健康教育前后的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比、分析，評(píng)價(jià)健康教育效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

選取廣西南寧市社區(qū)60歲及以上的81名老年人進(jìn)行調(diào)查。男 45（55.56%）例，女 36（44.44%）例；60～65歲 29（35.80%）例，66～70歲20（24.69%）例，71～75歲13（16.05%）例，76～80歲10（12.35%）例，81～85歲9（11.10%）例；文化程度：小學(xué)及以下23（28.40%）例，初中22（27.16%）例，高中、中專(zhuān)16（19.75%）例，大專(zhuān)4（4.94%）例，本科及以上16（19.75%）例；月收入水平：＜1000元人民幣39（48.15%）例，1000～＜5000元人民幣21（25.93%）例，5000～＜10000元人民幣20（24.69%）例，≥10000元人民幣 1（1.23%）例；居住情況：獨(dú)居18（22.22%）例，與配偶/子女居住63（77.78%）例。

2.2 社區(qū)老年人對(duì)食療藥膳知識(shí)的需求情況

社區(qū)老年人對(duì)食療藥膳知識(shí)存在多元化的需求。具體需求見(jiàn)表1。

表1 社區(qū)老年人對(duì)食療藥膳知識(shí)需求情況（n=81）

2.3 健康教育前、后社區(qū)老年人食療藥膳認(rèn)知情況

健康教育實(shí)施前，社區(qū)老年人食療藥膳認(rèn)知評(píng)價(jià)總分8～22分，平均（12.93±2.82）分；實(shí)施健康教育后，認(rèn)知評(píng)價(jià)總分14～26分，平均（18.83±2.85）分。健康教育前、后食療藥膳認(rèn)知評(píng)價(jià)總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。不同人口學(xué)資料社區(qū)老年人健康教育前后認(rèn)知評(píng)分見(jiàn)表2。

表2 社區(qū)老年人食療藥膳健康教育前、后認(rèn)知情況（±s） 分

表2 社區(qū)老年人食療藥膳健康教育前、后認(rèn)知情況（±s） 分

調(diào)查內(nèi)容性別年齡/歲文化程度月收入水平/元人民幣居住情況男女60～65 66～70 71～75 76～80 81～85小學(xué)及以下初中高中、中專(zhuān)大專(zhuān)本科及以上＜1000 1000～＜5000 5000～＜10000≥10000獨(dú)居與配偶/子女居住n 45 36 29 20 13 10 9 23 22 16 4 16 39 21 20 1 18 63健康教育前13.11±2.77 12.69±2.91 13.07±3.16 13.15±3.35 12.62±1.90 13.10±3.04 12.22±1.09 13.43±3.03 12.41±2.84 13.06±3.19 15.75±2.50 12.06±1.57 13.28±3.33 12.71±2.59 12.45±1.91 13.00 14.28±3.80 12.54±2.37健康教育后18.29±2.91 19.41±2.70 19.33±2.55 19.57±2.76 16.70±3.13 17.40±2.07 19.25±3.37 18.74±2.86 18.18±2.46 18.38±2.85 21.00±3.46 19.75±3.04 17.97±2.87 18.33±2.24 21.15±2.13 16.00 18.28±2.16 18.98±3.01

3 討論

本研究結(jié)果顯示，廣西南寧市社區(qū)老年人經(jīng)過(guò)健康教育后，對(duì)食療藥膳知識(shí)較健康教育前有所提高，此次健康教育起到良好的促進(jìn)作用，但仍有提升空間。針對(duì)食療藥膳需求的調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)老年人對(duì)食療藥藥膳有著多方面的需求，超過(guò)半數(shù)的社區(qū)老年人認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)食療藥膳知識(shí)，提示社區(qū)老年人對(duì)食療藥膳知識(shí)需求程度較高。社區(qū)老年人最感興趣的食療藥膳產(chǎn)品中，選擇果蔬菜類(lèi)45（55.56%）人，這與金偉等［15］的研究結(jié)果相同，可能與社區(qū)老年人對(duì)果蔬菜類(lèi)膳食所需攝取量等相關(guān)知識(shí)認(rèn)知不足有關(guān)。關(guān)于希望進(jìn)一步了解食療藥膳的途徑中，選擇食療科普宣傳冊(cè)的38（46.91%）人，這可能與老年人使用智能手機(jī)應(yīng)用學(xué)習(xí)知識(shí)過(guò)程中遭遇許多困難，習(xí)慣運(yùn)用紙質(zhì)資料學(xué)習(xí)知識(shí)有關(guān)，相關(guān)部門(mén)可以針對(duì)不同老年人的需求選擇適合的方式，比如：教會(huì)老年人通過(guò)智能手機(jī)中微信公眾號(hào)推送的文章，借鑒蘇紅英等［16］運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)微信公眾號(hào)平臺(tái)聯(lián)合手機(jī)應(yīng)用軟件等進(jìn)行健康宣教，相關(guān)機(jī)構(gòu)團(tuán)隊(duì)也應(yīng)大力開(kāi)展社區(qū)食療藥膳知識(shí)宣傳活動(dòng)，滿(mǎn)足社區(qū)居民的需求。

食療藥膳知識(shí)認(rèn)知評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，實(shí)施健康教育前為（12.93±2.82）分，實(shí)施健康教育前后為（18.83±2.85）分，提示南寧市社區(qū)老年人對(duì)食療藥膳知識(shí)存在明顯的不足，這與潘詩(shī)霞等［13］對(duì)北京市社區(qū)居民食療藥膳認(rèn)知的調(diào)查結(jié)果一致。社會(huì)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)食療藥膳知識(shí)宣傳人員的培訓(xùn)，給予專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)老年人的健康宣教，從而提高社區(qū)老年人對(duì)食療藥膳的認(rèn)知度，發(fā)揮中醫(yī)食療藥膳防病治病的功效。

分析不同人口學(xué)資料社區(qū)老年人健康教育前后認(rèn)知評(píng)分顯示，女性對(duì)食療藥膳知識(shí)的認(rèn)知評(píng)分較男性高；60～70歲年齡段老年人較71～80歲年齡段老年人評(píng)分高；學(xué)歷水平較高（大專(zhuān)、本科及以上）的老年人認(rèn)知評(píng)分較高。因此，在以后的健康教育工作中應(yīng)該針對(duì)不同人群采取適合的健康教育方式，以提高認(rèn)知程度。此外，收入水平較高的老年人對(duì)食療藥膳知識(shí)的認(rèn)知評(píng)分也相對(duì)極高，提示經(jīng)濟(jì)收入水平可能影響社區(qū)老年人食療藥膳教育效果。

綜上所述，開(kāi)展食療藥膳健康教育對(duì)社區(qū)老年人有一定的效果，但仍有進(jìn)步的空間，針對(duì)不同學(xué)歷、收入水平采取適合的健康教育方式將有助于提高社區(qū)老年人的認(rèn)知程度。但本研究納入的老年人樣本量較少，且沒(méi)有全面地對(duì)食療藥膳健康宣教效果進(jìn)行分析。后續(xù)研究可以加大樣本量進(jìn)行健康教育，建議可以通過(guò)建立專(zhuān)業(yè)的團(tuán)隊(duì)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行食療藥膳知識(shí)的健康教育，促進(jìn)社區(qū)居民健康生活。

利益沖突聲明：作者聲明本文無(wú)利益沖突。