倍他司汀聯(lián)合天麻素及苯海拉明治療后循環(huán)缺血的療效

李平飛，廖紀華

（東莞市高埗醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

0 引言

后循環(huán)缺血在中老年群體中非常常見，其特點是發(fā)病突然、反復發(fā)作，患者最典型的臨床表現(xiàn)是眩暈。眩暈指的是對空間定位產生障礙而引起的一種動性或者位置性的錯覺，患者可伴有眼球震顫、惡心嘔吐、平衡功能失調等相關自主神經紊亂癥狀[1]，會給患者的內心造成極大的恐懼與不安。后循環(huán)缺血的發(fā)生機制為：椎基底動脈狹窄、閉塞引起低灌注或血栓形成及動脈源性栓塞等。為探究有效、安全的用藥方案，本研究將倍他司汀、天麻素與苯海拉明三種藥物聯(lián)合應用于臨床，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。參與本次研究的70例后循環(huán)缺血患者的入組時間是2018年1月至2019年10月，所有患者全部符合《中國后循環(huán)缺血的專家共識》與《眩暈診治專家共識》中提到的相關診斷標準[2]；經頭顱X線片、CT、MRI、多普勒超聲等影像學檢查予以明確確診；患者表現(xiàn)為典型的視物旋轉、頭暈目眩等眩暈癥狀，自愿簽署知情同意書。排除對研究藥物過敏、重大器官功能障礙、依從性差、腦出血、腔隙性腦梗死。常規(guī)組35例，男14例、女21例；年齡46～78歲，平均（60.23±1.75）歲；35例視物旋轉、9例眼球震顫、24例惡心嘔吐；高血壓14例、冠心病5例、糖尿病10例、頸椎病6例。觀察組35例，男16例、女19例；年齡45～78歲，平均（59.39±1.42）歲；35例視物旋轉、10例眼球震顫、22例惡心嘔吐；高血壓16例、冠心病6例、糖尿病8例、頸椎病5例。兩組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）[3]。

1.2 方法。本組70例患者全部采用降壓、降血脂、降血糖、改善微循環(huán)等對癥治療。同時靜脈滴注鹽酸倍他司汀注射液（河南輔仁懷慶堂制藥有限公司生產；國藥準字號H41024697）20 mg＋250 mL的0.9%氯化鈉注射液，1次/d。觀察組聯(lián)合天麻素注射液（西南藥業(yè)股份有限公司生產；國藥準字號H20064392）與苯海拉明（遂成藥業(yè)股份有限公司生產；國藥準字號H41021264），用法用量：靜脈滴注500 mg天麻素＋250 mL的0.9%氯化鈉溶液，1次/d。肌肉注射20 mg苯海拉明，1次/d。所有患者全部治療10 d。

1.3 觀察評定標準。①血液流變學指標：全血黏度（WBV）、血小板黏著率（PAR）、血漿黏度（PV）。檢測儀器為血液流變儀。②臨床療效[4-5]：參考《中國后循環(huán)缺血的專家共識》進行判定。治愈：眩暈癥狀完全消失，眩暈評分減少≥95%。顯效：眩暈癥狀顯著減輕，癥狀評分減少70%～94%。有效：眩暈癥狀有一定程度的改善，癥狀積分下降30%～69%。無效：眩暈癥狀未見改善，癥狀積分下降幅度＜30%?？傆行?治愈率＋顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析。本研究應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血液流變學指標比較。表1顯示：觀察組、常規(guī)組的WBV、PAR與PV水平均存在顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者的血液流變學指標比較（±s）

表1 兩組患者的血液流變學指標比較（±s）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與常規(guī)組治療后比較，bP＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 WBV（mPa·s）PAR（%）PV（mPa·s）觀察組 35 治療前 4.80±0.61 38.52±3.48 2.97±0.36治療后 2.12±0.32ab 25.97±2.53ab 1.13±0.15ab常規(guī)組 35 治療前 4.76±0.74 38.47±3.35 2.98±0.34治療后 3.81±0.26a 32.09±2.23a 2.14±0.16a

2.2 兩組患者的臨床療效比較。觀察組、常規(guī)組的治療有效率分別為94.29%與77.14%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

3 討論

動脈粥樣硬化是后循環(huán)缺血性眩暈的病理基礎[6-7]，由此引起低灌注，動脈源性栓塞。栓塞主要發(fā)生于椎動脈顱內段和基底動脈遠端，由于椎基底動脈系統(tǒng)出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，相應區(qū)域的血供嚴重不足，因此誘發(fā)眩暈癥狀。

本次研究結果顯示：觀察組的血液流變學指標與臨床療效均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。倍他司汀是一種H1受體激動劑[8-9]，效果是降血壓、擴張椎基底動脈、增加腦組織的血供與耳蝸、前庭的血流量，改善微循環(huán)與血液高凝癥狀，最終達到減輕眩暈的效果。天麻素能夠擴張腦血管，增強腦細胞對缺氧的耐受力，增加腦部血流量，緩解腦血管的阻力，還可以顯著改善椎基底動脈血流，糾正因血供不足而引起的眩暈癥狀。除此之外，天麻素在改善焦慮、抗驚厥、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、助眠、延緩衰老、抗癲癇、保護神經、抗血栓、抗血小板聚集等各方面具有功效，可糾正因后循環(huán)缺血而引起的焦慮、抽搐與頭痛癥狀。苯海拉明是一種抗組胺類藥物，通過競爭性的阻斷組織胺H1受體而實現(xiàn)抗組胺效果，降低機體對組胺的各種反應，緩解過敏癥狀，有效止吐，改善眩暈。苯海拉明還能夠擴張毛細血管與腦血管，促進腦部血液循環(huán)與微循環(huán)。以上三種藥物聯(lián)合應用，能夠有效發(fā)揮協(xié)同作用，因此治療效果顯著優(yōu)于單一用藥[10-12]。

綜上所述，倍他司汀、天麻素、苯海拉明聯(lián)合應用于后循環(huán)缺血患者的臨床治療中，療效顯著，值得推廣。