小兒支氣管肺炎應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果

許 芳

（山東省冠縣中心醫(yī)院兒科，山東 冠縣 252500）

小兒支氣管肺炎的病原主要是呼吸道合胞病毒，少數(shù)病例是由肺炎支原體所導(dǎo)致。病毒感染之后會(huì)出現(xiàn)典型的肺氣腫、肺不張現(xiàn)象，病情程度嚴(yán)重的患兒甚至?xí)霈F(xiàn)心力衰竭或呼吸衰竭現(xiàn)象[1]?；純阂话闫鸩≥^急，具有感冒的前期癥狀，隨著病情加重還會(huì)伴有心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥。因此，除了臨床藥物與相關(guān)治療措施外，護(hù)理干預(yù)的作用同樣不可忽視，對(duì)疾病康復(fù)起到重要的促進(jìn)作用。本文旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的應(yīng)用效果，以期為以后的臨床護(hù)理工作提供參考和借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018年10月至2019年12月所收治的200例小兒支氣管肺炎患兒，對(duì)其臨床資料展開回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合小兒支氣管肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)了典型的咳嗽、呼吸困難，肺部體征顯示有喘鳴音存在，經(jīng)過胸部X線檢查后以肺紋理加粗與肺不張情況為主，經(jīng)過呼吸道分泌物病毒快速診斷后確定了病毒類型。排除其他呼吸系統(tǒng)疾病患兒。將患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組100例。觀察組中男56例，女44例，年齡1～10歲，平均年齡（3.79±0.84）歲；對(duì)照組中男58例，女42例，年齡2～8歲，平均年齡（3.77±0.83）歲。200例患兒中輕癥患兒123例，重癥患兒77例。研究對(duì)象經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后篩選開始研究，所選對(duì)象在性別、年齡等一般資料的數(shù)據(jù)對(duì)比方面無明顯差異，數(shù)據(jù)具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患兒均采取相同的臨床治療措施，按照感染病原體的情況給予抗生素治療、抗病毒治療等，同時(shí)保持對(duì)患兒生命體征的嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，包括其血壓、心率、體溫等是否處于正常范圍之內(nèi)。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理治療，按照兒科呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理措施對(duì)患兒家屬展開健康教育，同時(shí)對(duì)患兒采取持續(xù)吸氧，保持其呼吸道的通暢程度，然后對(duì)病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解病情產(chǎn)生的變化。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，并重點(diǎn)改善患兒的呼吸功能。

1.2.1 入院 入院后即為患兒備好床單元，并完成入院基本生命體征的收集，以此為基礎(chǔ)了解到患兒的具體癥狀。如果患兒病情程度嚴(yán)重還應(yīng)該考慮是否要配置心電監(jiān)護(hù)儀與吸氧裝置等。

1.2.2 病情護(hù)理 除了保持病房內(nèi)環(huán)境的清潔舒適以外，還應(yīng)該告知患兒家屬減少患兒的活動(dòng)，同時(shí)對(duì)于一些病情程度較為嚴(yán)重的患兒考慮采用機(jī)械通氣。保持患兒呼吸道的通暢狀態(tài)，通過調(diào)整患兒體位的方式來促進(jìn)痰液排出，可輔以叩背、翻身等動(dòng)作，避免呼吸道分泌物對(duì)氣道產(chǎn)生阻塞。如果患兒痰液較為黏稠，還應(yīng)該采取霧化吸入方案[2]。

1.2.3 并發(fā)癥預(yù)防 需要注意的是如果患兒心率處于異常狀態(tài)或伴有心力衰竭等癥狀，除了吸氧外還應(yīng)快速建立靜脈通道，包括病情加重時(shí)使用的強(qiáng)心藥物、利尿劑、血管擴(kuò)張藥物等?；純壕哂心摎庑卮嬖跁r(shí)給予閉式引流，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)也在于改善患兒的肺部功能與臨床癥狀。

1.2.4 舒適護(hù)理 為患兒提供良好的室內(nèi)環(huán)境與病房溫度，經(jīng)常通風(fēng)保持室內(nèi)的空氣新鮮程度，同時(shí)對(duì)患兒家屬進(jìn)行全程指導(dǎo)，認(rèn)真聽取患兒家屬的意見和實(shí)際訴求[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 在護(hù)理過程結(jié)束后比較兩組患兒的肺活量（FVC）、最高呼氣流速（PEF）與第1秒用力呼氣容積（FEV1），將其作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床作用的判定依據(jù)。另外對(duì)患兒的臨床癥狀改善情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括咳嗽癥狀是否消失、體溫是否正常、肺炎外癥狀是否改善等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料全部采用（）表示，組間結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)可以判定數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能情況 本次研究結(jié)果顯示，在FVC、PEF、FEV1三項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比方面，觀察組患兒均明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，證明患兒的肺功能改善情況良好，數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理后肺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比（）

