心理護(hù)理對(duì)改善慢性乙型病毒性肝炎患者負(fù)性情緒的效果觀察

高艷梅

（晉煤集團(tuán)總醫(yī)院 感染性疾病科，山西 晉城 048000）

0 引言

慢性乙型病毒性肝炎是一種臨床危害性極大的疾病，其具有病情復(fù)雜、難治愈、易傳染、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。現(xiàn)今，臨床上并未找到一個(gè)理想的治愈方案，再加上其治療周期長(zhǎng)，大部分患者都存在抑郁、焦慮等心理，承受著較大的心理壓力及負(fù)性情緒，諸如擔(dān)心病情進(jìn)展快、治療成本高等[1]。這些會(huì)對(duì)患者的臨床治療效果帶來(lái)不利的影響，甚至也會(huì)帶來(lái)一系列應(yīng)激反應(yīng)。所以，慢性乙型病毒性肝炎患者一定要通過(guò)有效、科學(xué)的方式消除其負(fù)面清晰、緩解其心理壓力，引導(dǎo)患者更積極、樂(lè)觀地面對(duì)疾病。那么對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理是非常重要的。本文以此為課題探討其應(yīng)用價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。篩選出我院于2018年4月至2019年5月期間接收的慢性乙肝患者140例，根據(jù)其護(hù)理模式的不同將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各70例。其中，實(shí)驗(yàn)組：男42例，女28例；年齡23～69歲，平均42歲；病程1～10年，平均5.3年；學(xué)歷層次：大專及以上18例，高中26例，初中及以下26例。對(duì)照組：男46例，女24例；年齡21～72歲，平均48歲；病程2～13年，平均6.2年；學(xué)歷層次：大專及以上15例，高中21例，初中及以下34例。對(duì)比兩組在年齡方面的差異，不存在對(duì)比性，P＞0.05。納入指標(biāo)：①患者經(jīng)病理診斷確診為慢性乙型病毒性肝炎患者；②各項(xiàng)病例資料信息完整；③未有肝臟移植史；④研究獲得醫(yī)學(xué)委員會(huì)的審核批準(zhǔn)；患者及其家屬均自愿參與并簽字同意。排除指標(biāo)：①合并嚴(yán)重惡性腫瘤、肝腎功能不全、免疫系統(tǒng)功能缺陷等患者；②存在精神障礙或意識(shí)不清者；③處于哺乳期或妊娠期產(chǎn)婦：④護(hù)理依從性差者。

