• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中西醫(yī)治療干眼的研究進(jìn)展

    2020-04-01 15:12:57張斌李青松趙艷青桂炎香王亞卉許愿
    中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2020年6期
    關(guān)鍵詞:中西醫(yī)實(shí)驗(yàn)研究干眼

    張斌 李青松 趙艷青 桂炎香 王亞卉 許愿

    [摘要]隨著干眼發(fā)病率的上升,人們對(duì)干眼的研究更加深入。國(guó)際干眼協(xié)會(huì)也在2017年對(duì)干眼進(jìn)行了新的定義,同時(shí)治療方式發(fā)生了重大變化,如各種新型人工淚液的產(chǎn)生,淚道栓子設(shè)計(jì)的改變,出現(xiàn)各種用于眼瞼清潔與物理治療的產(chǎn)品以及中醫(yī)等替代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。本文回顧干眼治療方法及新近臨床實(shí)驗(yàn)進(jìn)展的文獻(xiàn),作一綜述。

    [關(guān)鍵詞]干眼;治療;中西醫(yī);實(shí)驗(yàn)研究

    [中圖分類號(hào)] R771? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721(2020)2(c)-0026-06

    Research progress of traditional Chinese and western medicine in the treatment of dry eye

    ZHANG Bin? ?LI Qing-song? ?ZHAO Yan-qing? ?GUI Yan-xiang? ?WANG Ya-hui? ?XU Yuan

    Department of Ophthalmology, Putuo Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai? ?200062, China

    [Abstract] As the incidence of dry eye rises, peoples′ research on dry eye has become more in-depth. The International Dry Eye Association also introduced a new definition of dry eye in 2017. At the same time, major changes have occurred in the treatment methods, such as the generation of various new artificial tears, changes in the design of lacrimal emboli, and various types of the products of physical therapy and the development of alternative medicine such as Chinese medicine. This article reviews the literature on dry eye treatment methods and recent clinical advances, and reviews them.

    [Key words] Dry eye; In the treatment of; Traditional Chinese medicine and Western medicine; Experimental research

    干眼包括干眼癥(有癥狀無(wú)體征)及干眼?。ㄓ邪Y狀有體征)[1],是患者訪問(wèn)眼科護(hù)理從業(yè)人員最常見(jiàn)的原因之一[2]。全球干眼的發(fā)病率為5.5%~33.7%[3],我國(guó)干眼的發(fā)病率為21%~30%[4],楊永明等[5]對(duì)干眼流行病學(xué)的研究顯示,干眼的患病率有逐年升高的趨勢(shì),且隨年齡增長(zhǎng)患病人數(shù)也在增加。由于干眼病情反復(fù),對(duì)于重度干眼更是難以根治,隨著干眼患病率的升高,防治干眼引起了眼科學(xué)界的重視,各大干眼中心相繼建立,干眼的干預(yù)方法也不斷更新,新型輔助設(shè)備及針對(duì)干眼病理機(jī)制的新型生物制劑的研發(fā)使用,給干眼患者的治療提供了更多選擇。本綜述通過(guò)檢索近年國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn),對(duì)中西醫(yī)治療干眼相關(guān)臨床研究進(jìn)行了總結(jié),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1干眼流行病學(xué)的研究

    石常宏等[6]于2013年7~11月對(duì)中國(guó)23個(gè)省45個(gè)城市的94家醫(yī)院眼科門診主訴有干眼癥狀的31 124例患者進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查,隨后進(jìn)行干眼診斷的相關(guān)特異性檢查。結(jié)果顯示,眼科門診主訴有干眼癥狀的就診患者干眼患病率為67.9%,其中女性高于男性,隨著年齡的增加,患病率也隨之上升。Schaumberg等[7]在2004年對(duì)美國(guó)50歲及以上的男性干眼患病率進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果顯示,干眼患病率隨年齡的增加而上升,50~54歲的男性為3.90%上升到80歲以上的男性7.67%,干眼病的年齡標(biāo)準(zhǔn)化患病率為4.34%,50歲及50歲以上的男性168萬(wàn)例,預(yù)計(jì)到2030年將影響279萬(wàn)例以上的美國(guó)男性。Olaniyan等[8]通過(guò)調(diào)查顯示,尼日利亞西南部40歲以上成年人中干眼病的患病率為32.5%。

    2干眼的西醫(yī)歷史沿革

    美國(guó)眼科研究院在1995年率先對(duì)干眼進(jìn)行較為明確的定義,干眼是一種因淚液分泌減少或蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)引起的淚膜紊亂,導(dǎo)致眼表上皮損害伴有眼部不適癥狀的眼表疾病[9]。2007年國(guó)際干眼工作小組(dry eye workshop,DEWS)進(jìn)一步完善了干眼的定義,表述為干眼是一種多因素的淚液和眼表疾病,其癥狀包括不適、視覺(jué)障礙和淚膜不穩(wěn),對(duì)眼表有潛在的損害,伴隨著淚膜滲透壓增加和眼表炎癥[2]。2013年中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)角膜病學(xué)組發(fā)布我國(guó)干眼臨床診療共識(shí),認(rèn)為干眼是由于淚液的量或質(zhì)或流體動(dòng)力學(xué)異常引起的淚膜不穩(wěn)定和(或)眼表?yè)p害,從而導(dǎo)致眼不適癥狀及視功能障礙的一類疾病[3]。2017年DEWS對(duì)干眼的定義進(jìn)行了更新,即干眼是以淚膜穩(wěn)定性異常為特征和伴隨眼部不適的多因素眼表疾病,其病因主要是淚膜不穩(wěn)定、高滲透壓、眼表炎癥和損傷以及感覺(jué)神經(jīng)異常[1]。

    3干眼中醫(yī)病因病機(jī)

    根據(jù)干眼的臨床表現(xiàn),中醫(yī)將其歸屬于“白澀癥”范疇。白澀癥之名首見(jiàn)于《審視瑤函·白痛》,該書對(duì)其癥狀進(jìn)行了描述,謂:“不赤不腫,爽快不得,沙澀昏朦,名曰白澀”。該書還根據(jù)病情發(fā)展的不同階段,分別以“白澀”“干澀昏花”“神水將枯”命名?!赌拷?jīng)大成》謂:“此癥輪廓無(wú)傷,但視而昏花,開(kāi)閉則干澀異?!?,明確指出干眼癥的臨床表現(xiàn)為眼部干澀、視物模糊等癥狀。本病病機(jī)可見(jiàn)于暴風(fēng)客熱或天行赤眼后,余熱未清,隱伏肺脾之絡(luò),傷及陰液;飲食不節(jié),脾胃濕熱蘊(yùn)積,清氣不升,目失所養(yǎng);更年期前后,肝腎陰虛,熱傷津液,目失濡潤(rùn);生活不規(guī)律,或工作壓力大,久視者,肝失疏泄,氣機(jī)郁滯,津液代謝疏布障礙,目失濡養(yǎng)[10]。

