HPV疫苗在中國的擴(kuò)散研究

王雅蒙

摘 要：隨著社會發(fā)展和科技水平的提高，人們越來越關(guān)注與自身息息相關(guān)的健康問題。2017年，首批進(jìn)口的人乳頭瘤病毒疫苗（HPV疫苗）在中國大陸上市，HPV疫苗的創(chuàng)新擴(kuò)散由此展開。本文采用參與式觀察和深度訪談法，以羅杰斯的創(chuàng)新擴(kuò)散理論為基礎(chǔ)，對HPV疫苗在中國的擴(kuò)散過程展開研究，具體分析了HPV疫苗在相對優(yōu)越性、相容性、復(fù)雜性、可分性、傳播可能性等方面的擴(kuò)散特征，進(jìn)而剖析其在擴(kuò)散過程中受到的高認(rèn)知門檻、傳統(tǒng)刻板印象、高昂價(jià)格等方面的阻礙，并提出了針對性的解困建議。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)新擴(kuò)散;HPV疫苗;擴(kuò)散特征;擴(kuò)散渠道

中圖分類號：G209?? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A?? 文章編號：1672-8122（2021）06-0136-04

近年來，人民生活水平的提高和科技的快速發(fā)展使得健康問題越來越受到人們的重視，而令人聞風(fēng)喪膽的“癌癥”議題則更是備受關(guān)注。根據(jù)2019年9月《美國醫(yī)學(xué)會雜志》子刊JAMA Oncology發(fā)布的最新全球癌癥負(fù)擔(dān)報(bào)告顯示，2017年全球新發(fā)癌癥病例2 450萬，癌癥死亡病例960萬[1]。其中“宮頸癌”已成為全球發(fā)病率、死亡率前十位的癌癥之一，是50個(gè)國家中女性最常見的癌癥，也是39個(gè)國家中女性最常見的癌癥死亡原因。2007至2017年，全球?qū)m頸癌新發(fā)病例增加了19%，而在這10年間，中國大陸是全球123個(gè)癌癥平均年齡標(biāo)化發(fā)病率增加地區(qū)中增幅最大的地區(qū)之一，年均增長超過2%，中國的抗癌形勢嚴(yán)峻。

據(jù)臨床研究表明，宮頸癌是目前唯一能夠通過醫(yī)學(xué)干預(yù)降低病發(fā)率和死亡率的惡性腫瘤，也是迄今為止癌癥中唯一明確病因且可以通過注射疫苗的便捷方式有效預(yù)防的[2]。2017年7月31日，英國制藥巨頭葛蘭素史克宣布，首批進(jìn)口的人乳頭瘤病毒疫苗（HPV疫苗）已通過中國相關(guān)質(zhì)檢部門的檢驗(yàn)放行，現(xiàn)正供應(yīng)全國市場，以滿足大量中國適齡女性對通過疫苗接種來預(yù)防宮頸癌的健康需求。自此，HPV疫苗正式在中國大陸上市，疫苗的創(chuàng)新擴(kuò)散由此展開。

一、創(chuàng)新擴(kuò)散理論概述

創(chuàng)新擴(kuò)散理論是由美國著名社會學(xué)者、傳播學(xué)者埃弗略特·羅杰斯在其1962年出版的《創(chuàng)新擴(kuò)散》一書中提出的，他通過深入調(diào)查農(nóng)村中新事物的采用和普及過程完成了這一研究。羅杰斯認(rèn)為，創(chuàng)新是一種被個(gè)人或其它采用單位視為新穎的觀念、新穎的實(shí)踐或是新穎的事物，而對新技術(shù)的推廣和采納，其實(shí)只是把變化引入采納者個(gè)人、群體乃至整個(gè)社會生活和文化之中[3]。

