淺論醫(yī)院人事考勤管理

袁思量

針對考勤管理實(shí)施過程中存在的問題進(jìn)行了分析說明，并結(jié)合醫(yī)院存在的諸多實(shí)際特點(diǎn)，提出了相應(yīng)的建議措施，期望能為當(dāng)前醫(yī)院考勤管理工作的完善提供一些借鑒。

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息化技術(shù)的日益成熟，以及智能終端的普及，醫(yī)院考勤管理也逐步步入了信息化時(shí)代。當(dāng)代醫(yī)院的考勤管理作為現(xiàn)代醫(yī)院管理制度中人力資源體系的基石，其扮演著重要的作用。在醫(yī)院復(fù)雜特點(diǎn)的背景下，醫(yī)院必須走信息化之路來解決傳統(tǒng)考勤管理存在的客觀弊端，同時(shí)，在信息化的道路上也遇到了諸多問題，如何結(jié)合醫(yī)院實(shí)際特點(diǎn)和情況加以解決，本文進(jìn)行了一定程度的討論。

一、考勤管理的內(nèi)容與作用

（一）考勤管理即是人力資源管理的重要內(nèi)容，也是該系統(tǒng)的重要輸入項(xiàng)

考勤管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理體系中人力資源管理的重要內(nèi)容，是醫(yī)院對員工出勤情況進(jìn)行日常管理的一種管理制度，其主要內(nèi)容包括制定適宜的考勤制度、作息管理、排班管理、請休假管理、加班申請管理、出勤統(tǒng)計(jì)及分析以及獎懲細(xì)則等，具有特異性強(qiáng)、復(fù)雜性高等特點(diǎn)。通過考勤管理能及時(shí)發(fā)現(xiàn)員工的遲到早退、曠工請假、出差等各類狀態(tài)，是醫(yī)院人力資源管理水平的重要表現(xiàn)之一，客觀上反映了員工工作心里狀態(tài)、工作態(tài)度。作為醫(yī)院人力資源體系的重要輸入項(xiàng)，其統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)可作為評估人力資源隊(duì)伍狀況的重要依據(jù)，也為績效考核中有關(guān)員工工作態(tài)度提供重要的評價(jià)依據(jù)，以及為員工年度考核和職稱職務(wù)晉升提供重要依據(jù)。

（二）考勤管理是人力資源約束機(jī)制的重要表現(xiàn)之一

人才是醫(yī)院的最核心資源，人才價(jià)值最大化的產(chǎn)出依賴于激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制?？记诠芾韯t扮演著重要的約束角色，在實(shí)踐中，醫(yī)院往往對員工遲到早退、曠工等不當(dāng)行為直接予以處罰，計(jì)入當(dāng)期工資;另外，通過分析員工日常到崗率，可以分析出某個(gè)員工的工作狀態(tài)和態(tài)度，以及所在部門的管理水平，使其作為對個(gè)人或部門的重要績效評估依據(jù)之一，進(jìn)而有利于部門或決策層對個(gè)人或部門采取糾正措施，提高人才伍的綜合素質(zhì)和部門管理水平。

二、考勤管理現(xiàn)狀及存在的問題

當(dāng)前隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，以及智能終端的普及，醫(yī)院考勤管理也逐步開始走向了信息化時(shí)代。眾所周知，醫(yī)院具有員工人數(shù)多、崗位多且復(fù)雜的特點(diǎn)，除此之外，因醫(yī)護(hù)人員進(jìn)社區(qū)醫(yī)院支援、下鄉(xiāng)、公益活動等各類任務(wù)，又具有工作地點(diǎn)變化多、排班復(fù)雜等特點(diǎn)，日常考勤管理的高效化運(yùn)作已成為醫(yī)院精細(xì)化、規(guī)范化管理的重點(diǎn)瓶頸之一。因而，醫(yī)院考勤管理必須深度走向信息化，采取依托完善的制度和便捷高效的信息化管理工具予以解決傳統(tǒng)考勤工作效率低、不準(zhǔn)確的現(xiàn)象。在實(shí)踐中，醫(yī)院考勤管理存在的主要問題如下。

