循證護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響評(píng)價(jià)

安徽省婦幼保健院（230031）賈汝亞 趙培培

妊娠期糖尿病在臨床上較為常見(jiàn)，本病癥是指患者在妊娠期間出現(xiàn)的空腹血糖與糖耐量異常等問(wèn)題，不當(dāng)?shù)母深A(yù)可能導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的產(chǎn)生[1]。臨床上針對(duì)妊娠期糖尿病患者主要采用藥物治療聯(lián)合科學(xué)護(hù)理的方法，但是大量臨床經(jīng)驗(yàn)證明不同護(hù)理措施對(duì)在妊娠期糖尿病患者護(hù)理中的實(shí)施效果存在差異，尤其是傳統(tǒng)護(hù)理模式一直存在護(hù)理方案缺乏針對(duì)性等問(wèn)題，無(wú)法適應(yīng)未來(lái)護(hù)理工作需求[2][3]?，F(xiàn)階段循證護(hù)理作為一種現(xiàn)代化護(hù)理方法在臨床上得到廣泛推廣，該護(hù)理模式關(guān)注臨床護(hù)理實(shí)踐，并依托科學(xué)理論對(duì)患者采取了一系列的科學(xué)護(hù)理方案，具有可行性?，F(xiàn)為深入分析循證護(hù)理模式在妊娠期糖尿病患者護(hù)理中的效果，本文以2019年1月～2020年10月我院收治的104例患者為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院于2019年1月～2020年10月期間收治的104例妊娠期糖尿病患者，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者平均分組，實(shí)驗(yàn)組患者52例，年齡24～32歲，平均年齡（28.45±2.85）歲；孕周25～37周，平均孕周（31.25±2.42）周。對(duì)照組患者52例，年齡23～34歲，平均年齡（28.52±2.84）歲；孕周24～37周，平均孕周（31.31±2.45）周。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)差異不顯著（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 對(duì)照組妊娠期患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員在患者入院后需要認(rèn)真核對(duì)患者基本資料，在向患方普及妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)后，注意檢查患者的相關(guān)臨床資料，記錄患者BMI指數(shù)變化等，并向患者介紹我院的干預(yù)方法，叮囑患者合理用藥等。

實(shí)驗(yàn)組患者接受循證護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方案為：（1）尋找循證問(wèn)題。以科室全體妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，要求護(hù)理人員結(jié)合患者護(hù)理工作實(shí)踐經(jīng)歷，盡可能多的提出臨床護(hù)理問(wèn)題，或者結(jié)合以往對(duì)此類患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，分析問(wèn)題。每個(gè)護(hù)理人員提出問(wèn)題后經(jīng)由高年資護(hù)理人員整理問(wèn)題，確定本次循證護(hù)理需要解決的問(wèn)題。（2）循證外部證據(jù)。在將循證護(hù)理問(wèn)題上傳到微信平臺(tái)之后，護(hù)理人員在充分、審慎的總結(jié)各種問(wèn)題的原因以及對(duì)患者的影響之后，依托百度文庫(kù)、知網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)了解專家學(xué)者的研究結(jié)果，梳理妊娠期糖尿病的基本護(hù)理方案；科室內(nèi)全體護(hù)理人員將自己收集的護(hù)理方案整理后，經(jīng)由科室內(nèi)頭腦風(fēng)暴法逐一對(duì)護(hù)理方案的有效性展開(kāi)分析，提取最終護(hù)理方案。（3）護(hù)理方案的實(shí)施。①健康指導(dǎo)。從健康宣教入手，護(hù)理人員向患者介紹妊娠期糖尿病發(fā)病原因、危害，使患者了解本病癥對(duì)妊娠結(jié)局的影響，在心中確定控制血糖的基本理念。②強(qiáng)化孕期飲食管理。護(hù)理人員聽(tīng)從營(yíng)養(yǎng)師以及主治醫(yī)師的建議控制患者每天的飲食方案，保證新鮮蔬菜、瓜果的攝入量，適當(dāng)進(jìn)食谷物、雞蛋、瘦肉等食物。在患者飲食期間，護(hù)理人員也需要進(jìn)一步滲透合理飲食思想，加深患者理解。③強(qiáng)化用藥管理。對(duì)于妊娠期糖尿病患者而言，合理運(yùn)用降血糖藥物是改善血糖的有效措施，因此護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者合理使用各種降壓藥物與胰島素，并在用藥后警惕不良反應(yīng)問(wèn)題。④鼓勵(lì)患者適當(dāng)參與鍛煉，結(jié)合患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受性制定訓(xùn)練方案，正常情況下患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間維持在20～30min左右，并且要注意關(guān)注患者的心率、血壓等其他生命體征變化。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者的血糖變化以及不良妊娠結(jié)局情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS25.0軟件，患者的血糖采用t值檢驗(yàn)，不良妊娠結(jié)局用卡方值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平 兩組患者的血糖比較，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的血糖要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表?；颊呷朐簳r(shí)與護(hù)理4周的血糖值比較，護(hù)理4周顯著優(yōu)于入院時(shí)，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