雖然距離創(chuàng)新擴(kuò)散理論的提出已經(jīng)過去了近60年，但隨著時(shí)代的發(fā)展它不斷煥發(fā)出新的生機(jī)，時(shí)至今日仍然是學(xué)界重要的理論分析視角。縱覽近年來國內(nèi)外有關(guān)研究，以創(chuàng)新擴(kuò)散理論為視角進(jìn)行的研究不勝枚舉，其領(lǐng)域涵蓋了工商管理、數(shù)量經(jīng)濟(jì)、新聞傳播、農(nóng)業(yè)發(fā)展等多個(gè)方面。雖然就本研究所結(jié)合的醫(yī)療推廣領(lǐng)域來看，相關(guān)研究比較少且缺乏HPV疫苗的相關(guān)擴(kuò)散研究，但是通過對現(xiàn)有相關(guān)研究的歸納整理，能夠?qū)Ρ狙芯慨a(chǎn)生啟發(fā)性意義。例如，克萊爾·赫夫南教授利用創(chuàng)新擴(kuò)散理論探討了玻利維亞貧困農(nóng)業(yè)社區(qū)對牲畜疫苗接種低接受率的現(xiàn)象，指出疫苗接種行為與社會和文化因素密切相關(guān)，為我們探討疫苗接種的影響因素提供了有力參考[4]。漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第三附屬醫(yī)院預(yù)防保健科慶豫淑醫(yī)生，根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，以控制實(shí)驗(yàn)法分組研究了創(chuàng)新擴(kuò)散理論的多形式健康教育在社區(qū)兒童疫苗預(yù)防接種工作中的應(yīng)用效果[5]。她指出，可以通過對兒童家長的多形式健康教育，增強(qiáng)健康信念，提高預(yù)防接種知識的知曉率和及時(shí)接種率。

在醫(yī)療推廣的創(chuàng)新擴(kuò)散研究中，除了由此出發(fā)探究新問題、新舉措的研究外，還有關(guān)于創(chuàng)新擴(kuò)散理論印證的相關(guān)研究。例如，學(xué)者賴澤棟另辟蹊徑，從創(chuàng)新擴(kuò)散理論和健康傳播理論視角出發(fā)，研究了創(chuàng)新藥-“偉哥”在中國14年來的跨文化擴(kuò)散發(fā)展，認(rèn)為“偉哥”的發(fā)展經(jīng)歷了一個(gè)完整的創(chuàng)新擴(kuò)散過程[6]。同時(shí)，他指出，專利糾紛、社會規(guī)范等社會體系成為了“偉哥”跨文化創(chuàng)新擴(kuò)散的主要障礙。這為我們探究新藥的擴(kuò)散障礙提供了借鑒。而李寧所做的“基于創(chuàng)新擴(kuò)散理論下對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的研究”中，則以問卷調(diào)查的方法考察了居民對醫(yī)療服務(wù)軟件的使用情況[7]。其研究表明，基于創(chuàng)新擴(kuò)散理論的相對優(yōu)越性、相容性、復(fù)雜性、可觀察性四大擴(kuò)散特征均與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療接受意愿呈正相關(guān)。

基于上述理論概述與相關(guān)研究綜述，本文將以“創(chuàng)新擴(kuò)散理論”為視角出發(fā)點(diǎn)，通過參與式觀察、深度訪談的質(zhì)性研究方法，對HPV疫苗在中國社會系統(tǒng)中的創(chuàng)新擴(kuò)散過程進(jìn)行研究，進(jìn)一步探討其創(chuàng)新擴(kuò)散的特征、擴(kuò)散阻礙及其疏導(dǎo)策略。

二、HPV疫苗的創(chuàng)新擴(kuò)散特征

HPV疫苗能夠在上市之后的較短時(shí)間內(nèi)獲得大眾青睞，吸引我們不得不去探索其創(chuàng)新擴(kuò)散背后的影響因素。羅杰斯在《創(chuàng)新擴(kuò)散》一書中指出，技術(shù)革新主要包含五方面特征，分別是相對優(yōu)越性、相容性、復(fù)雜性、可分性和傳播可能性。他同時(shí)指出，社會成員對新技術(shù)創(chuàng)新特征的認(rèn)知將直接影響其采納率。由此，筆者將從HPV疫苗的上述五大特征著手對其創(chuàng)新擴(kuò)散進(jìn)行具體分析，這五方面特征既相互關(guān)聯(lián)又各具獨(dú)立性，它們共同影響著HPV疫苗的采納率。

