醫(yī)院成本精細(xì)化管控研究

黃慧嫻

醫(yī)院成本精細(xì)化管理與控制，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理有著非常重要的影響，當(dāng)今階段國(guó)家醫(yī)療體制改革的逐步深入，對(duì)醫(yī)院管理提出非常高的要求，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理當(dāng)中，要把成本管理做到位，需要進(jìn)一步提高成本管理的質(zhì)量，從傳統(tǒng)的粗放型管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)榫?xì)化管理模式。本文通過(guò)介紹醫(yī)院精細(xì)化管理的特點(diǎn)與意義，介紹新醫(yī)改背景下的醫(yī)院成本精細(xì)化管理策略，希望對(duì)醫(yī)院的管理帶來(lái)啟示。

精細(xì)化管理的特點(diǎn)及意義

精細(xì)化管理具備如下幾個(gè)方面的特征：首先，精細(xì)化管理具有較強(qiáng)的精確性特點(diǎn)。通過(guò)運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化的管理方法，做好成本管理的每一步，滿(mǎn)足成本管理需求的同時(shí)，全面掌握好成本核算信息，從而順利實(shí)現(xiàn)精確化成本管理的最終目的。其次，精細(xì)化管理還具備全面化的特點(diǎn)。針對(duì)醫(yī)院當(dāng)中的資源配置高度關(guān)注，為服務(wù)流程的每一步提供充分的資源，發(fā)揮出真正的作用，有效控制好成本的基礎(chǔ)上，提高醫(yī)療服務(wù)水平，重視好資源在每一個(gè)步驟上的投入和支出。最后，精細(xì)化管理具備持續(xù)性的特點(diǎn)，通過(guò)做好成本預(yù)測(cè)、成本分析以及變通工作，針對(duì)成本實(shí)現(xiàn)持續(xù)性的管理，建立起較為完善的成本管理信息系統(tǒng)，針對(duì)成本以及效益展開(kāi)全方位監(jiān)督，通過(guò)運(yùn)用績(jī)效考核的輔助手段，找到問(wèn)題，解決問(wèn)題，發(fā)揮出精細(xì)化成本管理的有效價(jià)值，獲取可持續(xù)發(fā)展的效果。

新醫(yī)改背景下醫(yī)院成本精細(xì)化管控措施

樹(shù)立精細(xì)化成本管控意識(shí)

第一，新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院要強(qiáng)化精細(xì)化管理的研究力度，分析相關(guān)管理文化在成本管控當(dāng)中的運(yùn)用價(jià)值，從而提高自身的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，展示出醫(yī)院成本管控優(yōu)點(diǎn)，利用頂層設(shè)計(jì)，制定精細(xì)化的成本管控方針，打好成本管控基礎(chǔ)，營(yíng)造出成本精細(xì)化管控氣氛。

第二，醫(yī)院要深入對(duì)成本管控戰(zhàn)略方針實(shí)施理解，承擔(dān)起成本精細(xì)化管控責(zé)任的基礎(chǔ)上明確實(shí)踐目標(biāo)，保證部門(mén)成本管理控制保持一致的步調(diào)、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)、積極進(jìn)行配合，在成本管控意識(shí)的基礎(chǔ)下實(shí)施精細(xì)化管理，重視成本控制細(xì)節(jié)，盡量節(jié)省資金支出，擴(kuò)大獲得效益的空間。

第三，構(gòu)建起上下聯(lián)動(dòng)的成本管控體系，管理層需要充分掌握好不同部門(mén)成本管控的能力、目標(biāo)、需要，防止醫(yī)院所設(shè)置的精細(xì)化成本管理目標(biāo)與實(shí)際情況不相符合，與此同時(shí)，不同部門(mén)在實(shí)施管理控制戰(zhàn)略中要做好對(duì)成本的支出、控制、調(diào)配的工作，受到管道層領(lǐng)導(dǎo)對(duì)管控軌跡實(shí)現(xiàn)調(diào)整，為醫(yī)院改善成本管控方案帶來(lái)參考依據(jù)，優(yōu)化精細(xì)化管理的成本管控活動(dòng)。