    4西醫(yī)治療

    4.1藥物治療

    4.1.1抗炎治療? 炎癥是導(dǎo)致干眼發(fā)病的重要因素[11],抑制眼表炎癥在干眼治療中尤為關(guān)鍵。奈帕芬胺是美國(guó)首個(gè)批準(zhǔn)上市的眼用非甾體類抗炎藥(non-steroidal anti-inflammatory drugs NSAID),臨床上常用的眼用NSAID還有雙氯芬酸鈉、普拉洛芬、溴芬酸鈉等。除了NSAID外,類皮質(zhì)醇激素,環(huán)孢素等免疫抑制劑在一些難治性干眼中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。Jee等[12]通過(guò)對(duì)40例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者進(jìn)行0.1%的透明質(zhì)酸鈉與0.1%氟米龍滴眼液的對(duì)照治療,試驗(yàn)顯示,氟米龍滴眼液對(duì)干眼癥患者的治療可能有抗炎和抗氧化作用。Amparo等[13]使用環(huán)孢素A治療32例臨床診斷為中重度干眼癥患者,發(fā)現(xiàn)干眼癥患者的癥狀和體征得到顯著改善。張勐[14]對(duì)中重度干眼病患者,在玻璃酸鈉滴眼液常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予氯替潑諾(一種糖皮質(zhì)激素)滴眼液治療,發(fā)現(xiàn)氯替潑諾可有效提升中重度干眼病患者治療效果,改善患者的臨床癥狀,穩(wěn)定淚膜,加快角膜損傷修復(fù)。Sosne等[15]在多項(xiàng)研究中顯示,胸腺肽β4能夠顯著降低炎癥相關(guān)因子的表達(dá)水平,通過(guò)下調(diào)這些因子來(lái)抑制多形核蛋白浸潤(rùn)角膜,從而達(dá)到抑制眼表炎癥的效果。在此基礎(chǔ)上,Sosne等[15]在一項(xiàng)第二階段臨床隨機(jī)試驗(yàn)中,對(duì)9例重度干眼癥患者采用0.1%胸腺肽β4滴眼液(RGN-259)進(jìn)行干預(yù),結(jié)果顯示,患者淚膜破裂時(shí)間和淚量的增加,癥狀和體征均有明顯改善[16]。Amparo等[13]的一項(xiàng)臨床研究顯示,外用2.5%的阿那白滯素(Anakinra)(一種白介素1受體拮抗劑)治療難治性干眼患者,能夠顯著地減少干眼患者的臨床癥狀和角膜上皮病變。

    4.1.2補(bǔ)充淚液、促進(jìn)淚液分泌,維持淚膜穩(wěn)定性? 臨床上常用的人工淚液有羧甲基纖維素、聚乙烯醇、聚乙二醇、玻璃酸鈉等,近年來(lái)新型促泌劑等生物制劑也相繼應(yīng)用。地夸磷索滴眼液可通過(guò)P2Y2受體激動(dòng)劑促進(jìn)淚液和黏蛋白分泌[17]。Koh等[18]使用地夸磷索(Diquafosol)眼液對(duì)水樣淚液缺乏性干眼的療效進(jìn)行了一系列研究,其結(jié)果顯示,使用該滴眼液6個(gè)月后干眼癥狀評(píng)分、眼染色評(píng)分和淚液功能測(cè)試均有顯著改善,并且可提高淚液缺乏性干眼患者的視覺(jué)質(zhì)量,同時(shí)增強(qiáng)淚膜穩(wěn)定性和減輕角膜上皮損傷。透明質(zhì)酸海藻糖是一種天然生物保護(hù)劑,Chiambaretta等[19]在一項(xiàng)多中心隨機(jī)臨床試驗(yàn)中,對(duì)中重度干眼患者分別使用透明質(zhì)酸海藻糖與透明質(zhì)酸滴眼液治療,發(fā)現(xiàn)透明質(zhì)酸海藻糖是一種安全有效的眼藥水,患者滿意程度優(yōu)于單純透明質(zhì)酸滴眼液。此外自體血清是一種生理性淚液補(bǔ)充劑,含有一些淚液的必要成分,如表皮生長(zhǎng)因子及維生素A等生物活性物質(zhì),可改善眼部營(yíng)養(yǎng),加速組織恢復(fù)[20],但因其制備與保存不便,臨床應(yīng)用受限。Na等[21]對(duì)16例慢性移植物抗宿主病(CGVHD)干眼患者使用異體血清滴眼液治療,結(jié)果顯示,異體血清滴眼液能顯著改善CGVHD干眼患者的癥狀,降低淚液滲透壓、增加淚液分泌。

    4.2物理治療

    瞼板腺功能障礙(meibomian gland dysfunction,MGD)是干眼的一項(xiàng)重要原因,故疏通瞼板腺也是臨床治療的一個(gè)重點(diǎn)。傳統(tǒng)物理療法瞼板腺擠壓、按摩,眼瞼熱敷,霧化眼罩,濕房鏡等。近年物理治療手段層出不窮,如角膜繃帶鏡、鞏膜接觸鏡、Lipi Flow熱脈動(dòng)治療、強(qiáng)脈沖光治療等。遲新建等[22]將90例干眼癥患者,給予硅水凝膠材質(zhì)角膜繃帶鏡輔助治療,治療發(fā)現(xiàn)硅水凝膠材質(zhì)角膜繃帶鏡輔助治療淚液蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼癥效果顯著。La Porta Weber等[23]在一項(xiàng)前瞻性臨床試驗(yàn)中,對(duì)25例中重度干眼進(jìn)行鞏膜接觸鏡治療,結(jié)果顯示,鞏膜接觸鏡治療對(duì)干眼病患者淚液滲透壓和眼表指數(shù)評(píng)分有積極影響,同時(shí)改善了患者的最佳矯正視力、干眼癥狀和生活質(zhì)量。Kim等[24]對(duì)189只MGD和干眼癥患眼進(jìn)行熱脈動(dòng)治療顯示,熱脈動(dòng)治療可以顯著延長(zhǎng)MGD和干眼癥患者淚膜破裂時(shí)間,降低淚液中MMP-9的水平,改善眼表指數(shù)評(píng)分。強(qiáng)脈沖光(intense pulsed light,IPL)對(duì)MGD有著很好的療效,DEWSⅡ在干眼的治療和管理方法中也將IPL作為推薦治療方式之一。而優(yōu)化脈沖光作為新一代強(qiáng)脈沖光技術(shù),在臨床上也得到陸續(xù)應(yīng)用。王德貴等[25]使用M22優(yōu)化脈沖光技術(shù)治療46例瞼板腺功能障礙型干眼患者顯示,患者淚河高度較治療前明顯增高、淚膜破裂時(shí)間(tear breakup time,BUT)時(shí)間延長(zhǎng),脂質(zhì)層異常情況好轉(zhuǎn),有效率達(dá)93.48%。Pedrotti等[26]對(duì)27例干眼患者進(jìn)行經(jīng)皮眶周電刺激,發(fā)現(xiàn)可明顯減少干眼患者淚液替代物的使用,并且可主、客觀地改善干眼,無(wú)不良反應(yīng),具有擴(kuò)大治療干眼的功能。