（一）對考勤管理缺乏重視，存在管理漏洞

醫(yī)院考勤組織體系目前主要是以人力資源部門為核心，各科室兼職考勤人員

為輔助組成的考勤組織體系。在實(shí)踐中，存在醫(yī)院決策層對考勤管理的作用和重要性認(rèn)識嚴(yán)重不足的問題，導(dǎo)致了如下問題的產(chǎn)生，其一，科室績效工資的分配采取二次分配方式，各科室兼職考勤人員基本是由本科室負(fù)責(zé)人兼任，為了獲取本科室績效工資最大化，在監(jiān)管不嚴(yán)的情況下，個(gè)別負(fù)責(zé)人會在日常默許下屬員工考勤舞弊，典型例子就是代替打卡（包括指紋打卡和手機(jī)定位打卡）;其二，基于醫(yī)護(hù)人員因外出會議、活動等特殊情況，在考勤制度上允許員工在線補(bǔ)簽，也會出現(xiàn)兼職考勤員因人情世故，對個(gè)別員工不合規(guī)的補(bǔ)簽給予審批的問題。以上問題在現(xiàn)實(shí)中雖然以少量存在，但如不及時(shí)加以管控，并完善相關(guān)制度、流程，則會出現(xiàn)有失公允的行為將會對員工隊(duì)伍的穩(wěn)定、積極性造成極大的沖擊。

（二）考勤結(jié)果缺乏透明性

目前，醫(yī)院員工個(gè)人考勤結(jié)果只在被考勤員工、科室負(fù)責(zé)人以及醫(yī)院人力資

源部門等有關(guān)授權(quán)崗位可以看到，各科室和醫(yī)院整體考勤匯總數(shù)據(jù)和分析數(shù)據(jù)只能在被授權(quán)的決策層能夠看到，非相關(guān)人員或非授權(quán)人員是不能看到其他人員的考勤結(jié)果。這種非透明方式，導(dǎo)致容易出現(xiàn)崗位間難以互相監(jiān)督、互相激勵(lì)的正面作用，更多地是員工之間在考勤結(jié)果及其激勵(lì)收益方面的猜疑，不利于團(tuán)隊(duì)建設(shè)，也不利于對管理者實(shí)施管理行為的正確評價(jià)和監(jiān)督。

（三）排班缺乏精細(xì)化管理

當(dāng)前醫(yī)院排班信息化管理雖然得到普遍推廣，但在實(shí)踐中，排班的精細(xì)化管理和實(shí)際運(yùn)行存在著一些問題。首先，有的部門因空間跨度大，人員在各點(diǎn)之間流動工作性強(qiáng)，在監(jiān)督手段不到位和人員在崗信息不能實(shí)時(shí)共享的情況下，容易存在人員實(shí)際到崗情況與排班計(jì)劃不匹配問題，以及上級無法實(shí)時(shí)獲得下屬員工各崗位遲到早退、加班、曠工的數(shù)據(jù)，無法動態(tài)對下屬員工進(jìn)行工作布置;其次，相應(yīng)管理流程、制度不到位，導(dǎo)致審批延誤，出現(xiàn)排班混亂現(xiàn)象;再者，基于科室的排班在信息化安排上不能做到與科室實(shí)際情況相符，實(shí)踐中，各科室采用輪班制，但排班卻因?qū)嶋H情況不同而有較大差異。

（四）觸碰員工合法權(quán)益

當(dāng)前醫(yī)院，尤其是公立醫(yī)院日常工作繁雜，導(dǎo)致員工在跨度較長的年休假上不能持續(xù)獲得安排，基本上采取補(bǔ)休方式予以彌補(bǔ)。但實(shí)際上，能夠補(bǔ)休的寥寥無幾，造成了年假積累，一定程度上造成了員工的壓力增加，也觸碰了員工勞動保障的合法權(quán)益。

