心理護(hù)理對雙相情感障礙患者認(rèn)知功能與沖動(dòng)行為的調(diào)節(jié)作用研究

張苗苗

（皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院（六安市第二人民醫(yī)院） 精神一科，安徽 六安 237000）

雙相情感障礙，是一種常見的精神疾病，它既有躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作。雙相情感障礙是臨床上最復(fù)雜的疾病之一，不僅給雙相情感障礙患者的家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且嚴(yán)重影響患者的正常生活。雙相性精神障礙患者在發(fā)病過程中易感情用事，言語行為過度，情緒化。這樣的行為甚至?xí)?dǎo)致自殘，給自己或他人造成社會(huì)危害。精神護(hù)理就是護(hù)士通過各種心理疏導(dǎo)方法，使病人的不良情緒得到緩解，從而達(dá)到護(hù)理目的[1]。本研究將我院2020年3月-2021年1月90例雙相情感障礙患者，雙盲隨機(jī)法分二組。對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理前后漢密爾頓抑郁評分及認(rèn)知功能MMSE 評分、外顯沖動(dòng)行為量表評分、護(hù)理滿意度，探析了心理護(hù)理對雙相情感障礙患者認(rèn)知功能與沖動(dòng)行為的調(diào)節(jié)作用，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2020年3月-2021年1月90例雙相情感障礙患者，雙盲隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)45。其中實(shí)驗(yàn)組年齡21-45歲，平均（32.05±2.15）歲，均是男病人。對照組年齡21-44 歲，平均（32.43±2.61）歲，均是男病人。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)P＞0.05。本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予常規(guī)護(hù)理。①環(huán)境護(hù)理：為病人營造溫馨舒適的病房環(huán)境，保持病房整潔，播放舒緩的音樂，使病人放松，使病人得到休息，保持安靜。切勿在病房內(nèi)使用玻璃、水果刀等危險(xiǎn)品，以免發(fā)生意外。②健康教育：開展心理衛(wèi)生講座，向病人講授疾病知識及注意事項(xiàng)。每星期有4 至8 小時(shí)的宣教課程，內(nèi)容包括心理疾病、心理障礙知識、心理標(biāo)準(zhǔn)、角色適應(yīng)、如何正確對待問題與挫折、如何建立一種緊張感等，使病人知道雙相情感障礙的病因和治療方法。③康復(fù)訓(xùn)練：入院后可根據(jù)患者的愛好進(jìn)行羽毛球、乒乓球、圍棋等項(xiàng)目的訓(xùn)練。并且在病人完成每一次動(dòng)作后給予肯定，要通過指導(dǎo)病人讀書、練字、作畫來增強(qiáng)病人的思維能力，從而調(diào)整心態(tài)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。

①護(hù)患關(guān)系的建立：入院后立即進(jìn)行床前陪伴，幫助病人熟悉病房環(huán)境及護(hù)理人員，簡單介紹自己及病人，減少病人的不熟悉感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，指導(dǎo)病人主動(dòng)配合治療。②心理干預(yù)：護(hù)士要加強(qiáng)與病人的溝通，每周至少2～3 次與病人面對面交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系。耐心傾聽病人訴苦，安慰、鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)病人對生活的信心，提高病人對護(hù)士的信任。護(hù)理人員在與病人交流時(shí)，要根據(jù)病人的年齡、性格、性格、職業(yè)、教育程度、興趣等特點(diǎn)，選擇有針對性的交流方式，有效地引導(dǎo)病人表達(dá)情感。通過這種方式可以更好的了解病人的心理問題，對癥治療。確保每次與病人交流15 分鐘至半小時(shí)，總共6 周。③社會(huì)支持。護(hù)士合理安排病人家屬探視時(shí)間。病人家屬探視前，應(yīng)先介紹病人基本情況及溝通技巧，避免刺激病人，同時(shí)協(xié)助病人制訂可行的日?；顒?dòng)計(jì)劃，逐步參與文化體育活動(dòng)，轉(zhuǎn)移病人對疾病的注意力。④糾正錯(cuò)誤認(rèn)知。護(hù)士可通過啟發(fā)式、訪談、角色扮演、誘導(dǎo)等方式，使病人了解自己對雙相情感障礙的誤解，安排專人監(jiān)督各科工作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后漢密爾頓抑郁評分（0-50，越高越好）及認(rèn)知功能MMSE 評分（得分0-30 分，越高越好）、外顯沖動(dòng)行為量表評分（大于4 分表示存在沖動(dòng)行為，得分越低越好）、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0 軟件中，計(jì)數(shù)給予χ2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量行t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 漢密爾頓抑郁評分及認(rèn)知功能MMSE 評分、外顯沖動(dòng)行為量表評分