    4.3手術(shù)治療

    對(duì)于常規(guī)治療無(wú)明顯改善,繼發(fā)感染或視力障礙的難治型干眼,可采用手術(shù)治療。手術(shù)方式有自體腺管移植、羊膜移植、結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)、眼瞼清創(chuàng)術(shù)、淚道栓塞術(shù)等。Ngo等[27]在一項(xiàng)臨床試驗(yàn)中,對(duì)患有干燥綜合征型(sj■gren syndrome)干眼癥的女性受試者進(jìn)行眼瞼清創(chuàng)術(shù)(LDS)。這項(xiàng)研究初步顯示,LDS改善了SS型干眼患者的癥狀和瞼板腺功能。陳曉莉等[28]對(duì)水液缺乏型干眼癥患者進(jìn)行新型Smart Plug淚小管塞治療,治療后患者淚膜破裂時(shí)間及淚液分泌功能均明顯改善。

    4.4其他治療

    國(guó)際淚膜和眼表協(xié)會(huì)(tear filmand ocular surface association,TFOS)在2017年發(fā)布的新版干眼診療指南(DEWSⅡ)中指出,飲食輔助治療(特別是補(bǔ)充基本脂肪酸Omega-3),成為推薦治療方式之一[29]。陳敏等[30]通過(guò)Meta分析,得出Omega-3必需脂肪酸的飲食干預(yù)可以有效改善干眼癥患者的BUT的試驗(yàn)結(jié)果。Chinnery等[31]在一項(xiàng)臨床試驗(yàn)中,對(duì)60例中度干眼病患者飲食上使用Omega-3與橄欖油對(duì)照干預(yù),結(jié)果顯示,Omega-3補(bǔ)充劑在角膜基底下神經(jīng)叢中具有神經(jīng)保護(hù)作用,這與淚液滲透壓正?;潭扔嘘P(guān)。新近研究顯示,氧化應(yīng)激在干眼的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中也起著重要的作用[32]。α-硫辛酸、不飽和脂肪酸、左旋肉堿等均參與了氧化應(yīng)激誘導(dǎo)的炎癥反應(yīng)所造成的干眼發(fā)病機(jī)制[33]。維索米丁是一種新型抗氧化劑,Brzheskiy等[34]在一項(xiàng)多中心臨床研究中,對(duì)干眼患者3次/d局部滴注維索米丁6周,可明顯改善角膜功能狀態(tài),提高淚膜穩(wěn)定性,減少角膜損傷,干眼癥狀諸如干澀、異物感、視物模糊等也有明顯改善。Postorino等[35]對(duì)40例輕中度干眼患者進(jìn)行輔酶Q10滴眼液與透明質(zhì)酸滴眼液對(duì)照研究,結(jié)果顯示,使用透明質(zhì)酸聯(lián)合輔酶Q10滴眼液較單純透明質(zhì)酸組具有更好的療效,提示透明質(zhì)酸聯(lián)合輔酶Q10滴眼液在干眼癥治療中具有新的應(yīng)用前景。

    5中醫(yī)治療

    5.1中醫(yī)內(nèi)治法

    中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)[36]將干眼辨證分型為邪熱留戀、脾胃濕熱、肺陰不足、肝腎陰虛四型,分別用桑白皮湯、三仁湯、養(yǎng)陰清肺湯、杞菊地黃丸等加減治療。彭清華[10]將本病分為四型辨證論治:邪熱留戀證治以清熱利肺,用桑白皮湯加減;肺陰不足證治以滋陰潤(rùn)肺,用養(yǎng)陰清肺湯加減;肝經(jīng)郁熱證治以清肝解郁、養(yǎng)血明目,用丹梔逍遙散加減;氣陰兩虛證治以益氣養(yǎng)陰、滋補(bǔ)肝腎,用生脈散合杞菊地黃丸加減。臨床上亦有利用專方驗(yàn)方對(duì)常規(guī)證型進(jìn)行論治的,馬芬俞等[37]對(duì)水樣液缺乏的肝腎陰虛型干眼患者在人工淚液的基礎(chǔ)上再給予滋陰補(bǔ)腎方口服,結(jié)果發(fā)現(xiàn)滋陰補(bǔ)腎法在改善肝腎陰虛型干眼患者的自覺(jué)癥狀,促進(jìn)淚液分泌,延長(zhǎng)淚膜破裂時(shí)間方面,療效較單純局部使用人工淚液更確切。蘇晶等[38]對(duì)中醫(yī)辨證屬肺陰不足、肝腎陰虛的干眼患者使用自擬方養(yǎng)陰宣肺湯聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療,結(jié)果顯示,養(yǎng)陰宣肺湯可以增加淚液分泌、改善淚膜質(zhì)量、保護(hù)角膜和緩解干眼癥狀,且療效持久。Ren等[39]對(duì)中醫(yī)辨證為肝腎陰虛為主的干眼癥患者自擬潤(rùn)目增液湯口服聯(lián)合人工淚液滴眼,結(jié)果顯示,療效顯著優(yōu)于單純使用人工淚液治療。

    5.2中醫(yī)外治法

    傳統(tǒng)中醫(yī)外用治療包括濕熱敷、中藥熏蒸,近年來(lái)單劑中藥提取物超聲霧化,中藥離子導(dǎo)入等漸漸成為中醫(yī)治療新手段。郭迪文等[40]自擬中藥(鬼針草,密蒙花,生地黃,菊花,桑葉,紅花)熏蒸聯(lián)合人工淚液治療蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼患者,治療后對(duì)比單純?nèi)斯I液及人工淚液聯(lián)合熱敷組,療效更為顯著。吳桂蓮等[41]采用魚腥草滴眼液超聲霧化熏蒸治療干眼癥患者40例,治療有效率達(dá)85%,患者主觀癥狀及淚膜破淚時(shí)間等均有明顯改善。史薇等[42]將100例MGD所致干眼癥患者隨機(jī)分為2組,對(duì)照組50例采用瞼部熱敷、按摩、人工淚液及抗生素滴眼常規(guī)治療,治療組50例在對(duì)照組基礎(chǔ)上加離子導(dǎo)入加減逍遙散方,研究顯示,治療組總有效率為86%,高于對(duì)照組的60%(P<0.05),進(jìn)而推斷加減逍遙散方離子導(dǎo)入對(duì)MGD所致干眼癥有較好的治療效果。

