氫氧化鈣糊劑配合根管治療術(shù)治療牙髓炎的療效研究

黃崇玉

（鹿寨縣人民醫(yī)院，廣西 柳州 545600）

0 引言

發(fā)生于牙髓組織的炎性病變稱為牙髓炎，該病病因主要為當(dāng)牙體組織受到破壞或出現(xiàn)缺損時(shí)，牙髓受到細(xì)菌的入侵、破壞與感染，因牙髓組織內(nèi)含有大量神經(jīng)血管，牙髓炎患者常出現(xiàn)牙齒劇烈疼痛的癥狀，且疼痛具有一定規(guī)律與周期性，通常為夜間疼痛或過(guò)冷過(guò)熱刺激到牙齒時(shí)出現(xiàn)疼痛[1]。此疾病應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，否則會(huì)對(duì)患者的睡眠、飲食以及工作生活帶來(lái)較大影響，若長(zhǎng)時(shí)間得不到有效治療，患牙將無(wú)法保留[2]。牙髓炎的治療手段通常以手術(shù)治療為主，其中根管治療術(shù)為常用治療方法，有研究表明，氫氧化鈣糊劑配合根管治療術(shù)可更高效地對(duì)牙髓炎進(jìn)行治療，本研究選取62例牙髓炎患者，探究了對(duì)牙髓炎患者使用氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)進(jìn)行治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年2月至2020年3月于我院接受治療的牙髓炎患者62例，按照入院編號(hào)的單雙數(shù)將其分為參照組（單數(shù)）與研究組（雙數(shù)），每組31例。其中，參照組女15例，男16例，年齡25～63歲，平均（38.94±7.32）歲，炎癥類型：急性牙髓炎17例，慢性牙髓炎14例。研究組女14例，男17例，年齡23～61歲，平均（37.43±6.89）歲，炎癥類型：急性牙髓炎15例，慢性牙髓炎16例。兩組一般資料對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)專業(yè)醫(yī)療器械與手段確診為牙髓炎者；②知情本次研究且簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本次研究相應(yīng)治療存在禁忌癥者；②主要內(nèi)臟器官功能不全者。

1.2 方法。兩組患者均進(jìn)行X線檢查，觀察記錄患者牙髓組織炎癥病變情況，并確認(rèn)根管長(zhǎng)度，給予患者局部麻醉，待麻醉效果達(dá)標(biāo)，對(duì)其進(jìn)行備洞、開(kāi)髓以及撥髓等處理，將根管用擴(kuò)大針擴(kuò)大，殘髓及根管中壞死組織徹底清除干凈后反復(fù)沖洗（沖洗液：3%過(guò)氧化氫和生理鹽水混合液），最后使用無(wú)菌棉捻吸收根管內(nèi)的液體。參照組使用氧化鋅碘仿丁香油黏固粉對(duì)患牙處進(jìn)行封洞，研究組則使用氫氧化鈣糊劑對(duì)患牙處進(jìn)行封洞。手術(shù)1周后復(fù)檢，若患者患牙處無(wú)叩痛、紅腫以及炎癥癥狀，則給予參照組患者采用氧化鋅碘仿丁香油黏固粉對(duì)根管進(jìn)行填充，給予研究組患者采用氫氧化鈣糊劑對(duì)根管進(jìn)行填充。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察分析兩組臨床療效、牙周指數(shù)、根管疼痛程度變化。治療效果分為無(wú)效、有效以及顯效，治療后，若患者牙周指數(shù)與炎性癥狀均無(wú)改善，且疼痛程度無(wú)改變，則評(píng)為無(wú)效；若患者牙周指數(shù)與炎性癥狀均有所改善，疼痛程度有所緩解，則評(píng)為有效；若患者牙周指數(shù)與炎性癥狀均顯著改善，無(wú)疼痛感，則評(píng)為顯效，總有效率等于有效率與顯效率之和。觀察治療后三天患牙疼痛情況，將患者疼痛程度分為0級(jí)無(wú)痛；Ⅰ級(jí)輕度疼痛；Ⅱ級(jí)中度疼痛，需進(jìn)行藥物處理；Ⅲ級(jí)重度疼痛，伴有牙齦紅腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。此次研究所得研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），若檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則說(shuō)明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療效果。經(jīng)對(duì)比，研究組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組牙周指數(shù)。經(jīng)對(duì)比，治療前，兩組牙周指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組牙周指數(shù)均優(yōu)于治療前，且研究組牙周指數(shù)優(yōu)于參照組，對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)牙周指數(shù)對(duì)比（）