（五）信息化系統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)未得到廣泛深度應(yīng)用

在目前，不少醫(yī)院仍舊處在考勤管理信息化的道路上，仍舊存在著考勤記錄、匯總與分析處于手工狀態(tài)，導(dǎo)致考勤效率低，占用大量的人力資源。除此之外，還會出現(xiàn)記錄錯(cuò)誤、統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤等現(xiàn)象發(fā)生，導(dǎo)致員工在績效考核方面計(jì)算錯(cuò)誤，周而復(fù)始，導(dǎo)致績效考核在時(shí)間上處于嚴(yán)重滯后狀態(tài)，員工利益受損，不滿意度增加，挫傷了員工的工作積極性。

三、考勤管理問題解決對策

（一）重視考勤管理，加強(qiáng)宣傳

從實(shí)踐中觀察，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院考勤管理存在各種漏洞、弊端的深層次根源在于醫(yī)院決策層對考勤管理重視度不夠，認(rèn)為考勤就是上個(gè)指紋機(jī)或者釘釘打卡，監(jiān)督好員工不要遲到早退和曠工就可以了。而事實(shí)上，正如前述對考勤管理作用及重要性的闡述，考勤管理內(nèi)容雖然主要通過外在形式上展現(xiàn)，貌似在整個(gè)醫(yī)院管理中處于最基礎(chǔ)層次，但實(shí)際上其承擔(dān)著為上一層管理行為輸入重要數(shù)據(jù)的作用;再者，醫(yī)院員工的遲到早退和無所事事的表現(xiàn)，對醫(yī)院外在形象，尤其是公立醫(yī)院而言，有著及其負(fù)面的彰顯意義，其會降低患者對醫(yī)院的信心，某種程度上會增加醫(yī)患關(guān)系的惡化，也違背了政府對公有醫(yī)院社會公益性的定位，對醫(yī)院的長期可持續(xù)發(fā)展是個(gè)嚴(yán)重的隱患。因而，醫(yī)院決策層高度重視考勤管理的地位是極具現(xiàn)實(shí)意義的。

為此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)考勤管理的組織建設(shè)，賦予人力資源管理部門相應(yīng)的管理權(quán)限;人力資源部門應(yīng)對醫(yī)院決策層成員和執(zhí)行層管理干部進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，使其清晰認(rèn)識到考勤管理在醫(yī)院現(xiàn)代管理制度建設(shè)中的基石作用，認(rèn)識到考勤管理結(jié)果的延展性和波及性;除此之外，醫(yī)院應(yīng)積極運(yùn)用各種宣傳陣地，宣傳考勤管理的嚴(yán)肅性及考勤正面積極作用和負(fù)面消極作用;同時(shí)，面向全體員工宣傳考勤制度和流程，讓每個(gè)員工充分掌握考勤制度的內(nèi)容和審批流程。

（二）完善以人為本的考勤管理體系

當(dāng)代醫(yī)院在考勤管理體系建設(shè)方面基本上較為完善，但在管理理念與實(shí)際操

作相結(jié)合方面存在巨大差異。結(jié)合上述存在問題，首先，要建立以人文本的管理理念，對于醫(yī)院而言，人才是最主要的生產(chǎn)要素，各項(xiàng)管理措施必須要結(jié)合員工的積極性、主動性和創(chuàng)造性去制定和開展業(yè)務(wù)活動。對員工存在的問題除了依靠約束機(jī)制外，還要引導(dǎo)員工發(fā)現(xiàn)存在問題的不足和原因，引導(dǎo)員工積極自我調(diào)整，推進(jìn)員工自身綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)開展水平得到進(jìn)一步提升;其次，在以人為本的管理理念指導(dǎo)下，優(yōu)化目前制度內(nèi)容和流程環(huán)節(jié)。以上述考勤管理中存在的主要問題為例，如考勤結(jié)果透明性、考勤過程監(jiān)督管理方面存在的問題，醫(yī)院應(yīng)在重視內(nèi)容的約束性作用外，還要避免約束性過硬，要結(jié)合員工實(shí)際，實(shí)施適度約束管理，要結(jié)合員工群體的監(jiān)督力量，讓問題暴露在陽光下，從側(cè)面激勵(lì)員工發(fā)揮自身的積極性去自我調(diào)整;再者，要充分重視員工的勞動合法權(quán)益，應(yīng)將員工年休假管理與排班系統(tǒng)密切對接，避免減少應(yīng)臨時(shí)性或因排班計(jì)劃不到位導(dǎo)致員工年休權(quán)益不能真正貫徹;最后，要以考勤管理信息化為改革方向，積極與專業(yè)的第三方信息化公司開展合作，積極借用專業(yè)團(tuán)隊(duì)力量和日益成熟的信息化、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。在此過程中，要將信息化與醫(yī)院實(shí)際情況最大化程度結(jié)合，避免出現(xiàn)上述醫(yī)院排班的問題。