1.2 方法。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。其中，常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容包括：密切觀察患者的生命體征，對(duì)其病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并認(rèn)真做好護(hù)理文書(shū)記錄嗎，假若患者出現(xiàn)一些異常表現(xiàn)，那么一定要第一時(shí)間告知醫(yī)生對(duì)其實(shí)施救治；加強(qiáng)患者的日常飲食指導(dǎo)，保證患者的飲食營(yíng)養(yǎng)及科學(xué)；對(duì)患者實(shí)施健康宣教，使其能夠掌握臨床治療的基本原則及方法；為患者接受一些成功治療的真實(shí)案例，為增強(qiáng)患者的治療自信心提供幫助[2]。心理護(hù)理的內(nèi)容包括：①支持性心理干預(yù)：護(hù)理人員需要積極地與患者進(jìn)行溝通和互動(dòng)，全面分析患者的病情特點(diǎn)，了解其生理及生理等需求，以便于對(duì)其心理動(dòng)態(tài)進(jìn)行全面掌握，同時(shí)探討負(fù)性情緒等形成的根源，并由此制定科學(xué)、有效的支持性心理干預(yù)措施，諸如認(rèn)真了解患者的內(nèi)心想法、通過(guò)樂(lè)觀向上的語(yǔ)言及態(tài)度對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)和寬慰，使其緩解焦慮、抑郁等情緒。②認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員需要和患者進(jìn)行深入交流，以便于患者能夠?qū)ψ陨淼牟∏橛幸粋€(gè)全面地認(rèn)識(shí)和把握，并且對(duì)其存在的思想錯(cuò)誤及認(rèn)知錯(cuò)誤等給予及時(shí)地糾正，在面對(duì)患者的疑問(wèn)及需求時(shí)，一定要正面給予應(yīng)答和回應(yīng)，以便于患者能夠更積極地看待自身的病情，糾正一些錯(cuò)誤想法及認(rèn)知，增強(qiáng)患者的臨床依從性，使其自信心不斷提升。③獲得家庭及社會(huì)的支持：對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，一定要與患者的家屬進(jìn)行認(rèn)真交流及對(duì)象，使其認(rèn)真做好思想工作，建議家屬多關(guān)注、留意患者的情緒變化及內(nèi)心需求，當(dāng)患者情緒郁悶、焦躁時(shí)需要家屬的積極寬慰和引導(dǎo)，使其能夠真正地感受到家人的關(guān)懷和理解，由此能夠獲得戰(zhàn)勝病魔的自信心[3]。并且，也可以與患者的朋友、同事等給患者加油和鼓氣，讓患者感受到自己并未被身邊的人拋棄或遺忘，進(jìn)而能夠增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心。并且也需要多鼓勵(lì)患者參加一些集體活動(dòng)，例如下棋、打太極等，通過(guò)積極參與能夠增強(qiáng)患者的存在感，使其感受到自己被尊重、被關(guān)注，由此能夠使患者獲得良好的認(rèn)知，為其更積極地接受治療提供幫助。④環(huán)境護(hù)理干預(yù)：為患者創(chuàng)設(shè)一個(gè)溫馨、自由、積極的病房環(huán)境，確保室內(nèi)整潔衛(wèi)生，且放置一些花草植物，定期更換床單和被罩等居家用品，以便于患者擁有一個(gè)輕松、愉悅的治療心情，大大提高其治療配合度。

1.3 指標(biāo)觀察。護(hù)理服務(wù)結(jié)束后，通過(guò)漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)患者的焦慮、抑郁狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。其均以百分制進(jìn)行計(jì)算，且分值愈大，代表著焦慮、抑郁程度愈大。并且，焦慮、抑郁分值和患者的臨床護(hù)理療效具有反相關(guān)性[4]。護(hù)理依從性（MMAS-8）對(duì)患者服藥的依從性情況評(píng)定，內(nèi)容包含自覺(jué)服藥、自行減藥或是停藥、外出有無(wú)攜帶藥物以及病情得到控制后有無(wú)停藥等行為，以百分制計(jì)算，總分10分，＞8分表示依從性高；分值在6-8分表示依從性一般；分值＜6分表示依從性差。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 25.0軟件展開(kāi)研究，計(jì)量資料通過(guò)（）進(jìn)行闡釋，并給予t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料通過(guò)“n（%）”進(jìn)行闡釋，并予以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說(shuō)明差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 觀測(cè)指標(biāo)（HAMA、HAMD評(píng)分）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）的評(píng)分各是（6.43±1.30）分、（4.40±0.60）分；對(duì)照組的評(píng)分各是（9.15±1.23）分、（7.31±0.85）分。說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組的評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），如表1。

表1 兩組護(hù)理后的HAMA、HAMD的評(píng)分對(duì)比

2.2 觀測(cè)指標(biāo)（護(hù)理依從性）。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理依從性為95.71%（67/70），同對(duì)照組的82.86%（58/70）相比評(píng)分高，差異顯著（P＜0.05），如表2。

