壓瘡護(hù)理小組早期介入對(duì)預(yù)防腦卒中康復(fù)期患者壓瘡的影響

蘇慧麗，朱 紅，劉 霞

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256600）

腦卒中普遍出現(xiàn)在老年人群中，主要是因?yàn)椴∪四X血管出現(xiàn)阻塞破裂等情況，導(dǎo)致病人大腦缺血的一類腦血管疾病，大部分腦卒中病人需要長(zhǎng)期接受臥床治療，引發(fā)病人對(duì)冷感、熱感以及潮濕的感受能力下降，同時(shí)腦卒中病人缺少活動(dòng)，導(dǎo)致血液循環(huán)受到阻礙，十分容易造成皮膚供應(yīng)不足現(xiàn)象，引發(fā)壓瘡的出現(xiàn)，壓瘡會(huì)嚴(yán)重影響到腦卒中病人的康復(fù)效果，使病人的負(fù)擔(dān)加重，臨床中需要對(duì)腦卒中病人應(yīng)用良好的護(hù)理措施預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)[1]。根據(jù)大量研究資料，顯示病人產(chǎn)生壓瘡的原因和活動(dòng)能力、感知能力以及移動(dòng)能力下降密切相關(guān)，腦卒中病人的感知能力、移動(dòng)能力以及活動(dòng)能力全部遭受創(chuàng)傷，病人受到疾病的影響會(huì)產(chǎn)生抵抗力下降、營養(yǎng)缺失和食欲不振等表現(xiàn)，一些腦卒中病人會(huì)伴隨神經(jīng)功能缺損以及排尿模式改變等癥狀，導(dǎo)致腦卒中病人出現(xiàn)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)升高[2]。早期臨床組建壓瘡護(hù)理介入小組，可以幫助腦卒中康復(fù)期病人護(hù)理工作提供相應(yīng)的理論依據(jù)，同時(shí)科學(xué)指導(dǎo)臨床護(hù)理操作，仔細(xì)觀察腦卒中病人病情以及皮膚的改變情況，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題，使腦卒中康復(fù)期病人的心理壓力獲得緩解，從而有效預(yù)防腦卒中康復(fù)期病人出現(xiàn)皮膚壓瘡[3]。本文有關(guān)壓瘡護(hù)理小組早期介入對(duì)于預(yù)防腦卒中康復(fù)期患者產(chǎn)生壓瘡所起到的影響情況進(jìn)行討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年4月至2021年4月接診的腦卒中康復(fù)期患者60例作為本次課題觀察對(duì)象，根據(jù)所選腦卒中康復(fù)期患者的入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組，給予其中一組腦卒中康復(fù)期患者臨床常規(guī)護(hù)理，一共30例納入成為對(duì)照組，給予剩余一組腦卒中康復(fù)期患者壓瘡護(hù)理小組早期介入護(hù)理，一共30例納入成為研究組；對(duì)照組中男19例，女11例，年齡在34歲至82 歲，平均65.14±7.56 歲，其中腦出血患者20例，腦梗死患者10例；研究組中男18例，女12例，年齡在35 歲至83歲，平均65.07±7.40 歲，其中腦出血患者21例，腦梗死患者9例；

關(guān)于兩組腦卒中康復(fù)期患者的入選標(biāo)準(zhǔn)：全部符合疾病臨床診斷，接受頭部CT 檢查以及MRI 檢查獲得證實(shí)，全部屬于臥床患者，具有不同程度下肢肢體功能障礙，控制體位能力以及活動(dòng)能力受限，患者進(jìn)入醫(yī)院之后的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分量表得分全部≤12 分，屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群。

關(guān)于兩組腦卒中康復(fù)期患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：住院之前存在壓瘡，病情危重具有多臟器功能衰竭，外地?zé)o法接受隨訪患者。

1.2 方法

對(duì)照組腦卒中康復(fù)期患者接受臨床常規(guī)護(hù)理：護(hù)理工作人員按時(shí)幫助患者翻身，做好患者的皮膚清潔護(hù)理工作，保證患者所在病床的干凈與平整，采取氣墊床等基礎(chǔ)性護(hù)理。研究組腦卒中康復(fù)期患者接受壓瘡護(hù)理小組早期介入：醫(yī)院需要設(shè)立條件，包含學(xué)歷、工作科室、職稱以及工作年限等，同時(shí)對(duì)其賦予職責(zé)，利用壓瘡基本理論知識(shí)考核、自愿報(bào)名以及層層篩選等形式組建壓瘡護(hù)理小組，按時(shí)對(duì)小組成員開展壓瘡基本知識(shí)培訓(xùn)，使其了解基本和先進(jìn)壓瘡預(yù)防護(hù)理措施；壓瘡護(hù)理小組工作人員24 小時(shí)之內(nèi)對(duì)入院壓瘡危險(xiǎn)因素量表評(píng)分≤12 分的患者開展介入，對(duì)護(hù)理工作人員開展護(hù)理知識(shí)和技巧集中培訓(xùn)，通過責(zé)任護(hù)士針對(duì)壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分≤12 分患者填寫壓瘡會(huì)診表，護(hù)理小組工作人員深入臨床進(jìn)行指導(dǎo)，和病房護(hù)士做好對(duì)接工作，查找產(chǎn)生壓瘡出現(xiàn)的相關(guān)危險(xiǎn)因素，制定預(yù)防對(duì)策，做好壓瘡預(yù)防知識(shí)宣傳教育以及腦卒中基本知識(shí)指導(dǎo)，每間隔2 天現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)壓瘡護(hù)理小組工作人員，對(duì)于患者皮膚護(hù)理執(zhí)行情況進(jìn)行仔細(xì)的查看，及時(shí)調(diào)整壓瘡預(yù)防護(hù)理方案[4]。

壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表中包含移動(dòng)能力、感知能力、營養(yǎng)攝取能力、潮濕度、摩擦力、活動(dòng)能力和剪切力，評(píng)分最高分為23，最低分為6，得分和壓瘡出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)，得分≤12 分代表高危人群，得分在13 分至14 分屬于中危人群，得分在15 分至16 分代表低危人群，腦卒中患者在進(jìn)入醫(yī)院時(shí)接受全身情況評(píng)估，對(duì)于評(píng)估得分低于18 分的患者判定存在風(fēng)險(xiǎn)性，得分≤12 分的患者需要填寫壓瘡會(huì)診表，壓瘡護(hù)理小組工作人員開展介入[5]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

利用我們醫(yī)院自制的臨床護(hù)理滿意度問卷評(píng)價(jià)兩組腦卒中康復(fù)期患者的護(hù)理滿意度得分情況，最高分為100，最低分為20，得分和護(hù)理滿意度表現(xiàn)為正相關(guān)。通過我們醫(yī)院自制的腦卒中和壓瘡基本知識(shí)調(diào)查問卷評(píng)價(jià)兩組腦卒中康復(fù)期患者對(duì)于腦卒中與壓瘡基本知識(shí)的了解程度，得分和了解程度表現(xiàn)為正相關(guān)[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

本組對(duì)比研究所獲各項(xiàng)數(shù)據(jù)通過SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展計(jì)算。

2 結(jié)果

接受壓瘡護(hù)理小組早期介入的腦卒中康復(fù)期患者產(chǎn)生壓瘡例數(shù)明顯低于對(duì)照組，兩者對(duì)比差異明顯（P＜0.05），見表1；研究組腦卒中康復(fù)期患者的壓瘡預(yù)防知識(shí)了解程度、護(hù)理滿意度以及腦卒中疾病知識(shí)的了解程度明顯高于對(duì)照組，兩者對(duì)比差異明顯（P＜0.05），見表2。

表1 兩組腦卒中康復(fù)期患者中出現(xiàn)壓瘡情況比較[例（%）]

表2 兩組腦卒中康復(fù)期患者壓瘡預(yù)防知識(shí)了解程度、護(hù)理滿意度以及腦卒中疾病知識(shí)的了解程度比較[±s，分]

表2 兩組腦卒中康復(fù)期患者壓瘡預(yù)防知識(shí)了解程度、護(hù)理滿意度以及腦卒中疾病知識(shí)的了解程度比較[±s，分]

組別研究組對(duì)照組例數(shù)30 30壓瘡預(yù)防知識(shí)90.11±4.27 85.77±4.21腦卒中疾病知識(shí)94.15±3.86 89.61±3.78護(hù)理滿意度94.57±2.47 89.33±3.72

3 討論

壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表中包括病人的感知能力、活動(dòng)能力以及移動(dòng)能力，腦卒中病人因?yàn)槭艿郊膊〉挠绊懺斐蔂I養(yǎng)不足、食欲不振以及抵抗力下降表現(xiàn)，一些病人會(huì)具有神經(jīng)功能缺損以及排尿模式改變，十分容易出現(xiàn)壓瘡。汗液較多、皮膚潮濕以及大小便失禁病人也同樣容易產(chǎn)生壓瘡，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)感染和敗血癥，早期為病人采取壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分可以篩選出腦卒中壓瘡高危病人，此時(shí)為其提供壓瘡護(hù)理小組早期介入可以幫助有效預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)。壓瘡護(hù)理小組工作人員適時(shí)對(duì)壓瘡評(píng)分≤12 分的腦卒中病人開展早期介入，可以確保病人皮膚完整性，不但為臨床護(hù)理工作人員提供可靠的理論指導(dǎo)和護(hù)理操作指導(dǎo)，還可以為腦卒中康復(fù)期病人的早期康復(fù)給予幫助，急性期臥床腦卒中病人有效預(yù)防壓瘡非常關(guān)鍵，能夠降低腦卒中相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，幫助提高腦卒中病人的生存質(zhì)量，緩解病人的痛苦，使病人家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理負(fù)擔(dān)下降，減少病人死亡率[7]。根據(jù)課題對(duì)比研究資料可見，接受壓瘡護(hù)理小組早期介入的腦卒中康復(fù)期患者產(chǎn)生壓瘡例數(shù)明顯低于對(duì)照組，研究組腦卒中康復(fù)期患者的壓瘡預(yù)防知識(shí)了解程度、護(hù)理滿意度以及腦卒中疾病知識(shí)的了解程度明顯高于對(duì)照組。由此可見，壓瘡護(hù)理小組早期介入不僅可以對(duì)護(hù)理工作人員的護(hù)理技巧進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)腦卒中康復(fù)期病人皮膚壓瘡進(jìn)行合理的預(yù)防，還可以幫助護(hù)理工作人員及時(shí)觀察病人的皮膚和病情，對(duì)于臨床工作中不合理的壓瘡預(yù)防措施與理念進(jìn)行及時(shí)的糾正，使腦卒中康復(fù)期病人良好、積極、主動(dòng)的配合臨床護(hù)理工作，加快血液循環(huán)，降低壓瘡的出現(xiàn)[8]。

綜上所述，壓瘡護(hù)理小組早期介入能夠有效預(yù)防腦卒中康復(fù)期患者產(chǎn)生壓瘡，提高腦卒中康復(fù)期患者對(duì)于腦卒中疾病以及壓瘡知識(shí)的了解程度，幫助改善腦卒中康復(fù)期患者的護(hù)理滿意度，具有推行空間與價(jià)值。