在線參與式學(xué)習(xí)在《臨床醫(yī)學(xué)概要》教學(xué)中的應(yīng)用

李雪 趙宇 耿曉波 徐志晶

摘? 要：《臨床醫(yī)學(xué)概要》課題將特殊時(shí)期下的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與參與性教學(xué)相結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)同學(xué)的學(xué)生熱情，融入到教學(xué)過程中，提高教學(xué)效果。達(dá)到線上線下教學(xué)同樣的教學(xué)效果尤為重要。研究對(duì)象為2018級(jí)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生，生物工程專業(yè)學(xué)生，影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生，檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生，合班共同授課，學(xué)生人數(shù)為153人，將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與參與性教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法在臨床醫(yī)學(xué)概要課程中的理論課和見習(xí)課完成教學(xué)任務(wù)?；谠诰€參與式學(xué)習(xí)的“臨床醫(yī)學(xué)概要”課程的實(shí)踐中，對(duì)所存在發(fā)現(xiàn)的教學(xué)問題進(jìn)行分析和策略研究，全方面地評(píng)價(jià)課程，促使學(xué)生綜合能力的提升，教學(xué)質(zhì)量的提高?！盎ヂ?lián)網(wǎng) + 參與式”課堂教學(xué)模式改變對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)方式，僅憑一張考卷來評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)是不科學(xué)的、不全面的，學(xué)生平時(shí)的課堂表現(xiàn)，課堂參與互動(dòng)程度等情況都應(yīng)作為評(píng)價(jià)的要素，綜合的評(píng)價(jià)方式方法有利于學(xué)生綜合能力的提升，培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。

關(guān)鍵詞：在線參與式學(xué)習(xí)? 臨床醫(yī)學(xué)概要? 醫(yī)學(xué)生? ?教學(xué)評(píng)價(jià)

中圖分類號(hào)：G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：1674-098X（2021）02（b）-0193-03

Application of Online Participatory Learning in "Clinical Medicine Summary" Teaching

LI Xue? ZHAO Yu? GENG Xiaobo? XU Zhijing

（The Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161000 China）

Abstract： This topic will combine the network teaching and participatory teaching in the special period， fully mobilize students' enthusiasm， integrate into the teaching process， and improve the teaching effect. It is particularly important to achieve the same teaching effect of online and offline teaching. The research objects are students of laboratory technology， bioengineering， imaging technology and laboratory technology in grade 2018. The number of students is 153. The teaching method of combining network teaching and participatory teaching is used to complete the teaching task in the theoretical course and Internship Course of clinical medicine outline course. In the practice of "Clinical Medicine Summary" course based on online participatory learning， the existing teaching problems are analyzed and strategy research is carried out to evaluate the course in all aspects， so as to promote the improvement of students' comprehensive ability and teaching quality. "Internet+ Participate” it is unscientific and incomplete to evaluate students' learning only by one examination paper. Students' usual classroom performance and the degree of classroom participation and interaction should be taken as the evaluation elements. Comprehensive evaluation method is conducive to the improvement of students' comprehensive ability and the cultivation of qualified medical application-oriented talents.

Key Words： Online participatory learning; Clinical medicine summary; Medical students; Teaching evaluation

《臨床醫(yī)學(xué)概要》這門課程內(nèi)容繁多，授課時(shí)長相對(duì)較少，要求在有限的時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)，其難度越來越大。這就要求我們轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的授課方式，通過對(duì)現(xiàn)有文獻(xiàn)查閱，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前對(duì)于高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)概要教學(xué)還沒有應(yīng)用線上教學(xué)聯(lián)合參與式教育研究。

參與式教學(xué)是高校課堂近年來興起的新型教學(xué)模式，其實(shí)踐源頭可追溯至 20 世紀(jì) 50 ～60 年代英國進(jìn)行的社會(huì)援助項(xiàng)目。社會(huì)學(xué)家在項(xiàng)目實(shí)施中發(fā)現(xiàn)，有了當(dāng)?shù)鼐用竦姆e極參與，援助項(xiàng)目進(jìn)展異常順利。后來這種理念被引入教育領(lǐng)域并得到推廣，形成了內(nèi)涵豐富、形式多樣的參與式教學(xué)模式。參與式教學(xué)對(duì)提高課堂教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，建立新型師生關(guān)系具有較大的作用。強(qiáng)調(diào)在教學(xué)中體現(xiàn)學(xué)生的主體地位的教學(xué)組織形式和教學(xué)方式，是在教學(xué)互動(dòng)過程當(dāng)中構(gòu)建協(xié)調(diào)、鼓勵(lì)、統(tǒng)一和進(jìn)步的過程。從國內(nèi)看，有實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施參與式教學(xué)可以充分地發(fā)掘師生兩者本身的主體價(jià)值，最大限度地提高教學(xué)質(zhì)量[1-3]。因此，本研究通過在高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)概要教學(xué)中應(yīng)用基于線上教學(xué)模式聯(lián)合參與式教學(xué)，以期提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)的動(dòng)力和理論考試成績，并取得一定效果。