（一）相對優(yōu)越性

相對優(yōu)越性是指技術(shù)革新同它要取代的舊觀念或舊技術(shù)相比，所具有的優(yōu)越性程度。在HPV疫苗問世以前，宮頸癌的預(yù)防主要依靠宮頸TCT和HPV宮頸防癌篩查，而此類檢查往往需要定期復(fù)查。對于有工作崗位的職業(yè)女性來說，單位提供的定期健康查體中一般包含此項(xiàng)目，而對于少女、處于讀書階段的女性以及單位健康查體不包含宮頸篩查項(xiàng)目的女性來說，定期的防癌篩查實(shí)際上是很難保證的。一項(xiàng)基于人群研究的調(diào)查顯示，中國女性的HPV病發(fā)年齡呈雙峰分布，其中第一個(gè)小高峰就出現(xiàn)在15～24歲的青年女性中，第二個(gè)高峰出現(xiàn)在40～44歲的中年女性當(dāng)中[8]。而根據(jù)世界衛(wèi)生組織的官方建議，HPV疫苗的首要目標(biāo)接種人群是9～14歲女孩，而后是年齡較大的青少年女性以及年輕婦女，這一接種建議可以最好地起到預(yù)防宮頸癌的作用，使其效能得到最大程度的發(fā)揮。由此可見，單一依賴傳統(tǒng)的宮頸篩查方式對于年輕女孩來說恐是有所疏漏的，而HPV疫苗的問世可以在一定程度上彌補(bǔ)這一缺憾。因此，把HPV疫苗與防癌篩查相結(jié)合，方可實(shí)現(xiàn)最佳防護(hù)，降低得病風(fēng)險(xiǎn)，獲得健康保障。

（二）相容性

相容性指的是技術(shù)革新與過去的價(jià)值觀和經(jīng)驗(yàn)的一致程度。自新中國成立以來，中央人民政府就制定了一系列發(fā)展規(guī)劃和目標(biāo)，逐步從經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生、科技等方面全面建設(shè)國家。在衛(wèi)生方面，為了有效遏制傳染病流行、提升全國人民健康水平，國家出臺了多部有關(guān)衛(wèi)生工作的文件和法律法規(guī)。其中，自1950年開始，新中國的預(yù)防接種工作便逐步展開。到1970年，各基層單位的預(yù)防接種工作已經(jīng)初具規(guī)模，并逐步建立起了疫苗預(yù)防接種卡[9]。由此可見，“疫苗”形式的疾病預(yù)防方式由來已久，而隨著多年來乙型肝炎（乙肝）疫苗、流行性腦脊髓膜炎（流腦）疫苗、卡介苗、百白破聯(lián)合疫苗等疫苗的廣泛普及，以上病種的發(fā)病率已然控制在了極低水平。因此，人們對于疫苗形式的疾病預(yù)防措施具有普遍信賴性，認(rèn)為其是有效且低成本的疾病預(yù)防措施。所以，HPV疫苗是具有高相容性的，這有利于促進(jìn)疫苗的普及速度。

（三）復(fù)雜性

復(fù)雜性指的是技術(shù)革新被理解、被運(yùn)用的相對難度。就HPV疫苗的預(yù)約方式來說，目前國內(nèi)通行的預(yù)約方式主要有三種，一是，通過當(dāng)?shù)丶部刂行陌l(fā)布的HPV疫苗預(yù)約接種門診表查詢各門診信息，撥打電話或?qū)嵉剡M(jìn)行預(yù)約;二是，通過各門診點(diǎn)發(fā)布的線上預(yù)約通道進(jìn)行預(yù)約（如官方網(wǎng)站預(yù)約、微信公眾號預(yù)約等）;三是，通過“約苗”微信公眾號進(jìn)行預(yù)約（“約苗”是全流程互聯(lián)網(wǎng)疫苗接種預(yù)約平臺，也是目前HPV疫苗預(yù)約最高效、便捷的預(yù)約通道）。如此方便簡潔的操作流程大大降低了疫苗預(yù)約的難度，使得會熟練使用智能手機(jī)的青年、中年女性輕而易舉就可以完成HPV疫苗預(yù)約這一操作。而就HPV疫苗接種機(jī)構(gòu)來說，不僅是公立醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都可以提供HPV疫苗接種服務(wù)，受苗者可以就近在家門口完成疫苗接種，避免了來回路途上的奔波，大大提高了接種效率。由此可見，HPV疫苗接種具有較低的復(fù)雜性，能夠有效促進(jìn)采納率的提升。