表1 兩組患兒護(hù)理后肺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比（）

2.2 生命體征情況 觀察組患兒在護(hù)理結(jié)束后的體溫、肺炎外癥狀、咳嗽改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒護(hù)理后的生命體征情況

3 討 論

小兒支氣管肺炎作為小兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，同時(shí)支氣管肺炎的患兒還會(huì)因?yàn)閾Q氣不足而導(dǎo)致低氧血癥等疾病的產(chǎn)生[4]。由于該類患兒的病情發(fā)展速度較快，尤其是在肺部區(qū)域以外仍然有并發(fā)癥產(chǎn)生的可能性，從而導(dǎo)致心力衰竭、呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀，甚至導(dǎo)致患兒死亡[5]。從常規(guī)治療措施來看，包括抗生素、抗病毒藥物治療，主要在于改善臨床癥狀進(jìn)行對(duì)癥支持治療[6]。而護(hù)理工作的重要性同樣需得到重點(diǎn)關(guān)注，也是本次研究開展的前提。

從本次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果來看，觀察組在肺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)上均要顯著優(yōu)于對(duì)照組，這說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)起到了積極的促進(jìn)作用。在付劍梅等[7]的研究當(dāng)中，也提到了這些方面的內(nèi)容，即優(yōu)質(zhì)護(hù)理本身是一種責(zé)任制整體護(hù)理措施，立足于患兒的實(shí)際需求，相關(guān)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患兒病情的觀察、治療、護(hù)理、健康教育等，結(jié)果數(shù)據(jù)與本文保持一致。整體的護(hù)理過程以患兒的需求為中心，在基礎(chǔ)護(hù)理、心理干預(yù)、專科護(hù)理等多個(gè)方面進(jìn)行了優(yōu)化，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的有效提高[8]。

常規(guī)護(hù)理方案的選擇中首要任務(wù)在于對(duì)患兒的上呼吸道感染史與其他過敏史展開分析，同時(shí)評(píng)估其生長環(huán)境是否存在空氣污染情況。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心在于護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，提升護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，以患兒至上的護(hù)理理念來滲透至護(hù)理細(xì)節(jié)內(nèi)容當(dāng)中。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)于健康觀念方面也有了新的認(rèn)知，尤其是對(duì)于兒科護(hù)理工作而言，需要貫穿患兒的整個(gè)治療周期進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)，保障其快速的預(yù)后和恢復(fù)。該疾病多為病毒感染，對(duì)癥治療的選擇應(yīng)該給予止咳糖漿等化痰藥物，一般不選擇強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥物，避免影響患兒的正常排痰。如果喘憋情況仍然嚴(yán)重，可以考慮在短期內(nèi)使用腎上腺皮質(zhì)激素。而合并細(xì)菌感染的前提下則主要使用抗生素，但需考慮到藥物存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)與不良反應(yīng)特征。

同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的構(gòu)建有助于建立協(xié)調(diào)有效的護(hù)患關(guān)系，并保障護(hù)理的安全。在相關(guān)制度要求下，護(hù)理人員在各項(xiàng)工作的安排上也能有章可循，護(hù)理工作的自主性得到體現(xiàn)[9]。如患兒入院后對(duì)其生命體征與基本狀態(tài)進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，了解到患兒的病情程度，便于展開后續(xù)的治療和護(hù)理措施[10]；在并發(fā)癥預(yù)防方面，根據(jù)患兒心率狀態(tài)變化來給予了吸氧與靜脈通道建立，在患兒病情加劇時(shí)也采取了血管擴(kuò)張藥物與強(qiáng)心藥物治療等，一方面改善其肺部功能，另一方面則改善其臨床癥狀[11]。同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)于患兒家屬的健康教育，日常生活中保持患兒的口腔清潔，同時(shí)可在進(jìn)食后喂適量開水起到清潔口腔的作用，年長兒童需保持每日餐前、睡前、起床后的漱口習(xí)慣。

綜上所述，小兒支氣管肺炎應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著地改善患兒的肺功能狀態(tài)，以此為基礎(chǔ)促進(jìn)臨床療效的提升，是一種安全且有效的護(hù)理干預(yù)措施。