持續(xù)性高眼壓狀態(tài)下原發(fā)性閉角型青光眼的護(hù)理干預(yù)效果

李 丹，楊春園

（廣東省第二人民醫(yī)院，廣東 廣州 510317）

原發(fā)性閉角型青光眼在臨床眼科屬于常見病、多發(fā)病[1-3]。其性質(zhì)上是小梁網(wǎng)永久性粘連，周邊虹膜對(duì)小梁網(wǎng)造成堵塞后，房水外流出現(xiàn)阻礙，眼壓處于持續(xù)升高的狀態(tài)，若連續(xù)開展3d 的足量降眼壓藥物治療依然不能取得顯著性成效，需要即刻開展手術(shù)，以達(dá)到挽救、保護(hù)視功能的目的[4-6]。本病在持續(xù)性高眼壓狀態(tài)下很容易有并發(fā)癥出現(xiàn)，其會(huì)直接影響手術(shù)成功率和日常生活質(zhì)量[7-9]。因此，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)、全面的臨床護(hù)理干預(yù)非常有必要[10-12]。本文收集本院收治的持續(xù)性高眼壓狀態(tài)下原發(fā)性閉角型青光眼患者78例進(jìn)行分組研究，具體見以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2018年9月-2020年10月收治的持續(xù)性高眼壓狀態(tài)下原發(fā)性閉角型青光眼患者78例進(jìn)行分組研究，依照隨機(jī)排列法分為對(duì)照組（n=39）和實(shí)驗(yàn)組（n=39）。對(duì)照組男性患者22例，女性患者17例；最小年齡48 歲，最大年齡79 歲，平均則為（63.8±4.5）歲；實(shí)驗(yàn)組男性患者23例，女性患者16例；最小年齡49 歲，最大年齡80 歲，平均則為（63.7±4.6）歲。將兩個(gè)組別的自然資料相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異上不顯著（P＞0.05），可進(jìn)行均衡比較。

1.2 方法

對(duì)照組所運(yùn)用的為常規(guī)護(hù)理：叮囑患者手術(shù)過程中需要積極配合醫(yī)師、護(hù)理人員，護(hù)理人員同患者間需要強(qiáng)化交流溝通，交代疾病相關(guān)注意要點(diǎn)，對(duì)生命體征進(jìn)行密切觀察，同時(shí)對(duì)眼壓等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，使其保持在正常范圍內(nèi)，若有異常及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，盡快采取處理措施。將個(gè)性化、針對(duì)性飲食、治療、康復(fù)計(jì)劃制定出來，遵醫(yī)囑實(shí)施。實(shí)驗(yàn)組所運(yùn)用的為護(hù)理干預(yù)：①宣教指導(dǎo)：護(hù)理人員在術(shù)前需要將相關(guān)疾病知識(shí)普及給患者，介紹手術(shù)治療的重要性、必要性，提高其對(duì)疾病知識(shí)、治療手段、圍術(shù)期注意要點(diǎn)的了解。叮囑患者禁止從事重體力勞動(dòng)，禁止在昏暗的燈光下視物，以免加重眼部病情[13-15]；②急救干預(yù)：以急癥搶救原則和方法作為依據(jù)開展急診搶救，盡可能在短時(shí)間內(nèi)控制眼壓至最佳范圍，以此避免視力過度受損；③心理干預(yù)：護(hù)理人員同患者間需要主動(dòng)交流溝通，以和親可親、尊重性的語言安慰、鼓勵(lì)患者，將其負(fù)性情緒消除，保持樂觀、向上的心態(tài)，列舉既往獲得良好治療效果的病例，提高患者治愈疾病的信心；④疼痛干預(yù)：指導(dǎo)患者術(shù)后保持臥床休息，開展小梁切除術(shù)者以半臥位或側(cè)臥位為主，前房積血者以半坐臥位或高枕位為主[16-18]。手術(shù)切口、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)均會(huì)在一定程度上加重疼痛感，致使眼壓再次升高，需要告知術(shù)后疼痛的具體原因，緩解和安撫患者的負(fù)性情緒，控制研究轉(zhuǎn)動(dòng)，若有必要，可遵醫(yī)囑應(yīng)用消炎藥、鎮(zhèn)痛藥，達(dá)到減輕疼痛的目的[19-21]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組術(shù)前、術(shù)后1 個(gè)月前房深度、眼壓變化情況，同時(shí)記錄眼痛、畏光、、視力減退、惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS22.0 分析涉及到的所有數(shù)據(jù)，(±s)、（%）用來描述的為計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，組間相比予以t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 用來表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2 組眼壓與前房深度變化

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組術(shù)前前房深度、眼壓相比，并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后1 個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組前房深度、眼壓均低于對(duì)照組，兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比2 組眼壓與前房深度變化(±s )

表1 對(duì)比2 組眼壓與前房深度變化(±s )

組別對(duì)照組（n=39）實(shí)驗(yàn)組（n=39）t P術(shù)前2.02±0.26 1.96±0.15 1.2483 0.2158術(shù)后1 個(gè)月2.98±0.03 2.07±0.13 42.5955 0.0000術(shù)前44.67±2.82 43.16±1.75 2.8413 0.0058術(shù)后1 個(gè)月18.89±0.26 13.14±1.95 18.2532 0.0000前房深度（mm） 眼壓（mmHg）

2.2 對(duì)比2 組并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組相較于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率低，且兩個(gè)組別具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比2 組并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

原發(fā)性閉角型青光眼可謂是臨床眼科急癥之一，如果持續(xù)處于高眼壓狀態(tài)并達(dá)到6h 以上，則會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的視力，甚至?xí)?dǎo)致永久性傷害，致盲率較高。傳統(tǒng)藥物治療并不能對(duì)高眼壓進(jìn)行有效控制，非常有必要開展手術(shù)治療，以有效解除瞳孔阻滯。圍手術(shù)期實(shí)施針對(duì)性臨床護(hù)理干預(yù)，有利于保持血壓穩(wěn)定，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后。

護(hù)理干預(yù)目前在臨床中屬于較為常用的一種新型護(hù)理模式。其從急救護(hù)理、宣教指導(dǎo)、心理護(hù)理、疼痛干預(yù)等方面著手，幫助患者對(duì)不良情緒進(jìn)行有效控制，了解病情動(dòng)態(tài)，掌握眼壓變化，滿足營(yíng)養(yǎng)需求，控制各類炎癥反應(yīng)，防止眼部有水腫、充血的情況發(fā)生，從而顯著提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理滿意度，改善預(yù)后的[22-23]。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者術(shù)前眼壓、前房深度相比較，差異不顯著（P＞0.05）；術(shù)后1 個(gè)月比較，實(shí)驗(yàn)組前房深度、眼壓均低于對(duì)照組，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；組間進(jìn)行并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從而得到以下護(hù)理體會(huì)：護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可顯著改善持續(xù)性高眼壓狀態(tài)下原發(fā)性閉角型青光眼患者的眼壓與前房深度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中進(jìn)一步推