    5.3針灸治療

    針刺治療干眼在臨床上取得較為顯著的效果。研究顯示,針刺可通過(guò)增加淚腺分泌,促進(jìn)淚膜黏蛋白表達(dá),提高淚膜穩(wěn)定性,調(diào)節(jié)性激素水平等,對(duì)干眼發(fā)揮治療作用[43-45]。傳統(tǒng)針刺治療上多選取睛明、上睛明、攢竹、四白、承泣、太白、絲竹空、陽(yáng)白等眼周穴。近年來(lái)電針療法、穴位灸法,針?biāo)幝?lián)合等治療也紛紛興起。謝汶璋等[46]對(duì)干眼患者分別采用導(dǎo)氣針刺法加電針及常規(guī)針刺加電針治療,研究顯示,常規(guī)電針及導(dǎo)氣針刺法加電針治療對(duì)干眼癥均有效,且切導(dǎo)氣針刺法加電針治療干眼癥的療效優(yōu)于常規(guī)電針。宋立等[47]對(duì)干眼患者采用重慶趙氏雷火灸治療,結(jié)果顯示,雷火灸對(duì)于有干澀感,異物感,眼疲勞3項(xiàng)為主的干眼療效明顯,而對(duì)于以燒灼感,眼紅為主證的蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼療效欠佳。沈瑜等[48]對(duì)干眼癥患者使用針刺配合中藥(菊花、枸杞子、生地、淮山藥、北沙參等煎取藥液)離子導(dǎo)入治療干眼,結(jié)果顯示,治療組總有效率為87.1%,明顯高于人工淚液組的61.3%(P<0.05),治療組臨床癥狀評(píng)分及淚膜破淚時(shí)間等改善更為顯著。

    6新近實(shí)驗(yàn)研究

    近年來(lái),越來(lái)越多的國(guó)內(nèi)學(xué)者開(kāi)始研究單劑中藥提取物及滴眼劑等應(yīng)用于干眼的臨床效果。姚向超等[49]為探討野菊花滴眼液對(duì)兔蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼的療效,在一項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中與淚然滴眼液等進(jìn)行對(duì)比,研究顯示,野菊花滴眼液可以減輕干眼兔眼表的炎癥反應(yīng),提示野菊花對(duì)干眼的治療具有一定的應(yīng)用前景。邵毅等[50]對(duì)圍絕經(jīng)期性激素水平下降所致干眼癥的雌兔,使用鬼針草滴眼液(含有多種黃酮類物質(zhì),可與細(xì)胞膜雄激素受體結(jié)合起到擬雄激素活性,從而改善淚腺、瞼板腺的分泌情況,抑制淚腺和角膜的局部細(xì)胞凋亡)進(jìn)行干預(yù),對(duì)照組雌兔不采用任何滴眼液,研究顯示,鬼針草滴眼液能有效治療圍絕經(jīng)期性激素水平下降導(dǎo)致的兔干眼癥,提示其具有很好的臨床應(yīng)用前景。Du等[51]在一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究中,對(duì)苯扎氯銨誘導(dǎo)的兔干眼使用1%羊膜提取液(多項(xiàng)研究顯示,羊膜包含了大量的生物活性成分,對(duì)角膜神經(jīng)有營(yíng)養(yǎng)作用,具有促進(jìn)角膜上皮愈合、抗瘢痕形成、抗炎和抑制新生血管形成等諸多生物學(xué)活性)進(jìn)行干預(yù),對(duì)照組使用磷酸鹽緩沖液,實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,羊膜提取液可較快而明顯地改善干眼的癥狀和維持淚液蛋白成分,提示其具有良好的臨床應(yīng)用前景。王廣玲等[52]在一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究中,對(duì)圍絕經(jīng)期雌兔使用槲寄生滴眼液(有高量的黃體酮類物質(zhì),能直接或間接產(chǎn)生擬激素活性作用,促進(jìn)眼瞼腺體分泌)進(jìn)行干預(yù),與單純生理鹽水組對(duì)照,研究結(jié)果顯示,槲寄生能有效減輕圍絕經(jīng)期雌兔干眼癥的癥狀和體征,提示槲寄生滴眼液應(yīng)用于圍絕經(jīng)期女性干眼癥治療有一定的臨床意義。彭俊等[53]對(duì)30只去勢(shì)雄兔建立干眼癥模型,分別使用密蒙花顆粒劑、0.9%氯化鈉溶液、丙酸睪酮注射液進(jìn)行干預(yù),以觀察密蒙花顆粒劑對(duì)去勢(shì)雄兔淚腺細(xì)胞腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-1β(IL-1β)表達(dá)的影響,實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,密蒙花顆粒劑可通過(guò)抑制淚腺細(xì)胞炎性因子TNF-α、IL-1β表達(dá)而治療干眼癥。

    7小結(jié)與展望

    綜上所述,隨著學(xué)者們對(duì)干眼研究的深入,干眼的定義不斷更新,也使得臨床工作者能更加快速而全面的了解干眼。本綜述總結(jié)了近年來(lái)西醫(yī)治療干眼新型藥物的應(yīng)用、物理治療產(chǎn)品及淚道栓子的改變、飲食與輔助治療干預(yù)等,但目前西醫(yī)滴眼制劑偏于單一病理生理過(guò)程,往往需結(jié)合其他綜合治療方能取得更好療效。中醫(yī)除了傳統(tǒng)辨證論治外,中醫(yī)外治及針刺治療手段也在不斷演變,超聲霧化、電針的應(yīng)用等為中醫(yī)治療干眼提供了更多可能性。中醫(yī)更加注重辨證論治,通過(guò)整體調(diào)控人體機(jī)能以達(dá)治病祛邪的目的,然而目前尚缺乏統(tǒng)一完善的辨證論治標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)近年來(lái)中醫(yī)藥防治干眼的實(shí)驗(yàn)研究也開(kāi)始注重局部用藥,如中藥滴眼劑的研發(fā),但其實(shí)驗(yàn)研究尚處于起步階段,動(dòng)物模型較為單一,尚缺乏臨床試驗(yàn)及其干預(yù)機(jī)制的研究。由于干眼治療方法繁多,要求臨床工作者因人而異,更重要的是做到早發(fā)現(xiàn)早治療,做好干眼的科普與宣傳工作,明確診斷干眼病因,做到個(gè)體化治療,方可取得更為理想的治療效果。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]繆晚虹,張興儒.實(shí)用中醫(yī)眼科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2015:91.

    [2]Tsubota K,Yokoi N,Shimazaki J,et al.New perspectives on dry eye definition and diagnosis:a consensus report by the asia dry eye society[J].Ocul Surf,2017,15(1):65-76.