（三）建立精細(xì)化的排班管理子系統(tǒng)

醫(yī)院排班管理是在規(guī)律性基礎(chǔ)上開展的業(yè)務(wù)活動，鑒于醫(yī)院各科室情況不同，復(fù)雜性不同，在醫(yī)院排班管理上，建議對于規(guī)律性強(qiáng)、人員和空間活動不復(fù)雜的科室按照統(tǒng)一的排班規(guī)劃實(shí)施即可。對于較為復(fù)雜的科室，如護(hù)理排班，因病區(qū)的多樣性特點(diǎn)，不同病區(qū)對班次、排班規(guī)則的設(shè)定往往具有巨大差異，統(tǒng)一的班次和排班規(guī)則設(shè)定往往無法滿足各個(gè)病區(qū)多樣化的需求。實(shí)踐中，在權(quán)限審批方面按照科室、護(hù)士長、護(hù)士三個(gè)等級設(shè)定，在班次等級設(shè)定方面依據(jù)病區(qū)具體情況設(shè)定，在此基礎(chǔ)上，依據(jù)護(hù)士個(gè)性化需求的不同，如護(hù)理偏好、請休假，實(shí)施逐級申報(bào)、調(diào)整;同時(shí)，排班系統(tǒng)與其它考勤子系統(tǒng)和績效系統(tǒng)對接，及時(shí)計(jì)算出護(hù)士的相關(guān)績效。

（四）強(qiáng)化醫(yī)院信息中心的建設(shè)

醫(yī)院考勤管理信息化的實(shí)施，除了依靠第三方專業(yè)公司外，還需抓緊建設(shè)醫(yī)院自身信息中心，其職能除了配合信息開發(fā)公司進(jìn)行設(shè)計(jì)、實(shí)施、培訓(xùn)外，從系統(tǒng)的安全和高效運(yùn)行角度看還應(yīng)承擔(dān)起系統(tǒng)的維護(hù)工作;鑒于信息中心人員對醫(yī)院系統(tǒng)、業(yè)務(wù)的熟悉，從降低成本的角度看，應(yīng)在力所能及的領(lǐng)域可以開展局部業(yè)務(wù)定制化服務(wù);另外，隨著智能終端APP軟件的開發(fā)日益成熟，在醫(yī)院APP中植入考勤管理，讓管理者和考勤管理員能隨時(shí)看到授權(quán)范圍內(nèi)的考勤情況、實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和排班情況，讓審批者隨時(shí)對各類合理申請給予審批，充分掌握下屬員工的工作現(xiàn)狀。

綜上，當(dāng)前醫(yī)院考勤管理已處于信息化深度發(fā)展之中，在其逐步完善過程中，管理層要切實(shí)注意到考勤管理的重要地位和作用，不能等閑視之。同時(shí)，要結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際情況，在以人文本的管理理念基礎(chǔ)上，優(yōu)化考勤管理體系的各項(xiàng)制度和流程，同步也要注重發(fā)揮員工在考勤管理中的主觀能動性。

（作者單位：烏海市人民醫(yī)院人力資源部）