全身麻醉下手術(shù)治療伴鼾癥患者術(shù)后麻醉復(fù)蘇期間觀察及護理分析

張瑩瑩

摘要：目的：在全身麻醉下手術(shù)治療伴鼾癥病人麻醉復(fù)蘇期間輔以有效的護理干預(yù)，總結(jié)護理實施效果。方法：于2019年度1月至12月期間選擇208例在我院進行手術(shù)治療的病人進行調(diào)研，按照隨機方案將其分為2組，對比組104例伴鼾癥病人術(shù)后麻醉復(fù)蘇期間實施常規(guī)護理，研究組104例伴鼾癥病人術(shù)后麻醉復(fù)蘇期間實施對癥干預(yù)，總結(jié)護理效果。結(jié)果：對比組與研究組麻醉復(fù)蘇時間對照，用時較長，兩組差異明顯，存有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在全身麻醉下手術(shù)治療伴鼾癥病人麻醉復(fù)蘇期間輔以有效的護理干預(yù)可提高護理安全性，此方案值得臨床應(yīng)用與普及。

關(guān)鍵詞：全身麻醉;手術(shù)治療;鼾癥;麻醉復(fù)蘇期;護理

在臨床治療中，手術(shù)是常用治療方案，但手術(shù)比較特殊，屬于有創(chuàng)性操作，為此要配合麻醉進行治療，而全身麻醉屬于常用的手術(shù)方案，是指將麻醉藥物經(jīng)靜脈給予病人，可暫時性的抑制病人中樞神經(jīng)，使病人能夠短暫性的消失痛覺與意識，降低反射活動與松弛肌肉，便達到降低與改善應(yīng)激反應(yīng)的目的，進而保證手術(shù)依從性與順利性，待到病人麻醉效果消失以后病人在短時間期內(nèi)恢復(fù)自主的意識[1-2]。而鼾癥也被稱之為阻塞性睡眠呼吸通氣暫停綜合征，是異常睡眠障礙的一種疾病，通常存有喉部反應(yīng)異常、口與鼻部反應(yīng)異常，導(dǎo)致病人發(fā)生中樞神經(jīng)反射不敏感情況[3]。病人在全身麻醉手術(shù)復(fù)蘇期，會殘留麻醉藥物，加之病人受到呼吸道影響，進而導(dǎo)致病人出現(xiàn)自我保護性反射功能恢復(fù)慢的情況，故而延遲意識恢復(fù)情況，給病人生命安全造成威脅與影響。為此在恢復(fù)期間要輔以有效的護理干預(yù)，具體實施情況如下[4]。

1資料與方法

1.1一般資料

于2019年度1月至12月期間選擇208例在我院進行手術(shù)治療的病人進行調(diào)研，按照隨機方案將其分為2組，對比組104例伴鼾癥病人術(shù)后麻醉復(fù)蘇期間實施常規(guī)護理，研究組104例伴鼾癥病人術(shù)后麻醉復(fù)蘇期間實施對癥干預(yù)。

對比組與研究組，病人性別為男性者分別為53例與52例，女性者分別為51例與52例，年齡跨度均在22歲至69歲之間，中位年齡為45.11歲。對比組與研究組病人一般資料對比，結(jié)果并無差異，（P>0.05）。

1.2方法

對比組104例伴鼾癥病人術(shù)后麻醉復(fù)蘇期間實施常規(guī)護理。

研究組104例伴鼾癥病人術(shù)后麻醉復(fù)蘇期間實施對癥干預(yù)。

1.3觀察指標

分析護理結(jié)果。從不良事件發(fā)生率、護理質(zhì)量2個方面進行分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗選所使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 22.0系統(tǒng)，在軟件計算器中，將對比組與研究組實驗數(shù)據(jù)均統(tǒng)一核對并輸入，再進行統(tǒng)計學(xué)分析與檢驗。本次調(diào)查中，所涉及到的計量資料，均采用均數(shù)±標準差方式進行表述，對比組與研究組組別檢驗之間采用t檢驗方式。本次調(diào)查中所涉及的計數(shù)資料，均采用百分比/%表述方式。