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)牙周指數(shù)對(duì)比（）

注：t、P值為兩組治療后組間對(duì)比，t1、P1值為參照組治療前后對(duì)比，t2、P2值為研究組治療前后對(duì)比。

組別 例數(shù) 時(shí)間 PLI（分） PD（mm） BI（分） GI（分）參照組 31 治療前 3.19±0.37 6.11±0.68 3.31±0.41 2.14±0.26治療后 1.95±0.34 3.64±0.47 1.79±0.21 1.32±0.16 t1 - - 5.57 6.11 6.28 5.32 P1 - - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05研究組 31 治療前 3.23±0.34 6.19±0.71 3.42±0.39 2.21±0.22治療后 1.21±0.23 2.77±0.41 1.29±0.19 0.81±0.11 t2 - - 14.02 13.01 16.92 19.32 P2 - - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t--5.13 3.48 4.32 5.36 P--＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 對(duì)比兩組疼痛程度。經(jīng)對(duì)比，治療后三天研究組Ⅲ級(jí)疼痛，明顯低于參照組，兩組的疼痛程度存在顯著性差異（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的疼痛程度[n（%）]

3 討論

牙髓炎的治療常通過(guò)手術(shù)摘除牙髓達(dá)到治療的目的，而根管治療術(shù)是目前針對(duì)牙髓炎患者的首選治療手段，該手術(shù)可通過(guò)根管預(yù)備對(duì)患牙牙髓壞死病變炎癥組織進(jìn)行清除，然后對(duì)根管進(jìn)行封藥消毒，從根源上去除牙髓炎病原菌，待患者癥狀穩(wěn)定后，再通過(guò)對(duì)根管的填充達(dá)到抑制病菌再生的目的，消除了牙髓炎感染復(fù)發(fā)的幾率，并減少對(duì)牙髓的不良刺激，從而徹底治愈患牙[3-4]。

對(duì)患者使用的根管填充材料的不同會(huì)對(duì)整體療效造成不同影響，目前臨床上常用的根管填充劑為氧化鋅碘仿丁香油黏固粉，該填充材料具有鎮(zhèn)痛、安撫的作用，對(duì)減輕患者癥狀有一定效果，但是其抗壓強(qiáng)度不高且抗菌性也不夠強(qiáng)，患者恢復(fù)期間常因根管內(nèi)部出現(xiàn)間隙，從而出現(xiàn)滲液的現(xiàn)象，且該填充材料對(duì)牙周組織有一定的刺激性，易引發(fā)炎癥反應(yīng)，因此治療效果無(wú)法完全滿足臨床需要[5-6]。氫氧化鈣糊劑是新型的根管消毒藥品，具有很強(qiáng)的組織相容性，該填充材料無(wú)細(xì)胞毒性，且對(duì)牙周組織基本無(wú)刺激，可有效緩解患者疼痛。同時(shí)，該填充材料具有水溶性與強(qiáng)堿性，PH值較高，可通過(guò)分解出的氫氧根離子有效破壞細(xì)菌的細(xì)胞膜，改變其細(xì)胞酶性質(zhì)，使其化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，并損壞其DNA，從而對(duì)根管及牙周組織滋生的病菌進(jìn)行有效滅殺，起到抑制炎性因子、緩解炎癥反應(yīng)的作用。對(duì)根管進(jìn)行清洗消毒后，根管依舊會(huì)滲出少量液體，氫氧化鈣糊劑具有收斂、干燥根管的作用，可有效減少液體滲出。此外，氫氧化鈣糊劑具有很強(qiáng)的滲透性，分解出的氫氧根離子可滲透到牙周組織處，降低破骨細(xì)胞活性，并促進(jìn)硬組織生成，有效降低二次感染的概率，從而緩解疼痛。本文研究數(shù)據(jù)顯示，治療結(jié)束后，使用氫氧化鈣糊劑配合根管治療術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療的研究組，治療總有效率、牙周指數(shù)、疼痛緩解程度均優(yōu)于使用常規(guī)填充材料配合根管治療術(shù)的參照組。

綜上所述，對(duì)牙髓炎患者使用氫氧化鈣糊劑配合根管治療術(shù)進(jìn)行治療，治療效果明顯，不僅使填充效果得到保證，還可以有效改善患者牙周指數(shù)、緩解疼痛，具有臨床推廣價(jià)值。