延續(xù)性護(hù)理在預(yù)防初治肺結(jié)核患者復(fù)發(fā)中的效果

黃匯明，范麗君，黃勇力

（廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

肺結(jié)核作為一種慢性傳染病，本身具有較強(qiáng)的傳染性，經(jīng)空氣傳播，是呼吸內(nèi)科中一種發(fā)病率較高的疾病，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生與結(jié)核分枝桿菌有直接關(guān)系，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為盜汗、低熱、消瘦及發(fā)力等[1]，不僅影響患者的生理健康，還對(duì)患者的生命安全造成了極大的威脅。肺結(jié)核疾病本身具有一定的傳染性，盡管與其他傳染疾病相比傳染力不強(qiáng)[2]，但是在患病后仍然會(huì)遭受到他人的歧視，導(dǎo)致患者會(huì)出現(xiàn)自卑、恐慌、焦慮及抑郁等不良心理狀態(tài)，影響疾病康復(fù)效果[3]。由于肺結(jié)核疾病極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，為了預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，應(yīng)做好肺結(jié)核疾病護(hù)理工作。倡導(dǎo)將延續(xù)性護(hù)理方法用于預(yù)防肺結(jié)核疾病復(fù)發(fā)中[4]。本文將60例在醫(yī)院中接受初治肺結(jié)核疾病治療的患者作為研究對(duì)象，觀察延續(xù)性護(hù)理方法所取得的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年1月份至2020年12月份在醫(yī)院中接受治療的60例初治肺結(jié)核患者患者，隨機(jī)分組法，每組30例。對(duì)照組，男、女為13例和17例，20-68 歲，均值（43.6±2.8）歲；觀察組，男、女為16例和14例，21-69 歲，均值（44.2±2.6）歲。兩組資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 行常規(guī)護(hù)理法，給予患者退熱、止咳護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)支持，要求患者應(yīng)保持臥床休息狀態(tài)，并監(jiān)測患者病情變化情況。

1.2.2 觀察組 行延續(xù)性護(hù)理法，①制定延續(xù)護(hù)理方案：應(yīng)建立延續(xù)性護(hù)理小組，小組中的成員由專業(yè)的醫(yī)師、具有護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員構(gòu)成，為了確保小組中的成員能夠達(dá)到相關(guān)護(hù)理工作要求，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)小組成員進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)。②建立檔案：通過與患者進(jìn)行溝通和交流，以便能夠充分的了解患者的基本信息，將信息記錄在檔案中，包括患者的聯(lián)系方式、治療信息及用藥數(shù)據(jù)等。③知識(shí)普及：通過觀看視頻及開展知識(shí)講座的方式，為患者講解肺結(jié)核疾病的發(fā)病原因及復(fù)發(fā)原因，確保患者能夠充分了解到肺結(jié)核疾病預(yù)防方法。④心理護(hù)理：肺結(jié)核具有一定的傳染性，極容易遭受到他人的歧視，在該種情況下，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良心理情緒，極易增加疾病復(fù)發(fā)概率。因此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，告知患者在治療期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生原因，使不良心理情緒得以明顯緩解。一些肺結(jié)核患者會(huì)認(rèn)為自己患有的是傳染病，出現(xiàn)悲觀絕望及偏激心理情緒，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者養(yǎng)成正確的價(jià)值觀念，教會(huì)患者自我克制及自我調(diào)節(jié)方法，引導(dǎo)患者與錯(cuò)誤的觀念做斗爭，確保患者能夠?qū)⒇?fù)面心理情緒消除掉。⑤生活習(xí)慣指導(dǎo)：要求患者應(yīng)進(jìn)食高維生素及高蛋白類的食物，告知患者應(yīng)注意休息。在疾病恢復(fù)期階段，應(yīng)增加體育鍛煉，以防止患者出現(xiàn)過度疲勞情況。要求患者在日常生活中應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常清洗日常生活中的被褥和內(nèi)衣，要求患者不可隨地吐痰，并定時(shí)對(duì)房間進(jìn)行通風(fēng)和消毒。⑥飲食護(hù)理：應(yīng)根據(jù)患者病情的實(shí)際情況，有針對(duì)性的為患者制定飲食計(jì)劃，應(yīng)堅(jiān)持少食多餐飲食原則，要求患者應(yīng)服用高維生素、高熱量及高蛋白類的食物，禁食辛辣刺激類的食物，戒煙戒酒，禁食牛肉、茄子、牛奶、腐乳及海鮮等食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組復(fù)發(fā)率。

觀察兩組生活質(zhì)量評(píng)分，使用SF-36（生活質(zhì)量）量表進(jìn)行評(píng)估，得分越高代表患者的生活質(zhì)量越好[5]。