1? 參與式教學(xué)的構(gòu)建

參與式教學(xué)法定義為是學(xué)生在學(xué)習(xí)中全程參與教學(xué)的過程，目的是使學(xué)生根據(jù)自身的情景體驗(yàn)獲得學(xué)習(xí)的興趣、實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的統(tǒng)一的教學(xué)方法。參與式的教學(xué)模式可以給教師和學(xué)生營造一個(gè)開放的教學(xué)環(huán)境，有助于以學(xué)生主體發(fā)揮自身作用，將知識(shí)的接受轉(zhuǎn)化為知識(shí)的再創(chuàng)造升華。在將參與式教學(xué)運(yùn)用到課程中時(shí)，教師往往根據(jù)教學(xué)大綱的具體教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式手段，構(gòu)建一個(gè)和諧、輕松愉快的課堂氛圍，支持學(xué)生自由想象的發(fā)揮空間，使其能夠放開固定的思維暢所欲言地表達(dá)自身真實(shí)的想法。

參與式教學(xué)模式可以促進(jìn)教師和學(xué)生之間的互動(dòng)形式，有利于兩者情感的交流和溝通，可以獲得良好的教學(xué)效果。參與式教學(xué)模式要求教師要以開放自由的教學(xué)思維理念，關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和實(shí)際能力需求，積極主動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)思考和決策。在友好、親切的教學(xué)氛圍下，打破教師和學(xué)生之間的情感交流障礙，拉近教師和學(xué)生之間的距離，促學(xué)生從傳統(tǒng)講授轉(zhuǎn)向主動(dòng)學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)能力提升。這種教師和學(xué)生的參與教學(xué)模式能夠?qū)崿F(xiàn)知識(shí)共享，達(dá)到了促進(jìn)了教學(xué)相長的教學(xué)目標(biāo)。

2? 參與式教學(xué)的具體實(shí)施

以《臨床醫(yī)學(xué)概要》這門課程中問診一章為具體課程內(nèi)容，包括理論課和見習(xí)課。

（1）理論課：教師課前準(zhǔn)備好課程大綱要求掌握的教學(xué)資料內(nèi)容，例如課程中相關(guān)重點(diǎn)難點(diǎn)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的微課傳到相關(guān)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，比如QQ群、釘釘平臺(tái)、超星平臺(tái)等網(wǎng)絡(luò)功能強(qiáng)大的教學(xué)平臺(tái)，教師通過課程名稱建立QQ通知群，開課前教師通過QQ群發(fā)布教學(xué)任務(wù)，讓學(xué)生提前了解本次課程的教學(xué)內(nèi)容，并與授課教師在課前就已經(jīng)建立初次的教學(xué)互動(dòng)交流，學(xué)生根據(jù)課前預(yù)習(xí)資料把自己的疑問、思考反饋給授課教師，促使授課教師在開課前對(duì)學(xué)生初步學(xué)習(xí)知識(shí)掌握有個(gè)基本了解。

正式授課前教師應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行學(xué)生考勤的考核，包括對(duì)學(xué)生點(diǎn)名、學(xué)生端打卡進(jìn)行簽到，提示同學(xué)上課。課堂中講解教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)，實(shí)時(shí)互動(dòng)提出課程中簡單的問題，可采取隨機(jī)點(diǎn)名和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的特殊點(diǎn)名功能進(jìn)行點(diǎn)名提問，根據(jù)醫(yī)學(xué)生對(duì)提出問題的答題結(jié)果，教師判斷了解醫(yī)學(xué)生對(duì)課程知識(shí)點(diǎn)掌握情況，針對(duì)學(xué)生的難點(diǎn)再次進(jìn)行講解，力求課堂當(dāng)堂知識(shí)內(nèi)容當(dāng)堂消化理解的目的，此種教學(xué)方法準(zhǔn)確把握學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，提高了課堂的效率，提升了整個(gè)課程的實(shí)效性。