（四）可分性

可分性指的是能否將技術(shù)革新分解、小規(guī)模的試行的程度。自2006年HPV疫苗正式獲得世界衛(wèi)生組織（WTO）認(rèn)可，并由美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)上市以來，中國香港和中國澳門與美國、加拿大、日本等國家和地區(qū)一道，成為首批開放推行HPV疫苗的地區(qū)[10]。這相較于2017年中國大陸市場開放的HPV疫苗供應(yīng)來說，提前了10年之久。也正因如此，中國大陸HPV疫苗的早期采納者較早專程到港澳地區(qū)進(jìn)行疫苗接種，甚至滋生出了專門服務(wù)于HPV疫苗香港接種的旅行社專門項(xiàng)目。根據(jù)方正證券的研究報(bào)告分析，近年來平均每年赴港接種HPV疫苗的消費(fèi)者基本都維持在200萬人次左右。這意味著HPV疫苗接種具有較高的可分性，這種可分性使得后期采納者周圍或多或少的存在著早期采納者，他們對于后期采納者可以產(chǎn)生一種“心理試驗(yàn)”的作用，進(jìn)而促進(jìn)后者對HPV疫苗的接受。由此，HPV疫苗的可分性使其便于從小范圍的接種試行擴(kuò)散到更大范圍內(nèi)的全國推廣。

（五）傳播可能性

傳播可能性是指能將技術(shù)革新的結(jié)果向他人推廣的程度。在當(dāng)下社交傾向越來越顯著的媒介交往活動中，人們越來越善于、樂于向他人分享自己的心得和使用感受，而小紅書APP、百度貼吧、嗶哩嗶哩網(wǎng)站等平臺的經(jīng)驗(yàn)分享功能則更是便利了向他人展示和推廣HPV疫苗。早期接納者通過在網(wǎng)絡(luò)上分享自己接種疫苗的心路歷程，常?？梢垣@得廣泛的關(guān)注和高昂的點(diǎn)贊量，并以此獲得滿足感。而尚處猶豫階段的觀望者（潛在后期采納者）通過觀察前人分享的相關(guān)HPV疫苗接種“攻略”“教程”或“心得”，有利于其增進(jìn)對HPV疫苗的了解，拉近目標(biāo)接種者與HPV疫苗接種的距離，進(jìn)而提高疫苗的采納率。

三、HPV疫苗的擴(kuò)散阻礙及其疏導(dǎo)機(jī)制

通過對HPV疫苗的擴(kuò)散特征進(jìn)行分析，我們可以看出，HPV疫苗在中國是具有極大擴(kuò)散優(yōu)勢的。但同時(shí)我們也要認(rèn)識到，在未來HPV疫苗的創(chuàng)新擴(kuò)散過程中仍存在一定問題。面對HPV疫苗擴(kuò)散過程中受到的種種阻礙，我們應(yīng)積極尋求解困之策，促進(jìn)HPV疫苗在中國的創(chuàng)新擴(kuò)散進(jìn)程，進(jìn)而降低我國宮頸癌的發(fā)病率和致死率。

（一）HPV疫苗的擴(kuò)散阻礙

1.高認(rèn)知門檻阻礙受眾認(rèn)知

與普通新技術(shù)的擴(kuò)散推廣不同，疫苗的創(chuàng)新擴(kuò)散往往對受眾提出了更高的媒介素養(yǎng)要求。對于受教育程度低的受眾來說，了解HPV疫苗及其相關(guān)知識是具有較高難度的。一方面，相關(guān)報(bào)道中出現(xiàn)的專業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯、特定醫(yī)學(xué)概念往往會使其望而卻步;另一方面，在HPV疫苗的相關(guān)信息獲取方面，這部分受眾也存在一定困難，以上兩方面共同影響其對HPV疫苗的認(rèn)知。然而，對于具有較高受教育程度但非醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的受眾來說，晦澀的醫(yī)學(xué)概念和專業(yè)性解讀同樣會使其感到困惑。也就是說，醫(yī)療健康領(lǐng)域的有關(guān)知識往往是具有一定封閉性的，沒有相關(guān)知識背景的受眾若要在短時(shí)間內(nèi)掌握HPV疫苗的詳細(xì)信息是比較困難的。

2.傳統(tǒng)刻板印象影響擴(kuò)散效果

目前在中國社會中仍然存在著大量關(guān)于“性”的刻板成見，在許多有關(guān)“性”疾病的問題上更是存在著明顯的“污名化”現(xiàn)象。宮頸癌作為一種與“性行為”有著密切聯(lián)系的感染性疾病，與艾滋病一樣，都受到了人們的普遍偏見和回避。部分受眾受刻板印象的影響，認(rèn)為感染宮頸癌就意味著是不潔身自好的結(jié)果，甚至對HPV陽性患者具有強(qiáng)烈的不滿和負(fù)面情緒，以濃厚的有色視角看待這一群體。而在我國部分經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，這一現(xiàn)象則更為明顯，許多地區(qū)甚至還沒有開展對宮頸癌防治的相關(guān)宣傳引導(dǎo)工作，傳統(tǒng)封閉思想在這一過程中起到了重要的阻礙作用。然而，據(jù)多項(xiàng)研究表明，我國經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)往往具有更高的宮頸癌發(fā)病率。因此，該類地區(qū)女性對于HPV疫苗的需求需要引起我們的高度關(guān)注。

