脛腓骨骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果分析

王慧娟，龔泳梅，黎依娜

（中山市東升醫(yī)院，廣東 中山 528414）

在人體組織結(jié)構(gòu)中，脛骨是連接股骨下方的支承體重的主要骨骼，腓骨是附連小腿肌肉的重要骨骼，并承擔(dān)1/6 的承重；而脛腓骨骨折則屬于在人體全身骨折疾病中較為常見(jiàn)的一種，患者的臨床表現(xiàn)為較為常見(jiàn)的一種全身局部疼痛，腫脹，畸形等，在臨床接受常規(guī)治療的同時(shí)還需要采取相關(guān)的護(hù)理措施進(jìn)行有效干預(yù)，以整體提高患者的臨床治療及預(yù)后效果[1]。部分醫(yī)學(xué)研究專家認(rèn)為[2]，脛腓骨骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理舉措得到的效果顯著；為此，本次研究中將選取我院于2018年3月到2020年3月期間收治的60例脛腓骨骨折患者，采用綜合護(hù)理后的效果進(jìn)行觀察，探析脛腓骨骨折患者更多的護(hù)理干預(yù)措施。

1 資料和方法

1.1 .一般資料

本次研究中納入的對(duì)象為脛腓骨骨折患者，納入時(shí)間和患者例數(shù)分別為2018年3月到2020年3月和60例；給予所有研究對(duì)象均進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)后，按照數(shù)字法分為兩組，每組各有患者30例。常規(guī)組實(shí)施一般護(hù)理，患者年齡27-65（42.3±5.8）歲；其中男女性別比例為18:12；患者的最短病程時(shí)間和最長(zhǎng)病程時(shí)間分別為1 天和4 天，均值（2.0±0.3）天；主要包括高中及以下、大專、本科及以上文化患者分別為12例、10例和8例。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理，患者年齡27-65（42.3±5.1）歲；其中男女性別比例為15:15；患者的最短病程時(shí)間和最長(zhǎng)病程時(shí)間分別為1 天和4 天，均值（2.1±0.3）天；主要包括高中及以下、大專、本科及以上文化患者分別為15例、10例和5例。兩組患者及家屬均對(duì)于此次研究?jī)?nèi)容表示認(rèn)可，并進(jìn)行簽字確認(rèn)；兩組研究對(duì)象的資料，包括性別、年齡等，比較差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），納入研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①所有患者均經(jīng)我院相關(guān)輔助檢查后符合"脛腓骨骨折"疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且依從性較高；②患者病史資料齊全，無(wú)語(yǔ)言溝通障礙；③排除患有精神類疾病以及合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者；④排除對(duì)于此次研究自愿退出或者處于妊娠期及哺乳期的女性患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組患者

常規(guī)組，給予一般護(hù)理?；颊呷朐汉筝o助其進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢查，并按照醫(yī)囑給予用藥指導(dǎo)、臨床指標(biāo)的監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，同時(shí)還需要護(hù)理人員積極的與患者和家屬進(jìn)行溝通，了解其內(nèi)心真實(shí)護(hù)理需求后給予最大限度的滿足。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者

實(shí)驗(yàn)組，給予綜合護(hù)理。主要內(nèi)容為①健康宣教：根據(jù)患者入院時(shí)所填寫(xiě)的相關(guān)資料給予其進(jìn)行口頭、視頻等方式進(jìn)行疾病知識(shí)的宣傳，將脛腓骨骨折疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方案以及護(hù)理注意事項(xiàng)告知患者和家屬，充分提高對(duì)于疾病的認(rèn)知度和醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可度[4]。②心理護(hù)理：部分患者因需要接受相關(guān)的牽引手術(shù)治療，再加上對(duì)于醫(yī)院環(huán)境的恐懼感，不僅會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒狀態(tài)；此時(shí)護(hù)理人員需要積極的與患者進(jìn)行溝通交流，采用溫和的語(yǔ)氣對(duì)其進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，并叮囑患者采用聽(tīng)音樂(lè)、看視頻的方式轉(zhuǎn)移注意力，從而樹(shù)立骨折的治愈信心[5]。③并發(fā)癥護(hù)理：由于患者在接受治療過(guò)程中需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床，所以難免會(huì)出現(xiàn)褥瘡等并發(fā)癥現(xiàn)象，此時(shí)護(hù)理人員需要將相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)制以及預(yù)防措施為患者進(jìn)行講解，并定時(shí)的給予患者進(jìn)行翻身護(hù)理，如果發(fā)現(xiàn)身體部位出現(xiàn)紅腫等異?，F(xiàn)象，則需要立即報(bào)告給主治醫(yī)生采取相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施，有效保證患者的整體康復(fù)效果[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者護(hù)理后的消腫、止痛、住院以及骨痂愈合時(shí)間和并發(fā)癥（感染、壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬）發(fā)生情況，并進(jìn)行有效的觀察對(duì)比。其中，并發(fā)癥發(fā)生率=（感染+壓瘡+關(guān)節(jié)僵硬）/總例數(shù)*100。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用(±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，根據(jù)不同資料類型以及檢驗(yàn)?zāi)康姆謩e進(jìn)行t 檢驗(yàn)法、卡方檢驗(yàn)法和秩和檢驗(yàn)法等，P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較2 組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組中感染患者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%；常規(guī)組中感染患者3例，壓瘡患者3例，關(guān)節(jié)僵硬患者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%；兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組＜常規(guī)組，（χ2=5.192，P=0.023），組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較2 組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