護(hù)理前兩組漢密爾頓抑郁評分及認(rèn)知功能MMSE 評分、外顯沖動(dòng)行為量表評分比較，P＞0.05，護(hù)理后兩組均顯著改善，而其中實(shí)驗(yàn)組漢密爾頓抑郁評分及外顯沖動(dòng)行為量表評分顯著低于對照組，認(rèn)知功能MMSE 評分高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 漢密爾頓抑郁評分及認(rèn)知功能MMSE 評分、外顯沖動(dòng)行為量表評分

2.2 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度比對照組高(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度是100.00%，而對照組的護(hù)理滿意度是80.00%。

3 討論

雙相情感障礙患者同時(shí)存在躁狂和抑郁兩種癥狀。在中國，雙相情感障礙的發(fā)病率很高。病人長期患有雙相情感障礙或抑郁癥，給病人造成了極大的心理創(chuàng)傷，可出現(xiàn)高危行為，如自殺、自殘，嚴(yán)重影響患者的生命安全和家庭生活[2]。雙相情感障礙發(fā)作后，也會(huì)增加沖動(dòng)行為的發(fā)生率。雙相情感障礙的臨床致病因素很多，患者受環(huán)境因素的影響，復(fù)發(fā)率及病死率也較高，一般會(huì)增加雙相情感障礙的臨床風(fēng)險(xiǎn)。電休克療法通常被用來抑制病人的沖動(dòng)行為，但對病人的傷害更大。用藥能緩解抑郁、躁狂的癥狀，對減輕病人的癥狀和發(fā)病率有很好的效果。但是單純的治療并不能完全減少?zèng)_動(dòng)行為的發(fā)生，必須采取有效的護(hù)理措施[3-4]。

近幾年來，隨著對雙相性情感障礙研究的深入，從單純的抗抑郁藥物治療轉(zhuǎn)向聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的抗精神病藥物治療，以促進(jìn)患者認(rèn)知功能的恢復(fù)和社會(huì)能力的提高[5-6]。由于認(rèn)識功能和社會(huì)能力的恢復(fù)需要一種治療過程，因而以藥物治療為主。對病人進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，可提高治療效果。系統(tǒng)化護(hù)理是近幾年興起的一種強(qiáng)調(diào)"整體護(hù)理，以人為本"的護(hù)理模式。以溫暖舒適的醫(yī)院環(huán)境，給予病人多種心理支持及健康教育，指導(dǎo)病人逐步進(jìn)行功能及康復(fù)訓(xùn)練，有效提高病人的治療效果[7-8]。通過心理護(hù)理干預(yù)，可使患者在積極采取治療措施的基礎(chǔ)上進(jìn)行疾病干預(yù)，緩解情感性雙相情感障礙帶來的情緒壓力，避免沖動(dòng)傷害、自我殘害等問題，對病人實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可對病人的心理狀態(tài)、情緒壓力進(jìn)行積極的干預(yù)和反饋，提高病人對治療的信心，幫助病人建立自我管理和自我效能感，減少病人的沖動(dòng)行為。與此同時(shí)，心理護(hù)理能幫助臨床醫(yī)生和病人建立更和諧的關(guān)系，在改善病人的護(hù)理依從性方面發(fā)揮重要作用[9-13]。

該研究的成果顯示實(shí)驗(yàn)組漢密爾頓抑郁評分低于對照組，外顯沖動(dòng)行為量表評分低于對照組，認(rèn)知功能MMSE 評分高于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，存在顯著差異，P＜0.05。

綜上，雙相情感障礙患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)效果確切，可改善患者抑郁和改善患者的雙相情感障礙狀、沖動(dòng)行為，改善認(rèn)知功能，提高患者滿意度。