3.高昂價(jià)格限制普及化推廣

目前中國大陸獲批的HPV疫苗主要有三種，分別是二價(jià)HPV疫苗、四價(jià)HPV疫苗和九價(jià)HPV疫苗。二價(jià)HPV疫苗由葛蘭素史克（GSK）公司生產(chǎn)，可預(yù)防HPV16和HPV18兩種病毒，其免疫程序是0～1～6月，共接種三針，價(jià)格普遍為580元/針;四價(jià)HPV疫苗由默沙東（Merck）藥廠研制，可預(yù)防HPV6、11、16、18四種病毒，免疫程序?yàn)?～2～6月，共接種三針，價(jià)格普遍為798元/針;九價(jià)HPV疫苗同樣由默沙東公司生產(chǎn)，可以預(yù)防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種基因型的病毒，是目前防護(hù)效果最全面、世界最前沿的HPV疫苗。九價(jià)疫苗的免疫程序同樣是0～2～6月，共接種三針，價(jià)格普遍為1 298元/針。因此，盡管是注射預(yù)防水平較低的二價(jià)HPV疫苗，半年內(nèi)接種三針也需要將近2 000元，而若是選擇注射預(yù)防水平高的九價(jià)HPV疫苗，則半年內(nèi)需要花費(fèi)約4 000元不等。相比于人們普遍接受的乙肝疫苗、流腦疫苗的百元內(nèi)接種花費(fèi)（不計(jì)新生兒免費(fèi)接種）來說，動輒千元的HPV疫苗注射費(fèi)用恐怕超出許多人的預(yù)期健康投入。從這一角度來說，高昂的疫苗接種費(fèi)用容易使部分目標(biāo)接種群體望而生畏，這大大影響了HPV疫苗的普及擴(kuò)散。

（二）HPV疫苗擴(kuò)散阻礙的疏導(dǎo)機(jī)制

1.媒體創(chuàng)新報(bào)道模式，內(nèi)容通識化

媒體發(fā)布的報(bào)道往往會對受眾的認(rèn)知產(chǎn)生較大影響，而就目前國內(nèi)有關(guān)HPV疫苗的相關(guān)報(bào)道來看，多是對于HPV疫苗學(xué)理概念等的簡單搬運(yùn)，這對受眾的理解造成了阻礙。因此，媒體應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)HPV疫苗相關(guān)報(bào)道的通識性，幫助受眾增進(jìn)對宮頸癌和HPV疫苗的認(rèn)識。具體來說，媒體可以按照年齡階段有針對性地發(fā)布科普內(nèi)容。例如，面向第一高發(fā)年齡段的低齡兒童、少女制作HPV疫苗科普動畫、視頻，以簡單通俗的語言進(jìn)行介紹。對于第二高發(fā)年齡段的媒介素養(yǎng)稍高的年輕女性，可以借助微信、微博、知乎等社交平臺，在網(wǎng)絡(luò)社群中以互動形式傳播HPV疫苗的相關(guān)信息。

2.受眾提高媒介素養(yǎng)，信息正視化

受眾的媒介素養(yǎng)往往影響著自身對于信息的處理能力。面對HPV疫苗的相關(guān)宣傳報(bào)道，受眾應(yīng)當(dāng)努力提高自身媒介素養(yǎng)，擺脫傳統(tǒng)刻板成見，正視健康信息，積極地參與HPV疫苗議題討論。而對于部分有嚴(yán)重心理障礙傾向的受眾，可以積極尋求心理健康疏導(dǎo)，以健康的心態(tài)正視宮頸癌防治的相關(guān)信息。

