臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

劉 紅

（昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112533）

在女性生殖系統(tǒng)疾病中，子宮肌瘤較為常見[1]。子宮肌瘤是一種良性腫瘤，是因子宮平滑肌細(xì)胞出現(xiàn)增長所導(dǎo)致的[2]?；颊甙l(fā)病時(shí)，通常會(huì)發(fā)生子宮出血、腹部腫塊以及疼痛等癥狀[3]。嚴(yán)重者甚至?xí)斐刹辉?，?duì)患者的生理、心理健康造成嚴(yán)重的影響。通常采取手術(shù)治療子宮肌瘤，可以起到顯著的治療效果。由于圍手術(shù)期的護(hù)理方法對(duì)治療效果會(huì)有較大影響,因此在治療期間采取有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要[4-5]。本研究80例子宮肌瘤患者來源于2018年2月至2020年2月這一時(shí)間段，對(duì)子宮肌瘤患者的圍手術(shù)期護(hù)理中予以臨床路徑，對(duì)其應(yīng)用價(jià)值予以探究。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2020年2月我院收治的80例子宮肌瘤患者。對(duì)上述患者予以隨機(jī)分為試驗(yàn)組40例與參照組40例。試驗(yàn)組年齡26～42歲，平均年齡（32.45±2.73）歲；病程3～16個(gè)月，平均病程（8.42±2.57）個(gè)月。參照組年齡27～41歲，平均年齡（33.46±2.43）歲；病程4～17個(gè)月，平均病程（8.32±3.17）個(gè)月。上述患者經(jīng)過研究標(biāo)準(zhǔn)篩選，且患者能夠依從研究安排。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組患者接受手術(shù)治療，對(duì)其圍手術(shù)期予以基礎(chǔ)護(hù)理，給予患者心理干預(yù)、健康教育以及相關(guān)注意事項(xiàng)告知等。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理+臨床路徑，包括：

1.2.2.1 術(shù)前臨床路徑護(hù)理 ①患者首次住院時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者的基本情況予以充分分析，且采取相應(yīng)的治療。同時(shí)，按照患者基本信息制訂合理的護(hù)理計(jì)劃，并為將來的護(hù)理操作奠定基礎(chǔ)。護(hù)理人員需要將手術(shù)環(huán)境、住院環(huán)境以及護(hù)理、治療、相關(guān)注意事項(xiàng)信息告知于患者。同時(shí)告知其解決方法。②因患者對(duì)自己的病情不夠了解，過于擔(dān)心病情以及治療效果，從而產(chǎn)生不良情緒，如焦慮、恐懼等。護(hù)理人員將患者目前的病情狀況予以告知，避免其不良情緒予以加重?？梢粤信e成功案例，促使患者能夠積極面對(duì)治療以及相關(guān)護(hù)理。促使家屬積極加入到患者的護(hù)理過程中，多給予患者關(guān)愛，以及鼓舞其有信心戰(zhàn)勝疾病。③術(shù)前護(hù)理人員需要按照患者的身體情況以及病情狀況，對(duì)其予以飲食計(jì)劃制訂。術(shù)前飲食應(yīng)確保營養(yǎng)豐富且充足，多給予高蛋白、高維生素，易消化食物?？蓪?duì)患者的身體予以有效改善，進(jìn)而提高其手術(shù)耐受性。④術(shù)前對(duì)患者予以全面性調(diào)查有著重要作用。對(duì)其生命體征予以密切觀察，如心率、血壓以及血氧飽和度等。

1.2.2.2 術(shù)中臨床路徑護(hù)理 手術(shù)當(dāng)日，護(hù)理人員需要對(duì)患者予以全面檢查。以確保其身體狀況能更好地滿足手術(shù)治療需求。此外根據(jù)操作要求，予以禁食水，且進(jìn)行備皮。同時(shí)根據(jù)醫(yī)囑予以藥物過敏測(cè)試，以防止使用藥物后出現(xiàn)不良情況。對(duì)于患者生命體征的監(jiān)測(cè)仍需要再次進(jìn)行。開始手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)再次講解相關(guān)注意事項(xiàng)等，消除患者的不良情緒；為患者調(diào)整舒適合理的體位姿勢(shì)，使其能夠舒適的進(jìn)行手術(shù)治療，進(jìn)而可有效提高其治療依從性。