提高成本核算效果

醫(yī)院的各項(xiàng)基礎(chǔ)性工作當(dāng)中，成本核算屬于較為重要的一部分，管理方面要高度關(guān)注醫(yī)院在不同發(fā)展時(shí)間段里成本信息的改變情況，并且全方位集中展開(kāi)分析，確定成本管理的具體情況。針對(duì)各種不同的問(wèn)題，選擇有效的手段進(jìn)行良好的改善，集中配置使用多項(xiàng)財(cái)務(wù)資源。針對(duì)政府會(huì)計(jì)制度的要求，良好的貫徹落實(shí)，綜合使用權(quán)責(zé)發(fā)生制，對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)良好梳理，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的具體運(yùn)營(yíng)發(fā)展情況進(jìn)行反饋。結(jié)合延遲的財(cái)務(wù)信息資料進(jìn)行核算，集中控制好信息滯后等多個(gè)問(wèn)題。全方面結(jié)合有關(guān)方面內(nèi)控規(guī)范要求，做好集中分析，完善工作制度，為全方位進(jìn)行成本核算打好基礎(chǔ)。

精細(xì)化成本管控制度

從精細(xì)化管理方面入手，醫(yī)院要做好良好的成本管理，將醫(yī)院的具體發(fā)展方向、制定的成本管理制度，確定到位，滿(mǎn)足醫(yī)院的具體發(fā)展方向，首先，醫(yī)院需要建立起較為系統(tǒng)完善的管理制度。醫(yī)院當(dāng)中，結(jié)合醫(yī)院的業(yè)務(wù)情況，建立起良好的預(yù)算管理制度、堅(jiān)持達(dá)到成本管理目標(biāo)、嚴(yán)格采用績(jī)效管理方式、優(yōu)化資源配置流程，采用全方位、精細(xì)化的管理方式對(duì)原本零散的管理方法實(shí)現(xiàn)改革，在醫(yī)院當(dāng)中的每一個(gè)工作崗位上安排專(zhuān)業(yè)的管理優(yōu)秀人才，獲取全面管理的效果，加強(qiáng)精細(xì)化管理的有效性，讓管理制度能夠順利執(zhí)行，從而營(yíng)造出理想的醫(yī)院管理環(huán)境，確定好精細(xì)化管理的最終方向。其次，針對(duì)管理操作規(guī)范實(shí)現(xiàn)良好完善，明確每一個(gè)環(huán)節(jié)的操作標(biāo)準(zhǔn)，給工作人員帶來(lái)規(guī)范的管理方式，給順利實(shí)現(xiàn)有關(guān)工作提供重要指導(dǎo)。

優(yōu)化成本管理流程

醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)成本精細(xì)化管理，需要采取成本控制、成本分析、成本核算以及預(yù)算的方法，提高醫(yī)療服務(wù)的總體水平。第一，明確醫(yī)院多種成本支出標(biāo)準(zhǔn)，一級(jí)級(jí)進(jìn)行傳遞，保障預(yù)算目標(biāo)的可行性。醫(yī)院要良好把成本與預(yù)算管理做好，成本管理本質(zhì)就是要對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理進(jìn)行監(jiān)控，預(yù)算管理作為順利實(shí)現(xiàn)成本管理的保障，醫(yī)院要綜合成本預(yù)算管理方式，結(jié)合預(yù)算管理形式，順利做好成本事前、事后管理方法。第二，建立起完善的醫(yī)院成本管理體系。通過(guò)組織建設(shè)以及制度建設(shè)的方法，構(gòu)建起完善的成本管理體系。成本管理部門(mén)作為核心部門(mén)，其他不同部門(mén)做好配合，完善成本管理體系。而且，醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)科學(xué)規(guī)范的目的，構(gòu)建成本管理制度。通過(guò)采用成本核算方式，對(duì)相關(guān)流程展開(kāi)優(yōu)化，強(qiáng)化管理效果。第三，針對(duì)成本核算結(jié)構(gòu)展開(kāi)研究，提出改良成本管理的方式，讓原本復(fù)雜的醫(yī)療服務(wù)流程變得更加簡(jiǎn)單，在不一樣的環(huán)節(jié)當(dāng)中貫徹落實(shí)精細(xì)化的成本管理。醫(yī)院在定價(jià)服務(wù)、明確經(jīng)營(yíng)目的、制定業(yè)務(wù)流程、購(gòu)入醫(yī)療設(shè)備方面，要參考成本核算結(jié)果實(shí)現(xiàn)工作。