觀察兩組疾病治療依從性，使用依從性問卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：是否合理作息，是否合理飲食，有無出現(xiàn)停藥及濫用藥情況，患者心理情緒是否樂觀平穩(wěn)，患者是否戒煙戒酒，患者是否定期復(fù)查，是否按照醫(yī)囑要求服藥，共包括7 項(xiàng)內(nèi)容，其中，完全依從為完成7 項(xiàng)，一般依從為完成3-6 項(xiàng)，不依從為僅做到1-2 項(xiàng)[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS22.0 軟件，生活質(zhì)量評(píng)分用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；復(fù)發(fā)率及治療依從性用（%）表示，用 檢驗(yàn)，差異顯著（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比

對(duì)照組，復(fù)發(fā)例數(shù)為9例，復(fù)發(fā)率為30.00%；觀察組，復(fù)發(fā)例數(shù)為2例，復(fù)發(fā)率為6.67%。觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

組別（n=30）觀察組對(duì)照組t P情緒功能（分）74.35±13.25 61.34±14.26 6.452 0.000角色功能（分）79.24±16.42 64.25±14.75 5.325 0.000軀體功能（分）83.25±15.42 63.25±11.54 5.475 0.000社會(huì)功能（分）83.47±16.25 71.45±15.24 6.253 0.000認(rèn)知功能（分）73.25±15.47 53.26±14.56 6.785 0.000

2.3 兩組治療依從性對(duì)比

觀察組治療依從性高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療依從性對(duì)比[n(%)]

3 討論

近年來，我國的肺結(jié)核患者數(shù)量呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢，具有病情危重、發(fā)病率高等特點(diǎn)，屬于一種慢性傳染病，容易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致疾病治療難度較大，給患者及家庭均帶來極大的負(fù)擔(dān)[7]。肺結(jié)核疾病本身屬于一種肺部傳染性疾病，在臨床上發(fā)病率較高，是威脅患者生命安全的一種疾病，在疾病護(hù)理期間缺乏有效的監(jiān)督及護(hù)理手段，增加了疾病復(fù)發(fā)概率，導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步加重，不利于患者疾病預(yù)后治療效果的提升[8]。因此，應(yīng)給予患者有效的護(hù)理方法，以預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。在肺結(jié)核以往護(hù)理中主要是使用常規(guī)護(hù)理方法，該種護(hù)理方法僅重視對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，忽視了護(hù)理工作的全面性及整體性，導(dǎo)致疾病極易復(fù)發(fā)。為了能夠給肺結(jié)核患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，降低疾病復(fù)發(fā)率，應(yīng)給予初治肺結(jié)核患者延續(xù)性護(hù)理方法，該種護(hù)理方法本身屬于一種新型的護(hù)理方法，會(huì)根據(jù)患者病情的實(shí)際情況，在不同的健康場所給予患者護(hù)理措施，以確保護(hù)理服務(wù)更具協(xié)調(diào)性及連續(xù)性，并為患者提供了家庭隨訪跟蹤及轉(zhuǎn)診服務(wù)，給予了患者科學(xué)的健康指導(dǎo)方法，降低了肺結(jié)核疾病復(fù)發(fā)率，患者生活質(zhì)量顯著提升，患者疾病治療依從性大大提升[9]。

本文研究結(jié)果為，觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，治療依從性高于對(duì)照組（P＜0.05）。說明在預(yù)防初治肺結(jié)核患者復(fù)發(fā)中使用延續(xù)性護(hù)理方法具有可行性，護(hù)理內(nèi)容包括制定延續(xù)護(hù)理方案、建立檔案、知識(shí)普及、心理護(hù)理、生活習(xí)慣指導(dǎo)及飲食護(hù)理，能夠明確了解患者病情的基本信息，為患者講解疾病治療知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病治療知識(shí)的進(jìn)一步了解，對(duì)于一些出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的患者，護(hù)理人員會(huì)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者在疾病治療期間能夠保持良好的心理情緒。通過給予患者生活習(xí)慣指導(dǎo)，規(guī)范了患者的日常生活，生活質(zhì)量質(zhì)量明顯提升，使患者的飲食方法更為規(guī)范，避免患者飲食不當(dāng)而影響疾病恢復(fù)效果，能夠積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疾病治療，疾病治療依從性高，能夠有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)率，疾病預(yù)后治療效果顯著[10]。

綜上所述，在預(yù)防初治肺結(jié)核患者復(fù)發(fā)中使用延續(xù)性護(hù)理方法，有助于降低患者疾病復(fù)發(fā)率，提升生活質(zhì)量，患者疾病治療依從性較高。