1.2.2.3 術(shù)后臨床路徑護(hù)理 ①手術(shù)完成后，患者離開手術(shù)室，需要禁食和飲水，給予低流量氧氣治療，并予以生命體征監(jiān)測(cè)。若出現(xiàn)異常則需要告知醫(yī)師，采取相應(yīng)的措施，以確?；颊叩幕厩闆r予以穩(wěn)定。此外護(hù)理人員對(duì)患者的手術(shù)傷口予以密切關(guān)注，檢查有無滲液等情況。②術(shù)后，護(hù)理人員要及時(shí)將手術(shù)結(jié)果告知患者，以安撫其不良情緒。同時(shí)對(duì)其疼痛情況予以詳細(xì)了解，并根據(jù)疼痛程度予以分級(jí)，根據(jù)疼痛等級(jí)采取相應(yīng)的干預(yù)措施。對(duì)于疼痛較輕者給予自我緩解法（轉(zhuǎn)移注意力），中度者根據(jù)醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物服用，重度則由麻醉醫(yī)師給予持續(xù)泵注鎮(zhèn)靜藥物予以緩解。家屬要積極參與術(shù)后護(hù)理，給予患者日常護(hù)理以及家庭的關(guān)愛，以提高其治療配合度。③護(hù)理人員依照患者的基本情況對(duì)潛在的并發(fā)癥予以分析，同時(shí)做好應(yīng)對(duì)措施。④在術(shù)后給予患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，盡早的鍛煉可有助于疾病的康復(fù)，同時(shí)也可促進(jìn)排氣。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察護(hù)理效果、術(shù)后指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率。療效標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消失，無并發(fā)癥發(fā)生為顯效；癥狀改善為有效；癥狀無任何改善為無效。護(hù)理有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。術(shù)后指標(biāo)：住院時(shí)間、排氣時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 護(hù)理有效率、并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料，采用百分比（%）表示，術(shù)后指標(biāo)等計(jì)量資料，采用（）表示，輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0版本中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分別用χ2、t值進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理有效率 試驗(yàn)組護(hù)理有效率高于參照組，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理有效率比較[n（%）]

2.2 術(shù)后指標(biāo) 試驗(yàn)組住院時(shí)間（5.78±1.35）d，排氣時(shí)間（35.67±3.21）h；參照組住院時(shí)間（10.35±3.47）d，排氣時(shí)間（56.48±4.68）h?？梢?，試驗(yàn)組住院時(shí)間、排氣時(shí)間均短于參照組，對(duì)比差異明顯（t=7.762、23.191，P=0.001、0.000）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%（2/40）；參照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（8/40）?？梢?，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，對(duì)比差異明顯（χ2=4.114，P=0.043）。

3 討 論

子宮肌瘤是臨床上較為常見的一種女性疾病，同時(shí)也是較為普遍的女性生殖系統(tǒng)腫瘤[6-7]。該腫瘤為良性，因其具有一定的特殊性，其在發(fā)病時(shí)會(huì)導(dǎo)致陰道出血并伴有其他癥狀發(fā)生。若不采取積極有效的治療，可發(fā)展為惡性，從而危及到患者的生命安全[8]。因此，對(duì)子宮肌瘤患者采取有效的治療尤為重要。

手術(shù)是目前治療子宮肌瘤患者最普遍的治療方法。經(jīng)手術(shù)治療，可以對(duì)患者的病灶予以針對(duì)性治療，從而起到顯著的療效。由于手術(shù)治療過程中，圍手術(shù)期的護(hù)理方法可對(duì)治療效果產(chǎn)生一定的影響。在臨床路徑的實(shí)施中，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化模式結(jié)合個(gè)性化實(shí)施能夠連續(xù)評(píng)估患者的病情[9-11]。根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施臨床路徑可以提高護(hù)理工作效率以及護(hù)理質(zhì)量。在孫超[12]的研究中得知，其對(duì)子宮肌瘤患者手術(shù)治療的過程中采取了臨床路徑護(hù)理，得到顯著的護(hù)理效果。進(jìn)而縮短了患者的住院時(shí)間以及排氣時(shí)間，并且可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。以此能夠表明在圍手術(shù)期采取臨床路徑護(hù)理效果較為優(yōu)異。該項(xiàng)結(jié)果與本次研究結(jié)果基本一致。此次研究中，試驗(yàn)組護(hù)理有效率高于參照組；試驗(yàn)組住院時(shí)間、排氣時(shí)間均短于參照組；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)含義P＜0.05。經(jīng)結(jié)果對(duì)比可以看出，臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理。

綜上所述，本次研究中，對(duì)子宮肌瘤患者的圍手術(shù)期護(hù)理中予以臨床路徑，能夠有效提升護(hù)理有效率，縮短住院時(shí)間以及排氣時(shí)間，同時(shí)能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生。該方法可在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中予以推廣應(yīng)用。