（2）見習(xí)課：在見習(xí)課中應(yīng)用情景教學(xué)、病例分析討論等方式，讓每個(gè)同學(xué)都參與到見習(xí)課堂學(xué)習(xí)過程中。

情景教學(xué)：傳統(tǒng)見習(xí)課堂只能口訴案例，無法完整生動(dòng)地呈現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展全過程的案例，互聯(lián)網(wǎng)數(shù)字信息化的加入，可以用視頻、動(dòng)畫或文字的方式，更生動(dòng)、完整地把案例呈現(xiàn)在學(xué)生面前。視頻短片的播放，讓真實(shí)的情景重現(xiàn)，更具感染性、滲透性，更好地提高了學(xué)生的注意力，引起學(xué)生的共鳴。由于疫情原因，同學(xué)們目前還不能接觸真實(shí)患者，這一情景模擬教學(xué)模式的應(yīng)用，彌補(bǔ)目前教學(xué)資源的不足。老師給學(xué)生一個(gè)規(guī)范典型的問診視頻，然后讓學(xué)生根據(jù)已經(jīng)學(xué)習(xí)過的臨床癥狀，自行錄制一個(gè)問診病例視頻，也可以小組同學(xué)互相配合演繹一段問診過程。網(wǎng)絡(luò)課堂上同學(xué)們互相觀摩，分別指出視頻中各種的優(yōu)點(diǎn)與不足，學(xué)生點(diǎn)評(píng)后，教師對(duì)全部課程內(nèi)容完成補(bǔ)充講解，并總結(jié)課程中的重點(diǎn)難點(diǎn)，從而提高同學(xué)對(duì)問診技能的掌握能力迅速提高。

病例分析討論：首先給學(xué)生課程中必須掌握的簡單典型病例，先以單項(xiàng)選擇題考核的形式讓學(xué)生自己分析選擇答案，全部學(xué)生完成選擇題的考核后，教師對(duì)考核題目進(jìn)行細(xì)致講解。此種分析建立在學(xué)生對(duì)該疾病病例有一定認(rèn)識(shí)時(shí)給予發(fā)放病例，對(duì)病例進(jìn)行全面的分析。學(xué)生通過對(duì)病例案例的內(nèi)容分析，可以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、運(yùn)用和鞏固，也可以培養(yǎng)學(xué)生解決問題的實(shí)際能力。

3? 結(jié)語

參與式教學(xué)可以營造出一個(gè)和諧友好的教學(xué)氛圍，教師一定要營造好這個(gè)教學(xué)氛圍，努力實(shí)現(xiàn)全體學(xué)生的參與，才能實(shí)現(xiàn)要達(dá)到理想的教學(xué)效果。同時(shí)，參與式教學(xué)對(duì)教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)提升起到積極促進(jìn)的作用，要求教師不斷自覺地提高教學(xué)業(yè)務(wù)水平，綜合能力的提升，更好地完成參與式教學(xué)過程。參與式教學(xué)注重教師和學(xué)生的互動(dòng)交流，教師要發(fā)現(xiàn)問題，鼓勵(lì)學(xué)生尋求答案，實(shí)現(xiàn)雙向參與，雙向互動(dòng)，不斷地鼓勵(lì)激勵(lì)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生綜合能力提升。

因新型冠狀病毒疫情的影響，線上教學(xué)開展得如火如荼。在“互聯(lián)網(wǎng) +”新時(shí)代背景下，如何構(gòu)建知識(shí)與興趣融合的教學(xué)課堂，實(shí)施學(xué)生喜聞樂見的教學(xué)過程，最大限度地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)潛能是我們所有教育者需要思考的一個(gè)重要問題[4]。當(dāng)前教學(xué)過程大多忽視從學(xué)習(xí)到實(shí)踐的引導(dǎo)，大多數(shù)學(xué)生不愿參與教學(xué)過程，易使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)孤獨(dú)感，處于被動(dòng)接受知識(shí)灌輸?shù)牡匚?。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)下學(xué)生自己在家學(xué)習(xí)，更是缺少了學(xué)習(xí)參與互動(dòng)的環(huán)境，缺少學(xué)習(xí)動(dòng)力與樂趣[5-6]。老師和學(xué)生可能遠(yuǎn)隔千山萬水，老師只是在電腦前講授，學(xué)生可能人都不在屏幕前學(xué)習(xí)，故本課題將特殊時(shí)期下的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與參與性教學(xué)相結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)同學(xué)的學(xué)習(xí)熱情，融入到教學(xué)過程中，提高教學(xué)效果，為下一步教學(xué)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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