2結(jié)果

對比組：麻醉復(fù)蘇時間為1.51±0.52h，研究組：麻醉復(fù)蘇時間為0.71±0.29h.對比組與研究組麻醉復(fù)蘇時間對照，用時較長，兩組差異明顯，存有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

全身麻醉屬于常用麻醉方案，實施后會暫時性的抑制病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)，當(dāng)病人處于麻醉蘇醒期間，在藥物影響下使病人處于高風(fēng)險當(dāng)中，尤其是鼾癥病人，在病人處于意識不清狀態(tài)下會導(dǎo)致病人出現(xiàn)氣道梗阻、呼吸抑制情況。通常情況下，鼾癥病人處于睡眠狀態(tài)下會導(dǎo)致病人發(fā)生呼吸抑制、呼吸暫停、憋氣情況，故而導(dǎo)致病人發(fā)生氣道梗阻進而影響病人腦補循環(huán)，加之麻醉藥物的影響，會誘發(fā)與導(dǎo)致血壓異常、心率加快情況，故而要輔以有效的護理干預(yù)。通常情況下，臨床常用護理方案為傳統(tǒng)常規(guī)護理，雖然有效，但作用不佳。為此我科室采用了對癥護理干預(yù)，從以下幾個方面進行：（1）轉(zhuǎn)送護理：護理人員協(xié)助病人將頭部偏向一側(cè)，同時清理病人呼吸道異物與分泌物，保證呼吸道通暢。（2）氣管拔管護理：鼾癥病人存有扁桃體肥大與意識不清情況，故而容易發(fā)生上呼吸道阻塞，為此待到病人意識恢復(fù)以后，病人肌松反應(yīng)消失、呼吸道暢通與意識恢復(fù)以后可進行拔管，并注射地塞米松。（3）拔管后護理：拔管后護理人員要觀察病人呼吸道情況，同時監(jiān)測血氧飽和度，持續(xù)清理病人呼吸道，保證呼吸道通暢。上述護理方案在實施過程中不僅可以彌補傳統(tǒng)常規(guī)不足之處，還能夠保留其優(yōu)勢，通過規(guī)范性、全面的護理保證病人麻醉恢復(fù)期間的安全性，可降低與改善并發(fā)癥發(fā)生率，通過清理病人呼吸道、固定氣管導(dǎo)管以及做好交接工作，全方面制動肢體可提高護理安全性。

綜上所述，在全身麻醉下手術(shù)治療伴鼾癥病人麻醉復(fù)蘇期間輔以有效的護理干預(yù)可提高護理安全性，此方案值得臨床應(yīng)用與普及。

參考文獻

[1]洪姝，王晶. 全身麻醉下手術(shù)治療的伴鼾癥患者術(shù)后麻醉復(fù)蘇期間的觀察及護理[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：110-112. DOI：10.7619/jcmp.201714033.

[2]周安莉，曾鳳美，章玲賓. 右美托咪定在七氟烷吸入麻醉下小兒鼾癥手術(shù)圍拔管期的應(yīng)用與護理[J]. 海峽藥學(xué)，2012，24（11）：230-231. DOI：10.3969/j.issn.1006-3765.2012.11.136.

[3]竇靜薇. 循證護理對小兒鼾癥全麻手術(shù)蘇醒期患兒的影響[J]. 實用醫(yī)藥雜志，2019，14（6）：180-181. DOI：10.14163/j.cnki.11- 5547/r. 2019.06.108.

[4]黃春柳. 三腺體切除術(shù)治療小兒鼾癥的圍手術(shù)期護理[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6（19）：1680-1681. DOI：10.3969/j.issn.1672- 9455. 2009.19.047.

[5]錢清華. 1例鼾癥全麻術(shù)后昏迷10 d搶救與護理[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12（9）：990-991. DOI：10.3969/j.issn.1008- 8849.2003. 09.087.