表2 兩組護(hù)理依從性對(duì)比

3 討論

護(hù)理工作者需要全面掌握患者的心理變化，有計(jì)劃地實(shí)施科學(xué)、有效的心理疏導(dǎo)計(jì)劃，為其獲得顯著的療效發(fā)揮積極作用。大部分患者及家屬由于對(duì)慢性乙型病毒性肝炎疾病的了解不全面，且出現(xiàn)了一些認(rèn)知方面的偏差及錯(cuò)誤，那么在沒(méi)有對(duì)其實(shí)施早期治療、及時(shí)干預(yù)的情況下，則會(huì)導(dǎo)致慢性乙型病毒性肝炎發(fā)展成為肝硬化或肝癌，那么這就代表著死亡。這是由于肝硬化、肝癌是病毒性肝炎盡管長(zhǎng)期、反復(fù)地發(fā)作而對(duì)患者肝臟器官造成實(shí)質(zhì)性損害的疾病。由于患者在治療的過(guò)程中并未真正地認(rèn)識(shí)到焦慮、抑郁等負(fù)性情緒改善的重要性，對(duì)此，其心理狀態(tài)和發(fā)病時(shí)間、治愈效果等存在直接的相關(guān)性。如果在治療的過(guò)程中，患者認(rèn)為必須要通過(guò)服用大量的護(hù)肝藥方可改善身體狀況、只要肝炎癥狀消失不見(jiàn)，方可擁有健康、實(shí)現(xiàn)康復(fù)等，則會(huì)由于其錯(cuò)誤的理解和認(rèn)識(shí)而對(duì)疾病的正確治療造成延誤，甚至?xí)霈F(xiàn)一些負(fù)性情緒，進(jìn)而導(dǎo)致一些錯(cuò)誤的行為現(xiàn)象發(fā)生。當(dāng)患者生病之后，一些對(duì)慢性乙型病毒性肝炎了解不全面的親朋好友，或許會(huì)因?yàn)閾?dān)心被傳染而選擇遠(yuǎn)離、孤立患者，甚至?xí)馐艿狡缫暤绕渌悩拥难凵馵5]。所以，護(hù)理人員一定要與患者及親友進(jìn)行積極溝通，使其真正地了解慢性乙型病毒性肝炎的相關(guān)知識(shí)，這對(duì)消除其恐懼心理帶來(lái)很大的幫助。并且也要鼓勵(lì)親友多多鼓勵(lì)患者，站在患者的角度去思考問(wèn)題，以便于讓患者更積極地配合治療，使患者真正地感受到身邊親友的關(guān)心和重視，且逐漸認(rèn)識(shí)到自己并未被家人或朋友拋棄或遺忘，這是構(gòu)建其戰(zhàn)勝病魔自信心、提高其治療配合度的一個(gè)重要方法，使其能夠更主動(dòng)、更積極地接受臨床護(hù)理服務(wù)，為其最終能夠獲得理想的療效做鋪墊。并且，當(dāng)患者的負(fù)性情緒有所緩解或消失時(shí)，其生理功能也會(huì)逐漸優(yōu)化，例如，機(jī)體功能紊亂得到遏制和緩解，機(jī)體免疫功能增強(qiáng)，有利于疾病的有效治療及控制。

通過(guò)本文的研究結(jié)果能夠看出：給予心理護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者，在護(hù)理后的心理情況得到了大大地好轉(zhuǎn)，其HAMA、HAMD的評(píng)分都小于對(duì)照組（P＜0.05）。同時(shí)，護(hù)理依從性比較，實(shí)驗(yàn)組患者依從性與對(duì)照組百分比組間差異明顯（95.71%＞82.86%），P＜0.05。由此表明采取心理護(hù)理有助于減少患者負(fù)性情緒發(fā)生，緩解焦慮、抑郁等不良情緒；同時(shí)舒緩心理負(fù)擔(dān)的同時(shí)，增強(qiáng)患者用藥的依從性，從而加快其康復(fù)。

對(duì)此，慢性乙型病毒性肝炎患者在治療的過(guò)程中，需要運(yùn)用常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理的方式進(jìn)行臨床干預(yù)，有利于減輕患者的負(fù)性情緒，緩解其焦慮及抑郁表現(xiàn)，值得在臨床上全面實(shí)施。