推進(jìn)醫(yī)院綜合信息平臺(tái)建設(shè)

為了醫(yī)院變得更為規(guī)范、更為科學(xué)，醫(yī)院信息化發(fā)展開(kāi)始成為重要的一大基礎(chǔ)，是醫(yī)院精細(xì)化管理的重要保證。醫(yī)院在長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展進(jìn)程中，會(huì)產(chǎn)生非常多的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)，綜合選擇多項(xiàng)數(shù)據(jù)較為必要。醫(yī)院要整合大數(shù)據(jù)資源，把財(cái)務(wù)活動(dòng)、業(yè)務(wù)活動(dòng)建立起緊密的聯(lián)系，共享各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息，另外，注重制定規(guī)范的信息數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)所輸入系統(tǒng)的時(shí)間、數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)屬性進(jìn)行分析，讓越來(lái)越多的人員加入到標(biāo)準(zhǔn)的制定過(guò)程中，增強(qiáng)數(shù)據(jù)運(yùn)用的價(jià)值。當(dāng)前醫(yī)院要關(guān)注是否及時(shí)獲取數(shù)據(jù)信息，保證業(yè)務(wù)活動(dòng)與財(cái)務(wù)活動(dòng)一體化發(fā)展進(jìn)程，從業(yè)務(wù)活動(dòng)出發(fā)展開(kāi)核算，共享各項(xiàng)數(shù)據(jù)。信息化建設(shè)進(jìn)程中，會(huì)計(jì)核算作為信息發(fā)展的入手點(diǎn)，綜合不同管理系統(tǒng)的發(fā)展特點(diǎn)，確保完整的數(shù)據(jù)屬性，朝著多元化方向進(jìn)步，滿(mǎn)足各項(xiàng)要求。

強(qiáng)化復(fù)合型管理會(huì)計(jì)人才培養(yǎng)

不管是什么樣類(lèi)型的醫(yī)院，在展開(kāi)成本精細(xì)化管理中，都需要引入非常多的專(zhuān)業(yè)人才，讓專(zhuān)業(yè)人才助力實(shí)施這項(xiàng)任務(wù)。在引入專(zhuān)業(yè)人才以后，還需要對(duì)這些人才實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化的培訓(xùn)教育，讓這部分工作人員更好的完成這一項(xiàng)工作。首先，醫(yī)院要建立起一支專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的會(huì)計(jì)工作團(tuán)隊(duì)，培訓(xùn)他們的業(yè)務(wù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)，讓這部分工作人員具備較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能。其次，構(gòu)建起長(zhǎng)期的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，提供有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，醫(yī)院要不斷對(duì)這些工作人員的知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充和教育，引入良好的管理技巧，讓工作人員學(xué)習(xí)成本精細(xì)化管理方式。豐富相關(guān)工作人員的工作經(jīng)驗(yàn)，提高工作水平，讓工作人員順利完成工作。

總之，現(xiàn)如今，新醫(yī)改的逐步深入，醫(yī)院要不斷強(qiáng)化自身競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，才能夠在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)當(dāng)中保持一定的優(yōu)勢(shì)，在整個(gè)過(guò)程中，減少醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)成本，推動(dòng)自身可持續(xù)發(fā)展才能夠變成具有最理想效果的有效渠道，而醫(yī)院的成本控制的重要方法就是采用成本精細(xì)化管理方法，從而真正提高醫(yī)院的成本管理有效性。

（廣西醫(yī)大開(kāi)元埌東醫(yī)院有限責(zé)任公司）

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