    [3]Lemp MA,Baudouin C,Baum J,et al.The definition and classification of dry eye disease:report of the definition and classification subcommittee of the international dry eye workshop(2007)[J].Ocul Surf,2007,5(2):75-92.

    [4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)角膜病學(xué)組.干眼臨床診療專家共識(shí)[J].中華眼科雜志,2013,49(1):73-75.

    [5]楊永明,馬林昆.干眼的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].國(guó)際眼科雜志,2010,10(10):1944-1946.

    [6]石常宏,余金明,王繼偉,等.中國(guó)眼科門診干眼的流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2014,28(7):119-121.

    [7]Schaumberg DA,Dana R,Buring JE,et al.Prevalence of dry eye disease among US men: estimates from the physicians' health studies[J].Arch Ophthalmol,2009,127(6):763-768.

    [8]Olaniyan SI,F(xiàn)asina O,Bekibele CO,et al.Dry eye disease in an adult population in south-west nigeria[J].Cont Lens Anterior Eye,2016,39(5):359-364.

    [9]Lemp MA.Report of the national eye institute workshop on clinical trials in dry eye[J].CLAO J,1995,21(4):221-232.

    [10]彭清華.中醫(yī)眼科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2016:119-121.

    [11]Behrens A,Doyle JJ,Stern L,et al.Dysfunctional tear syndrome:a delphi approach to treatment recommendations[J].Cornea,2006,25(8):900-907.

    [12]Jee D,Park M,Lee HJ,et al.Comparison of treatment with preservative-free versus preserved sodium hyaluronate 0.1% and fluorometholone 0.1% eyedrops after cataract surgery in patients with preexisting dry-eye syndrome[J].J Cataract Refract Surg,2015,41(4):756-763.

    [13]Amparo F,Dastjerdi MH,Okanobo A,et al.Topical interleukin 1 receptor antagonist for treatment of dry eye disease:a randomized clinical trial[J].JAMA Ophthalmol,2013,131(6):715-723.

    [14]張勐.氯替潑諾治療中重度干眼病的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2018,31(17):2620-2621.

    [15]Sosne G,Szliter EA,Barrett R,et al.Thymosin beta 4 promotes corneal wound healing and decreases inflammation in vivo following alkali injury[J].Exp Eye Res,2002,74(2):293-299.

    [16]Sosne G,Dunn SP,Kim C.Thymosin β4 significantly improves signs and symptoms of severe dry eye in a phase 2 randomized trial[J].Cornea,2015,34(5):491-496.

    [17]Choi KE,Song JS,Kang B,et al.Immediate effect of 3% diquafosol ophthalmic solution on tear MUC5AC concentration and corneal wetting ability in normal and experimental keratoconjunctivitis sicca rat models[J].Curr Eye Res,2017,42(5):666-671.

    [18]Koh S,Maeda N,Ikeda C,et al.Effect of diquafosol ophthalmic solution on the optical quality of the eyes in patients with aqueous-deficient dry eye[J].Acta Ophthalmol,2014,92(8):671-675.

    [19]Chiambaretta F,Doan S,Labetoulle M,et al.A randomized,controlled study of the efficacy and safety of a new eyedrop formulation for moderate to severe dry eye syndrome[J].Eur J Ophthalmol,2017,27(1):1-9.

    [20]曲忻,郝繼龍.自體血清在眼表疾病治療中的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2005,23(10):1011-1014.

    [21]Na KS,Kim MS.Allogeneic serum eye drops for the treatment of dry eye patients with chronic graft-versus-host disease[J].J Ocul Pharmacol Ther,2012,28(5):479-483.

    [22]遲新建,馬建黎,王小雪,等.硅水凝膠材質(zhì)角膜繃帶鏡輔助治療干眼癥臨床觀察[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2017,10(9):904-906.

    [23]La Porta Weber S,Becco de Souza R,Gomes JAP,et al.The use of the esclera scleral contact lens in the treatment of moderate to severe dry eyedisease[J].Am J Ophthalmol,2016,163:167-173.

    [24]Kim MJ,Stinnett SS,Gupta PK.Effect of thermal pulsation treatment on tear film parameters in dry eye disease patients[J].Clin Ophthalmol,2017,11:883-886.

    [25]王德貴,林杜生,杜光瑾,等.M22優(yōu)化脈沖光對(duì)瞼板腺功能障礙所致干眼的療效[J].眼科學(xué)報(bào),2017,32(4):223-228.

    [26]Pedrotti E,Bosello F,F(xiàn)asolo A,et al.Transcutaneous periorbital electrical stimulation in the treatment of dry eye[J].Br J Ophthalmol,2017,1(6):814-819.

    [27]Ngo W,Caffery B,Srinivasan S,et al.Effect of lid debridement-scaling in sj?gren syndrome dry eye[J].Optom Vis Sci,2015,92(9):316-320.

    [28]陳曉莉,張世華,廖潤(rùn)斌.Smart Plug淚小管塞治療水液缺乏型干眼癥臨床初步觀察[J].國(guó)際眼科雜志,2015,15(4):723-724.

    [29]Jones L,Downie LE,Korb D,et al.Tfos dews Ⅱmanagement and therapy report[J].Ocul Surf,2017,15(3):575-628.

    [30]陳敏,郭彥,楊巧燕.Omega-3必需脂肪酸飲食干預(yù)用于治療干眼癥病人的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究,2017,31(31):3957-3961.

    [31]Chinnery HR,Naranjo Golborne C,Downie LE.Omega-3 supplementation is neuroprotective to corneal nerves in dry eye disease:a pilot study[J].Ophthalmic Physiol Opt,2017, 37(4):473-481.

    [32]Uchino Y,Kawakita T,Ishii T,et al.A new mouse model of dry eye disease:oxidative stress affects functional decline in the lacrimal gland[J].Cornea,2012,31(1):63-67.

    [33]Tsubota K,Kawashima M,Inaba T,et al.The antiaging approach for the treatment of dry eye[J].Cornea,2012,31(1):3-8.

    [34]Brzheskiy VV,Efimova EL,Vorontsova TN,et al.Results of a multicenter,randomized,double-masked,placebo-controlled clinical study of the efficacy and safety of visomitin eye drops in patients with dry eye syndrome[J].Adv Ther,2015,32(12):1263-1279.

    [35]Postorino EI,Rania L,Aragona E,et al.Efficacy of eyedrops containing cross-linked hyaluronic acid and coenzyme Q10 in treating patients with mild to moderate dry eye[J].Eur J Ophthalmol,2018,28(1):25-31.

    [36]金明.中醫(yī)臨床診療指南釋義[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2015:34-43.

    [37]馬芬俞,柴金苗,王文峰.滋陰補(bǔ)腎法治療肝腎陰虛型干眼的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,2015,25(1):32-34.