2.2 比較2 組患者的臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組的消腫、止痛、住院以及骨痂愈合時(shí)間相比常規(guī)組較短，兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較2 組患者的臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間[n（±s]

表2 比較2 組患者的臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間[n（±s]

消腫時(shí)間9.84±2.10 8.40±1.67 2.940 0.005止痛時(shí)間6.66±1.62 5.61±1.43 2.661 0.010住院時(shí)間12.36±1.35 10.22±1.24 6.394 0.000骨痂愈合時(shí)間25.13±2.72 17.43±2.60 11.208 0.000組別參照組觀察組t P例數(shù)30 30

3 討論

骨牽引是臨床中針對(duì)脛腓骨骨折患者較為常用的一種治療手段，但是由于該種治療方法會(huì)使得患部的活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)受到限制，進(jìn)而直接影響患者的日常生活和工作，因此需要較好的臨床治療和預(yù)后效果[7]。本次研究中通過(guò)給予脛腓骨骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理后的結(jié)果表示：患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低至3.33%，且臨床消腫、止痛、住院以及骨痂愈合時(shí)間均相對(duì)減少，與一般護(hù)理相比效果更加明顯，兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)中通常給予脛腓骨骨折患者實(shí)施一般護(hù)理內(nèi)容，即：輔助患者進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢查，并按照醫(yī)囑給予用藥指導(dǎo)、臨床指標(biāo)的監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理，同時(shí)還需要護(hù)理人員積極的與患者和家屬進(jìn)行溝通，了解其內(nèi)心真實(shí)護(hù)理需求后給予最大限度的滿足[8]；但是其整體應(yīng)用效果不是較為明顯，仍需要不斷的研究和分析。綜合護(hù)理干預(yù)是一種以護(hù)理程序?yàn)楹诵牡某Ｒ?jiàn)護(hù)理方法，其通過(guò)將護(hù)理程序系統(tǒng)化，在護(hù)理人員的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行多個(gè)方面標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理計(jì)劃，并以整體護(hù)理質(zhì)量為框架，環(huán)環(huán)相扣，整體協(xié)調(diào)一致，以確保護(hù)理服務(wù)的水平。在本次研究中，通過(guò)給予脛腓骨骨折患者由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員根據(jù)其自身的文化水平及性格特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，以整體提高患者和家屬對(duì)于疾病的認(rèn)知度和本院醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可度，進(jìn)而有效促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的建立和提高了患者的臨床護(hù)理依從性[9]；之后通過(guò)患者的心理特征了解其內(nèi)心真實(shí)想法后進(jìn)行針對(duì)性的情緒疏導(dǎo)，并通過(guò)采用聽(tīng)音樂(lè)及看視頻等娛樂(lè)方式整體轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除其內(nèi)心真實(shí)存在的負(fù)性情緒；結(jié)合脛腓骨骨折實(shí)施牽引手術(shù)治療后出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥狀，由護(hù)理人員及時(shí)向患者進(jìn)行普及和指導(dǎo)，并通過(guò)全面的生活護(hù)理整體降低患者可能發(fā)生的感染、壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥狀，整體提高患者的臨床治療及預(yù)后效果[10]。

綜上所述，臨床中針對(duì)脛腓骨骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理舉措得到的效果顯著，不僅可以有效降低患者術(shù)后出現(xiàn)的感染、壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥狀，提高預(yù)后效果；同時(shí)還可以在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行消腫、止痛，幫助患者獲取較好的骨痂愈合效果，整體而言綜合護(hù)理的臨床應(yīng)用具有一定的推廣價(jià)值。