附表 兩組血糖水平比較（±s,mmol/L）

附表 兩組血糖水平比較（±s,mmol/L）

組別 空腹血糖 餐后2h血糖入院時(shí) 護(hù)理4周時(shí) 入院時(shí) 護(hù)理4周時(shí)實(shí)驗(yàn)組 7.65±0.76 5.39±0.54 8.96±0.38 6.45±0.39對(duì)照組 7.63±0.70 6.41±0.52 8.91±0.41 7.74±0.42 t 0.687 16.528 0.595 13.309 P 0.382 0.007 0.416 0.003

2.2 不良妊娠結(jié)局 患者的不良妊娠結(jié)局比較，實(shí)驗(yàn)組（3.85%）明顯低于對(duì)照組（15.38%），數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病已經(jīng)成為影響母嬰健康的常見(jiàn)病癥，本病癥的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，會(huì)顯著增加不良妊娠結(jié)局的發(fā)病率，應(yīng)該得到重視[4]。臨床上干預(yù)妊娠期糖尿病的方法多樣，其中以“臨床治療＋護(hù)理干預(yù)”最為常見(jiàn)，科學(xué)的護(hù)理方案在改善妊娠期糖尿病患者血糖中發(fā)揮著重要作用。循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)在護(hù)理計(jì)劃中，護(hù)理人員明智、審慎的將臨床工作與科研結(jié)合在一起，因此能夠充分滿足臨床護(hù)理工作需求。

本文詳細(xì)介紹了循證護(hù)理模式的臨床應(yīng)用價(jià)值，結(jié)合本文的數(shù)據(jù)來(lái)看，循證護(hù)理是改善患者血糖的有效方法，其中實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理4周后的空腹血糖、餐后2h血糖分別為（5.39±0.54）mmol/L、（6.45±0.39）mmol/L，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。同時(shí)兩組患者的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），提示循證護(hù)理在臨床上的護(hù)理效果滿意。

本文研究認(rèn)為，循證護(hù)理模式以臨床護(hù)理工作為切入點(diǎn)，在確保相關(guān)護(hù)理手段得到循證支持的基礎(chǔ)上，能夠有效滿足患者的康復(fù)需求，與傳統(tǒng)護(hù)理手段相比，循證護(hù)理模式的出現(xiàn)更滿足妊娠期糖尿病的護(hù)理需求，展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)，是改善患者血糖、避免不良妊娠結(jié)局發(fā)生的有效手段[5]。并且在臨床護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員的循證護(hù)理相關(guān)方案以患者需求為切入點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)臨床護(hù)理手段與護(hù)理實(shí)踐之間的有效配合，能夠從心理、認(rèn)知等幾個(gè)方面進(jìn)行有效干預(yù)，因此能取得滿意效果[6]。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者護(hù)理中循證護(hù)理模式具有可行性，是降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率、改善血糖的有效方案，值得推廣。