非黑色素瘤性皮膚癌采取光動力+冷凍治療對VAS評分及外觀恢復(fù)的影響

陳少強

（珠海市金灣區(qū)三灶鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 珠海 519040）

非黑色素瘤性皮膚癌作為臨床常見的皮膚癌疾病之一，疾病發(fā)生后腫瘤侵襲性生長會對患者的局部組織造成不同程度的損害，從而引起表面器官變性，進而導(dǎo)致患者毀容，這不僅會使患者的生活質(zhì)量嚴重下降，同時還會加重患者心理與心理上的痛苦[1]。目前，臨床治療非黑色素瘤性皮膚癌的方法較多，且不同的方法治療后獲得的治療療效也有所差異。光動力療法作為臨床治療腫瘤一種新型方式，它可在不損害患者病變周圍正常組織的情況下選擇性地殺傷腫瘤細胞，起到保護治療區(qū)域美觀性的作用[2]。冷凍則是通過利用低溫來促使病變組織壞死的治療方式，對改善皮膚癌患者病癥具有非常積極的意義[3]。故此，本文主要將40例非黑色素瘤性皮膚癌患者作為實驗對象，探析采用光動力+冷凍治療后的臨床價值，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究一共納入40例實驗對象，均為我院診治的非黑色素瘤性皮膚癌患者，實驗開展時間2019年1月至2020年12月，按不同的治療方案分組。對照組（n=20）采用5-氨基酮戊酸光動力療法治療，男患者11例（55.00%）、女患者9例（45.00%）；年齡范圍23 歲-84 歲，平均（61.82±2.76）歲；病程時間6 個月-4年，平均（1.34±0.52）年。觀察組（n=20）在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合冷凍治療，男患者12例（60.00%）、女患者8例（40.00%）；年齡范圍24 歲-82 歲，平均（61.86±2.74）歲；病程時間6 個月-5年，平均（1.37±0.48）年。對比兩組患者的基線資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均對研究知情，并簽訂同意書；②均經(jīng)病理學(xué)確診為非黑色素瘤性皮膚癌；③本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)同意；④均為接受過任何抗非黑色素瘤性皮膚癌治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出本研究者；②過敏性體質(zhì)者；③近期使用過免疫抑制藥物者；④存在轉(zhuǎn)移性腫瘤者。

1.2 方法

觀察組采用5-氨基酮戊酸光動力療法聯(lián)合冷凍治療：①采用乙醇（濃度95%）對患者的病變處消毒后，將皮膚表面的滲液、結(jié)痂、壞死組織清除干凈；然后再使用含有液氮的棉簽反復(fù)凍融患者的病變處，直至病變邊緣有出現(xiàn)微紅（2cm 左右）為止，冷凍治療結(jié)束。②待完成冷凍治療后立即開始進行5-氨基酮戊酸光動力療法治療，將已經(jīng)配置好的5-氨基酮戊酸溶液，涂抹于患者的病變與周圍皮膚上；然后再使用塑料薄膜避光封包（時間為3h），同時采用光動力激光治療儀垂直照射患者的病變處（時間0.5h、光源與病變距離大約保持在8.0cm 左右、功率設(shè)置為60mW/cm2）。2 周/1 次，連續(xù)治療12周。

對照組采用5-氨基酮戊酸光動力療法治療，具體操作與觀察組相同。2 周/1 次，連續(xù)治療12 周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 疼痛程度評估

采用VAS 評分量表[4]評估兩組患者治療6 周、治療12周的疼痛程度，總分10 分，0 分代表無痛、10 分代表劇痛，得分越高表明患者疼痛越嚴重。

1.3.2 外觀滿意度評估

我院自制外觀滿意度評價量表，治療結(jié)束后由患者自己對病變部位外觀進行評價，總分100 分，分值＞80 分為滿意、分值＜60 分為不滿意，得分越高表明患者越滿意。

1.3.3 治療療效評估

①經(jīng)治療后，患者的皮損面積與治療前比較，縮小幅度＞50%，為顯效；②經(jīng)治療后，患者的皮損面積與治療前比較，縮小幅度15%-50%之間，為有效；③經(jīng)治療后，患者的皮損面積與治療前比較，縮小幅度＜15%或出現(xiàn)明顯增大的情況，為無效[5]。臨床治療總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均錄入Excel 2010 校對，用SPSS 23.0 軟件處理。（±s）表示計量資料，用t 檢驗；百分比（%）表示計數(shù)資料，用卡方（χ2）檢驗。P評定檢驗結(jié)果，P＜0.05 提示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的疼痛程度與外觀滿意度評分

表1 結(jié)果顯示，觀察組治療6 周、治療12 周的疼痛評分與對照組比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；觀察組外觀滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組疼痛程度與外觀滿意度評分（±s，分）

組別（n=例數(shù)）觀察組（n=20）對照組（n=20）t P治療6 周4.38±1.03 4.31±0.96 0.179 0.859治療12 周4.49±0.92 4.42±0.87 0.200 0.843外觀滿意度90.12±6.45 73.65±4.56 7.197 0.000疼痛程度

2.2 對比兩組患者的臨床治療療效

表2 結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率為85.00%，對照組為55.00%，前者顯著高于后者（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組臨床治療療效[（%）]

3 討論

非黑色素瘤性皮膚癌是一種由多種不同因素所引起的皮膚癌，常發(fā)生于頭部、面部、頸部、上臂等身體裸露部位[6]。目前臨床在治療該疾病時首選方式為手術(shù)切除，但對于部分不適宜或是不愿采用手術(shù)治療的患者來講，就只能采取放射或是化療藥物等方案來控制病情。值得注意的是，上述方法均具有創(chuàng)傷性，且患者治療后還容易形成瘢痕，導(dǎo)致患者的外形無法得到較好的修復(fù)[7]。本研究中，觀察組采用光動力+冷凍治療后，結(jié)果顯示：觀察組疼痛評分與對照組較無差異，外觀恢復(fù)滿意度、臨床治療療效均顯著高于對照組（P＜0.05）。其原因分析可能為：①光動力療法作為臨床治療腫瘤疾病患者的一種非創(chuàng)傷性手段，它除了能有效殺傷殺傷腫瘤細胞外，同時還不會對患者的正常組織造成損傷，具有保護治療區(qū)域美觀性的作用。此外，該治療方式不會對放射性與化學(xué)藥物等治療造成任何干擾，可作為一種獨立或是協(xié)同治療非黑色素瘤性皮膚癌的有效手段[8]。②冷凍療法則是一種通過利用低溫的方式促使病變處組織變性壞死、毛細管血管收縮[9]；冷凍治療非黑色素瘤性皮膚癌后，患者后會出現(xiàn)特異性T 細胞免疫，有助于增強患者機體抗腫瘤細胞的免疫能力，徹底清除殘留的腫瘤細胞；同時起到修復(fù)缺損組織創(chuàng)面的修復(fù)，達到創(chuàng)面治愈的目的[10]。若是將二者聯(lián)合應(yīng)用則能起到優(yōu)勢互補、協(xié)同共奏的作用，有利于提高臨床治療療效。

綜上所述，采用光動力+冷凍治療非黑色素瘤性皮膚癌患者，能取得較好的治療療效，有利于促使患者皮損外觀的恢復(fù)，且疼痛程度輕，值得臨床應(yīng)用。