    [38]蘇晶,劉新泉,張殷建,等.養(yǎng)陰宣肺湯治療干眼的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,2015,25(1):14-18.

    [39]Ren YP,Shao LQ.Curative effect of moisturizing eye decoction combined with artificial tears in treatment on ophthalmoxerosis[J].Guoji Yanke Zazhi(Int Eye Sci),2017,17(8):1587-1589.

    [40]郭迪文,繆晚虹.中藥熏蒸治療蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,2016,26(1):13-17.

    [41]吳桂蓮,李曉華,曹岐新.魚腥草滴眼液霧化熏洗治療干眼癥40例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2018,53(2):119.

    [42]史薇,劉亞男,史增友.加減逍遙散方離子導(dǎo)入治療瞼板腺功能障礙所致干眼癥50例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2017, 39(2):224-226.

    [43]石晶琳,繆晚虹.針刺對(duì)干眼癥患者淚液中乳鐵蛋白及淚液分泌影響的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào),2012, 10(9):1003-1008.

    [44]吳德佩,楊軍.針刺對(duì)干眼癥患者淚液黏蛋白5AC表達(dá)的影響[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,2012,22(4):267-269.

    [45]彭清華,劉慧瑩,姚小磊,等.針刺對(duì)干眼癥患者性激素水平調(diào)節(jié)的影響[J].國(guó)際眼科雜志,2009,9(8):1534-1536.

    [46]謝汶璋,曾亮,陶穎,等.導(dǎo)氣針刺法治療干眼癥臨床療效觀察[J].中國(guó)針灸,2018,38(2):153-157.

    [47]宋立,唐萬(wàn)華,俞興源,等.雷火灸治療干眼臨床驗(yàn)證方案療效的多中心觀察[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,2015,25(2):98-101.

    [48]沈瑜,馮鑫鑫,陳雷.針刺配合中藥離子導(dǎo)入治療干眼癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2017,36(3):319-322.

    [49]姚向超,王延?xùn)|,黃楚龍.野菊花滴眼液治療兔蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥師,2015,18(3):404-406.

    [50]邵毅,余瑤,余靜,等.鬼針草滴眼液治療兔圍絕經(jīng)期干眼癥的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)中藥雜志,2015,40(6):1151-1155.

    [51]Du J,Li ZH,Zhao FT,et al.Therapeutic efficiency of amniotic extraction for dry eye rabbit model[J].Guoji Yanke Zazhi(Int Eye Sci),2016,16(7):1232-1236.

    [52]王廣玲,葉鱗泓,葉蕾,等.槲寄生滴眼液治療兔圍絕經(jīng)期干眼癥的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2017,37(9):830-834.

    [53]彭俊,歐陽(yáng)云,譚涵宇,等.密蒙花顆粒劑對(duì)去勢(shì)雄兔淚腺細(xì)胞TNF-α及IL-1β表達(dá)的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志,2018,33(3):874-877.

    (收稿日期:2019-08-15? 本文編輯:劉克明)

    [基金項(xiàng)目]上海市普陀區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)自主創(chuàng)新科研資助項(xiàng)目(ptkwws201703);上海中醫(yī)藥大學(xué)預(yù)算內(nèi)項(xiàng)目(18WK106)

