姑息護(hù)理對于晚期惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的影響研究

李明娟

（遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營口 115007）

晚期惡性腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的非?？?，且生長速度極快，正常組織很容易被癌細(xì)胞侵襲。晚期惡性腫瘤是病死率非常高的疾病，對患者的生命會直接構(gòu)成威脅[1]。臨床治療主要是針對疾病與癥狀的處理。在現(xiàn)代化快節(jié)奏生活的影響下，晚期惡性腫瘤患者數(shù)量不斷增多。一旦發(fā)展至晚期惡性腫瘤，就會對患者自身與家屬生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。針對這一特殊的患者，單純的臨床對癥處理措施并不能獲得較好的效果，難以減輕患者的痛苦。為提高患者生存質(zhì)量，就需要提供有效的護(hù)理措施。姑息護(hù)理是臨終關(guān)懷運(yùn)動發(fā)展而來的一種新型護(hù)理方法[2]。此種護(hù)理主要針對臨終患者與家屬提供全面的身心呵護(hù)，相對常規(guī)護(hù)理操作更體現(xiàn)出人性化。本文分析姑息護(hù)理對晚期惡性腫瘤患者生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2017年8月至2018年8月接收晚期惡性腫瘤患者90例。所有患者經(jīng)細(xì)胞學(xué)與病理組織確診為腫瘤，且伴隨不同程度的惡變和并發(fā)癥。研究中按照雙盲分組法將患者分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。對照組中，男女患者分別為24例、21例，患者年齡為39～74歲，平均年齡為（58.34±3.15）歲；病程1～7年，平均病程（3.46±1.17）年；肺癌9例，肝癌8例，鼻咽癌1例，食管癌2例，胃癌12例，大腸癌7例，乳腺癌6例。觀察組中，男女患者分別為25例、20例，患者年齡為40～75歲，平均年齡為（57.98±3.23）歲；病程1～8年，平均病程（3.58±1.14）年；肺癌10例，肝癌9例，鼻咽癌2例，食管癌2例，胃癌9例，大腸癌8例，乳腺癌5例。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理方法，為患者提供安靜舒適的環(huán)境，維持病房內(nèi)適應(yīng)的溫度和濕度，引導(dǎo)患者保持愉悅心情，加強(qiáng)患者皮膚清潔管理，幫助患者翻身，以免壓瘡。觀察組患者接受姑息護(hù)理，包括：①心理護(hù)理。大部分惡性晚期腫瘤患者因疾病帶來巨大痛苦，化療會給患者帶來傷害，且會增加整個家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。在內(nèi)外因素的共同影響下患者很容易出現(xiàn)焦慮痛苦、害怕、恐懼、煩躁不安等不良情緒。如患者此類負(fù)面情緒不能有效疏導(dǎo)，就會對臨床治療產(chǎn)生嚴(yán)重影響。護(hù)理人員需采取適當(dāng)方式進(jìn)行疏導(dǎo)，以緩解患者的不良情緒，與患者積極溝通，及時解答患者提出的各種問題，有助于促使患者能夠積極接受專業(yè)治療，改善患者的心理狀態(tài)[4]。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者放松，如保持舒適的姿勢靠在沙發(fā)或藤椅上，雙臂放在扶手上，握緊拳頭，隨后放開。多次訓(xùn)練，逐漸放松。也可讓患者通過打太極、慢跑、散步等方式促使精神放松。②疼痛護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者疼痛護(hù)理，可通過多種方式，如暗示療法、治療性觸摸、音樂療法等幫助患者緩解疼痛[5-6]。疼痛干預(yù)原則為三階段給藥原則。③呼吸抑制護(hù)理。部分晚期患者會出現(xiàn)呼吸障礙的現(xiàn)象[6]。護(hù)理人員應(yīng)囑患者遵醫(yī)囑用藥，必要時可指導(dǎo)患者服用嗎啡減輕窒息現(xiàn)象。在患者接受治療的工程中，根據(jù)情況確定護(hù)理內(nèi)容的恰當(dāng)性。可為患者提供相應(yīng)護(hù)理，抑制支氣管黏液分泌。但應(yīng)根據(jù)具體情況具體分析，以確保用藥安全。④惡心、嘔吐護(hù)理。大部分患者在接受化療治療時，在藥物的影響下出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況。在患者出現(xiàn)這種現(xiàn)象時，護(hù)理人員需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑給予患者止吐藥物，以免出現(xiàn)誤吸。同時護(hù)理人員需注意保持室內(nèi)空氣清新，保持患者衣物清潔、無異味，滿足患者舒適性需要，以免引起患者不良情緒。⑤出血護(hù)理。從臨床觀察中就可發(fā)現(xiàn)，少部分晚期腫瘤患者會出現(xiàn)出血的情況。而出血也是引起患者死亡的重要原因。因腫瘤晚期患者大出血，對其生命安全構(gòu)成的威脅是直接性的。護(hù)理人員應(yīng)盡可能穩(wěn)定患者家屬情緒，遵循醫(yī)囑予以患者止血藥與鎮(zhèn)靜劑。時刻觀察患者病情變化，做好記錄，直至出血停止。⑥喉鳴。大部分腫瘤晚期患者會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。對于此種現(xiàn)象，護(hù)理人員盡可能不要采取措施予以約束，鼓勵患者家屬多陪伴患者，緩解患者恐懼，遵循患者，配合醫(yī)師的臨床治療。⑦死亡教育。死亡教育是姑息護(hù)理的重要內(nèi)容[9]。晚期腫瘤患者最終會面對死亡，護(hù)理人員可向患者和家屬解釋生命的意義，促使患者能夠平靜接受死亡。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度，評價患者護(hù)理前后焦慮與抑郁評分，對比護(hù)理前后兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評分，包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對比 兩組護(hù)理滿意度比較，觀察組（95.56%）明顯高于對照組（80.00%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

2.2 后兩組焦慮與抑郁評分對比 護(hù)理后，兩組患者焦慮與抑郁評分均改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對照組[（27.57±3.01）分、（25.28±3.82）分vs.（38.56±6.03）分、（39.79±6.88）分]（P＜0.05）。見表2。

表2 護(hù)理前后兩組患者焦慮與抑郁評分對比（分，）

表2 護(hù)理前后兩組患者焦慮與抑郁評分對比（分，）

2.3 護(hù)理前后患者生活質(zhì)量評分 護(hù)理后，兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評分提高，且觀察組患者明顯優(yōu)于對照組[（71.68±8.26）分、（53.91±6.37）分、（67.61±6.89）分vs.（61.09±6.45）分、（45.62±4.65）分、（55.77±6.86）分]（P＜0.05）。見表3。

表3 護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量評分對比（分，）

表3 護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量評分對比（分，）

3 討 論

姑息護(hù)理是針對不能治愈的晚期惡性腫瘤患者提供的人性化、整體化護(hù)理模式。晚期惡性腫瘤患者常見的為疼痛、營養(yǎng)缺失、身體疲勞等，這些癥狀會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[7-8]。為幫助患者緩解病痛，姑息護(hù)理措施具有重要的作用[9-10]。從此次研究活動中就可了解到，姑息護(hù)理應(yīng)用于晚期惡性腫瘤患者中對調(diào)整患者狀態(tài)有著重要的意義。綜上所述，為晚期惡性腫瘤患者提供姑息護(hù)理服務(wù)，可明顯提高患者護(hù)理滿意度，同時還能夠調(diào)節(jié)患者的情緒狀態(tài)，對提高患者生活質(zhì)量具有顯著的效果，可在晚期腫瘤患者中推廣應(yīng)用。