3.政府完善價(jià)格梯隊(duì)，研發(fā)本土化

從政府的角度出發(fā)，應(yīng)當(dāng)正視受眾對于HPV疫苗價(jià)格過高的訴求，通過國家層面的調(diào)控實(shí)現(xiàn)疫苗接種的普及化。一方面，政府可以通過進(jìn)一步完善HPV疫苗價(jià)格梯隊(duì)促進(jìn)疫苗接種率，評估及引進(jìn)多層次宮頸癌疫苗以滿足國內(nèi)多樣化、多層次的疫苗接種市場;另一方面，可以通過本土HPV疫苗研發(fā)，有效降低疫苗接種成本，促進(jìn)我國HPV疫苗接種率的有效提升。據(jù)悉，2020年1月，國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)了首個(gè)國產(chǎn)雙價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗（商品名為馨可寧）的上市注冊申請，這意味著我國成為了全球繼美國和英國后第三個(gè)可實(shí)現(xiàn)宮頸癌疫苗自主供應(yīng)的國家。跟進(jìn)口疫苗相比，國產(chǎn)馨可寧的定價(jià)為329元/針，價(jià)格相較于進(jìn)口疫苗有明顯下降，有效緩解了這一困境。同時(shí)，在剛剛召開的全國政協(xié)第十三屆三次會議中，全國政協(xié)委員、北京市醫(yī)療保障局局長于魯明建議，將HPV疫苗納入國家免疫計(jì)劃（9～14歲女孩免費(fèi)接種），以此降低因HPV疫苗接種而帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由此可見，我國政府層面的HPV疫苗推廣正在積極尋求良性發(fā)展之策，我國適齡女性HPV疫苗接種全覆蓋將不再遙遠(yuǎn)。

四、結(jié) 語

研究表明，創(chuàng)新擴(kuò)散視角下的HPV疫苗具有較高的相對優(yōu)越性、相容性、復(fù)雜性、可分性、傳播可能性的擴(kuò)散特征。同時(shí)，我們也注意到，HPV疫苗在擴(kuò)散過程中仍存在高認(rèn)知門檻、傳統(tǒng)刻板印象、高昂價(jià)格等方面的擴(kuò)散阻礙。但是，相信通過媒體、受眾、政府三方合力的共同作用，我國HPV疫苗推廣將進(jìn)入快速擴(kuò)散時(shí)期，進(jìn)一步降低宮頸癌的發(fā)病率和致死率。

參考文獻(xiàn)：

[1] Leigh J， Collaboration G B O D C. Global， Regional， and National Cancer Incidence， Mortality， Years of Life Lost， Years Lived with Disability， and Disability-Adjusted LifeYears for 29 Cancer Groups，1990 to 2017[J]. JAMA Oncology， 2019.

[2] Friedman A L， Shepeard H. Exploring the Knowled ge， Attitudes， Beliefs， and Communication Preferences of the General Public Regarding HPV Findings From CDC Focus Group Research and Implications for Practice[J].Health Education & Behavior the Official Publication of the Society for Public Health Education， 2007， 34（3）： 471.

[3] Rogers E M， Simon， Schuster. Diffusion of Innovations， 5th Edition[M]. Free Press， 2003.

[4] Heffernan C， Thomson K， Nielsen L. Livestock vaccine adoption among poor farmers in Bolivia： Remembering innovation diffusion theory[J]. Vaccine， 2008， 26（19）.

[5] 慶豫淑，肖靜.創(chuàng)新擴(kuò)散理論的多形式健康教育在社區(qū)兒童疫苗預(yù)防接種工作中的應(yīng)用效果[J].臨床研究，2018，26（3）：104-105+107.

[6] 賴澤棟.偉哥，一個(gè)中國版的大眾傳播創(chuàng)新擴(kuò)散實(shí)踐——基于健康傳播觀點(diǎn)之研究[J].國際新聞界，2013，35（9）：41-53.

[7] 李寧.基于創(chuàng)新擴(kuò)散理論下對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的研究[J].今傳媒，2018，26（5）：80-82.

[8] Zhao F H， Lewkowitz A K， Hu S Y， et al. Prevalence of human papillomavirus and cervical intraepithelial neoplasia in China： a pooled analysis of 17 population-based studies[J].International Journal of Cancer，2012.

[9] 王文暢，王華慶.中國非免疫規(guī)劃疫苗接種現(xiàn)狀和影響因素淺析[J].中國疫苗和免疫，2020，26（1）：93-97.

[10] 張迪，王芳菲.論當(dāng)代美國健康傳播研究之特點(diǎn)——基于《健康傳播》的內(nèi)容分析[J].國際新聞界，2012，34（6）：25-29.

[責(zé)任編輯：艾涓]