    [作者簡(jiǎn)介]張斌(1991-),男,碩士,研究方向:眼表疾病及白內(nèi)障的診治

    通訊作者:李青松(1969-),女,碩士,主任醫(yī)師,研究方向:眼表疾病、白內(nèi)障、青光眼的診治

    猜你喜歡
    中西醫(yī)實(shí)驗(yàn)研究干眼
    干眼不舒,中醫(yī)外治有妙招
    竟是“干眼”找上門
    愛(ài)眼有道系列之十 干眼者怎樣度過(guò)秋燥難關(guān)
    愛(ài)眼有道系列之三 干眼及其治療防范策略
    山東夏玉米種植技術(shù)模式試驗(yàn)研究
    原油氧化特性實(shí)驗(yàn)研究
    乳腺增生病的中西醫(yī)治療概況
    詞塊教學(xué)法對(duì)高職學(xué)生英語(yǔ)寫作影響的實(shí)驗(yàn)研究
    游戲籃球在初中體育教學(xué)中的實(shí)驗(yàn)研究
    提高中西醫(yī)兒科教學(xué)效果的對(duì)策
    一区在线观看完整版| 国产永久视频网站| 亚洲国产精品一区三区| 老司机影院毛片| 飞空精品影院首页| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 少妇人妻精品综合一区二区| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 22中文网久久字幕| 精品视频人人做人人爽| 美女视频免费永久观看网站| 少妇 在线观看| 国产精品久久久久久av不卡| 国产精品免费大片| 欧美最新免费一区二区三区| 高清在线视频一区二区三区| 一级黄片播放器| 国产精品久久久久成人av| 高清不卡的av网站| 亚洲精品国产色婷婷电影| 色吧在线观看| 母亲3免费完整高清在线观看 | 国产视频首页在线观看| 亚洲av男天堂| 26uuu在线亚洲综合色| 亚洲精品aⅴ在线观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 18禁动态无遮挡网站| 久久久久网色| 美女福利国产在线| www.色视频.com| 少妇高潮的动态图| 18禁国产床啪视频网站| 国产精品久久久av美女十八| 成人二区视频| 一二三四在线观看免费中文在 | 久久韩国三级中文字幕| 日韩av免费高清视频| 亚洲人成77777在线视频| 亚洲国产日韩一区二区| 成年女人在线观看亚洲视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 激情视频va一区二区三区| 少妇人妻精品综合一区二区| 久久人人爽人人片av| 老司机影院成人| 久久国产亚洲av麻豆专区| 黄片播放在线免费| 激情五月婷婷亚洲| 黑人猛操日本美女一级片| 成人手机av| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 欧美最新免费一区二区三区| 九九在线视频观看精品| 国产精品.久久久| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 亚洲欧美成人综合另类久久久| 18在线观看网站| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 日韩人妻精品一区2区三区| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 少妇人妻精品综合一区二区| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 久久久国产一区二区| 最新中文字幕久久久久| 国产一区二区在线观看日韩| 国产黄色免费在线视频| a级毛片在线看网站| 国产永久视频网站| 一区二区三区精品91| av在线观看视频网站免费| 一区二区三区精品91| 免费观看a级毛片全部| 国产精品一国产av| 一区二区av电影网| 99久久中文字幕三级久久日本| 最近最新中文字幕免费大全7| 中文字幕人妻熟女乱码| 黄片无遮挡物在线观看| 国产精品 国内视频| 亚洲国产日韩一区二区| 精品人妻在线不人妻| 久热久热在线精品观看| 国产 精品1| 99九九在线精品视频| 亚洲,一卡二卡三卡| 日本vs欧美在线观看视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 天天操日日干夜夜撸| 十八禁网站网址无遮挡| 熟女av电影| 精品人妻在线不人妻| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 丝瓜视频免费看黄片| 最近2019中文字幕mv第一页| 最后的刺客免费高清国语| 久久久久人妻精品一区果冻| 免费av中文字幕在线| 桃花免费在线播放| 亚洲一码二码三码区别大吗| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 日韩电影二区| 国产日韩欧美亚洲二区| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产精品久久久久成人av| 国产成人91sexporn| 亚洲av中文av极速乱| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 韩国av在线不卡| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲av中文av极速乱| 国产永久视频网站| 男女下面插进去视频免费观看 | 亚洲第一区二区三区不卡| 黄色配什么色好看| 高清视频免费观看一区二区| 高清视频免费观看一区二区| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产精品久久久av美女十八| 男人舔女人的私密视频| 久热久热在线精品观看| av卡一久久| 亚洲,一卡二卡三卡| 日韩成人av中文字幕在线观看| 桃花免费在线播放| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 人人妻人人澡人人看| 日韩大片免费观看网站| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产69精品久久久久777片| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲国产最新在线播放| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 性色avwww在线观看| 在现免费观看毛片| 韩国av在线不卡| 少妇熟女欧美另类| 亚洲人与动物交配视频| 好男人视频免费观看在线| 男女国产视频网站| 最新的欧美精品一区二区| 九九在线视频观看精品| 国产成人午夜福利电影在线观看| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲精品中文字幕在线视频| 在线 av 中文字幕| 丰满少妇做爰视频| 国产成人免费无遮挡视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 一级片'在线观看视频| 国产精品人妻久久久影院| 黑人猛操日本美女一级片| 成人国产麻豆网| 99香蕉大伊视频| 精品熟女少妇av免费看| 欧美人与善性xxx| 国产精品不卡视频一区二区| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 国产视频首页在线观看| av免费在线看不卡| 精品第一国产精品| 高清欧美精品videossex| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 精品亚洲成a人片在线观看| 在线观看免费视频网站a站| 少妇高潮的动态图| 在线天堂最新版资源| av在线观看视频网站免费| 欧美日韩精品成人综合77777| 在线观看三级黄色| 丰满少妇做爰视频| 少妇 在线观看| 亚洲国产精品国产精品| 久久这里有精品视频免费| 黄色配什么色好看| 夫妻性生交免费视频一级片| 在线天堂最新版资源| 免费av不卡在线播放| 人体艺术视频欧美日本| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 国产av精品麻豆| 精品一区二区三卡| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 精品午夜福利在线看| 亚洲综合色惰| 大码成人一级视频| 高清av免费在线| 丰满迷人的少妇在线观看| 日韩成人av中文字幕在线观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产免费一区二区三区四区乱码| 咕卡用的链子| 精品久久久精品久久久| a级毛片黄视频| 成人无遮挡网站| 亚洲欧美清纯卡通| 在线 av 中文字幕| 久久人人爽人人片av| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产精品久久久久久久久免| 欧美成人午夜免费资源| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产伦理片在线播放av一区| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产成人精品福利久久| 成人亚洲精品一区在线观看| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 美女大奶头黄色视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 午夜老司机福利剧场| 桃花免费在线播放| 国产黄频视频在线观看| 国产精品无大码| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产精品人妻久久久影院| 日韩制服骚丝袜av| 成人影院久久| 男人操女人黄网站| 亚洲欧洲国产日韩| 在线观看三级黄色| 日韩大片免费观看网站| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 精品久久国产蜜桃| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 看免费av毛片| 午夜免费鲁丝| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲天堂av无毛| 日韩中字成人| 最近最新中文字幕免费大全7| 一级a做视频免费观看| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲欧美清纯卡通| 美女内射精品一级片tv| www日本在线高清视频| 免费黄色在线免费观看| 欧美精品亚洲一区二区| 春色校园在线视频观看| 一二三四在线观看免费中文在 | 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 午夜免费观看性视频| 黄色一级大片看看| 97在线视频观看| 日本色播在线视频| 国产国语露脸激情在线看| 极品人妻少妇av视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 多毛熟女@视频| 视频中文字幕在线观看| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产精品女同一区二区软件| 久久久国产精品麻豆| 1024视频免费在线观看| 精品午夜福利在线看| 亚洲精品久久午夜乱码| 9191精品国产免费久久| 久热久热在线精品观看| 亚洲伊人色综图| 性高湖久久久久久久久免费观看| 黄片无遮挡物在线观看| 一级毛片电影观看| 在线 av 中文字幕| 男女午夜视频在线观看 | 欧美精品人与动牲交sv欧美| 777米奇影视久久| 午夜福利影视在线免费观看| 新久久久久国产一级毛片| 精品少妇黑人巨大在线播放| 日韩av不卡免费在线播放| 国产精品人妻久久久影院| 五月天丁香电影| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲经典国产精华液单| 日本午夜av视频| 一二三四中文在线观看免费高清| 久热久热在线精品观看| 久久毛片免费看一区二区三区| 免费观看av网站的网址| 观看av在线不卡| 国产一区二区在线观看av| 777米奇影视久久| 91精品伊人久久大香线蕉| 曰老女人黄片| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 少妇精品久久久久久久| 国产精品人妻久久久久久| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲欧洲日产国产| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲少妇的诱惑av| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 久久久亚洲精品成人影院| www.色视频.com| av在线播放精品| 又黄又粗又硬又大视频| 午夜91福利影院| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 视频在线观看一区二区三区| 亚洲成人av在线免费| 欧美激情 高清一区二区三区| 自线自在国产av| 激情视频va一区二区三区| 免费日韩欧美在线观看| 免费在线观看黄色视频的| 国产一区二区在线观看av| 亚洲国产欧美在线一区| 丰满乱子伦码专区| 97在线视频观看| 国产福利在线免费观看视频| 久久久a久久爽久久v久久| 春色校园在线视频观看| www.色视频.com| 99热国产这里只有精品6| 2022亚洲国产成人精品| 午夜av观看不卡| 一区二区三区精品91| 成人毛片60女人毛片免费| 久久国产精品大桥未久av| 久久久久国产网址| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 久久久久久伊人网av| 久久久久久久精品精品| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲av电影在线进入| 精品午夜福利在线看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 91在线精品国自产拍蜜月| av天堂久久9| 99久国产av精品国产电影| 亚洲av在线观看美女高潮| 深夜精品福利| 日韩一本色道免费dvd| 中国美白少妇内射xxxbb| 欧美+日韩+精品| 国产免费福利视频在线观看| 国产国语露脸激情在线看| 色视频在线一区二区三区| 国产成人av激情在线播放| 国产乱来视频区| 老女人水多毛片| 熟女av电影| 精品一区二区三卡| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 亚洲av综合色区一区| 久久97久久精品| 国产免费视频播放在线视频| 热re99久久国产66热| 高清不卡的av网站| 卡戴珊不雅视频在线播放| 黄色毛片三级朝国网站| 丰满少妇做爰视频| 大香蕉97超碰在线| 老司机影院成人| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲国产色片| 亚洲欧美一区二区三区国产| 三级国产精品片| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 999精品在线视频| 丁香六月天网| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 中文欧美无线码| av天堂久久9| 亚洲人与动物交配视频| 国产又爽黄色视频| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 欧美日本中文国产一区发布| 在线天堂中文资源库| 亚洲国产精品999| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 日韩伦理黄色片| av在线播放精品| 久久久久久人人人人人| 十八禁网站网址无遮挡| 免费人妻精品一区二区三区视频| 一本色道久久久久久精品综合| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 欧美成人午夜免费资源| 久久精品人人爽人人爽视色| 波多野结衣一区麻豆| 欧美少妇被猛烈插入视频| 美女福利国产在线| 少妇 在线观看| 成人午夜精彩视频在线观看| 午夜福利网站1000一区二区三区| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产亚洲精品久久久com| 天天影视国产精品| 成人毛片60女人毛片免费| 少妇的逼好多水| 亚洲精品日本国产第一区| 国产色婷婷99| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲内射少妇av| 少妇 在线观看| 97超碰精品成人国产| 波野结衣二区三区在线| 日本wwww免费看| 免费观看无遮挡的男女| 如何舔出高潮| 国产欧美亚洲国产| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 七月丁香在线播放| 亚洲av免费高清在线观看| 精品亚洲成a人片在线观看| 久久精品人人爽人人爽视色| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 看免费av毛片| 久久国内精品自在自线图片| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久久狼人影院| 亚洲av欧美aⅴ国产| 九色成人免费人妻av| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产精品久久久av美女十八| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 天美传媒精品一区二区| 久久久久久人人人人人| 国产免费福利视频在线观看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产男女超爽视频在线观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 成年人午夜在线观看视频| 18+在线观看网站| 五月伊人婷婷丁香| 最后的刺客免费高清国语| 欧美人与善性xxx| 高清av免费在线| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 老司机影院成人| 五月天丁香电影| 国产精品人妻久久久久久| 欧美bdsm另类| 日本欧美国产在线视频| 蜜桃在线观看..| 国产熟女午夜一区二区三区| 一级毛片我不卡| 国产精品国产av在线观看| 亚洲天堂av无毛| 欧美人与性动交α欧美软件 | 亚洲美女视频黄频| 国产 精品1| 免费观看在线日韩| 黑人欧美特级aaaaaa片| 熟妇人妻不卡中文字幕| 精品福利永久在线观看| 久久97久久精品| 国产免费又黄又爽又色| 午夜日本视频在线| 久久精品久久精品一区二区三区| 自线自在国产av| 男的添女的下面高潮视频| 精品少妇久久久久久888优播| 在线观看人妻少妇| 1024视频免费在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 最新的欧美精品一区二区| 99九九在线精品视频| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产一区二区在线观看av| 亚洲精品国产av成人精品| 熟女av电影| 一级片'在线观看视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 日本-黄色视频高清免费观看| 国国产精品蜜臀av免费| 内地一区二区视频在线| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲国产精品一区三区| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 成人毛片60女人毛片免费| 久久99热这里只频精品6学生| 欧美97在线视频| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产片特级美女逼逼视频| 欧美日本中文国产一区发布| 2018国产大陆天天弄谢| 18禁动态无遮挡网站| 成人毛片a级毛片在线播放| 久久99热这里只频精品6学生| 日韩视频在线欧美| 最新中文字幕久久久久| 久久久久精品性色| 久久久国产精品麻豆| 国产视频首页在线观看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 丝袜人妻中文字幕| 日韩免费高清中文字幕av| 国产成人一区二区在线| 国产精品人妻久久久影院| 欧美 日韩 精品 国产| 久久99一区二区三区| 国精品久久久久久国模美| 人妻 亚洲 视频| 美女国产视频在线观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 大陆偷拍与自拍| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产高清三级在线| 精品国产乱码久久久久久小说| 少妇 在线观看| av.在线天堂| 国产成人免费无遮挡视频| 考比视频在线观看| 亚洲精品乱久久久久久| 国产精品久久久久久久久免| 一级片免费观看大全| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 日韩精品有码人妻一区| 国产深夜福利视频在线观看| 国产麻豆69| 国产在线一区二区三区精| 日本wwww免费看| 丝袜喷水一区| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产日韩欧美在线精品| 一级毛片 在线播放| 性色av一级| 成人毛片60女人毛片免费| av卡一久久| 欧美激情国产日韩精品一区| 欧美少妇被猛烈插入视频| 午夜影院在线不卡| 国产国语露脸激情在线看| 国产69精品久久久久777片| 美女大奶头黄色视频| 最后的刺客免费高清国语| 黄色一级大片看看| 两个人看的免费小视频| 日本欧美视频一区| 久久久久久伊人网av| 纯流量卡能插随身wifi吗| 婷婷色麻豆天堂久久| 大香蕉97超碰在线| 亚洲中文av在线| 搡老乐熟女国产| 日韩欧美一区视频在线观看| 丝袜人妻中文字幕| 日本爱情动作片www.在线观看| 亚洲国产看品久久| 成人黄色视频免费在线看| 91精品伊人久久大香线蕉| 亚洲国产精品999| 国国产精品蜜臀av免费| 国产高清三级在线| www.色视频.com| 亚洲精品中文字幕在线视频| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲四区av| 熟女电影av网| 丝袜美足系列| 90打野战视频偷拍视频| 久久青草综合色| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 免费av不卡在线播放| 久久韩国三级中文字幕| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产精品不卡视频一区二区| 久久ye,这里只有精品| av视频免费观看在线观看| 国产男女内射视频| 亚洲欧美色中文字幕在线| 女人精品久久久久毛片| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产麻豆69| 伊人久久国产一区二区| 久久久久精品久久久久真实原创| 久久久久久人人人人人| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产日韩欧美视频二区| 婷婷色麻豆天堂久久| 久久精品夜色国产| 午夜日本视频在线| 韩国av在线不卡| 国产精品国产三级专区第一集| 亚洲五月色婷婷综合| 2022亚洲国产成人精品| 欧美成人午夜精品| 在线观看免费日韩欧美大片| 天堂俺去俺来也www色官网| 蜜臀久久99精品久久宅男| 一级黄片播放器| 国产黄色免费在线视频| 欧美成人午夜精品| 免费人妻精品一区二区三区视频| 人妻系列 视频| 成人手机av| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 1024视频免费在线观看| 一级黄片播放器| 在线观看免费日韩欧美大片|