醫(yī)療紀錄片人物形象塑造

馮文彥 張德宏

摘 要：自2016年10集醫(yī)療新聞紀錄片《人間世》進入觀眾視野以來，醫(yī)療題材紀錄片受到的關(guān)注度逐漸增多，而人物的塑造對于醫(yī)療題材紀錄片來說，能夠起到調(diào)節(jié)醫(yī)患矛盾的作用。本文欲以紀錄片《脊柱醫(yī)生》為例，使用對比的方法，探究國內(nèi)外醫(yī)療題材紀錄片在醫(yī)護形象與患者形象建構(gòu)中的不同及其原因，發(fā)揮紀錄片引導人們對社會問題積極思考作用的。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療類紀錄片;《脊柱醫(yī)生》;醫(yī)護人員;人物形象塑造

中圖分類號：J952?? 文獻標識碼：A文章編號：1672-8122（2021）06-0105-04

一、背景討論

（一）選題背景

紀錄片最大的魅力就在于其對于現(xiàn)實帶著思考的、審慎的態(tài)度，再現(xiàn)我們生活的世界，不同于作壁上觀，這種影片類型對于社會的發(fā)展有著積極的促進作用。人們在觀看時，紀錄片影像會給予觀眾思考空間，使其能夠在未來的生活中有所改變。

2020年年初新冠肺炎疫情引起全社會的高度關(guān)注，“醫(yī)療”也隨之成為了關(guān)注的焦點。醫(yī)療題材紀錄片聚焦醫(yī)患關(guān)系，是以醫(yī)療事件或者人物為主要內(nèi)容的紀錄片。同時還牽涉醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)媒關(guān)系、醫(yī)療糾紛等一系列問題[1]。當前社會中時有發(fā)生的傷醫(yī)事件，已暴露出醫(yī)生與患者之間存在認識鴻溝。紀錄片在發(fā)揮認知與情感方面有著重要作用，能夠推動“醫(yī)患共同體”建設，彌合兩者之間的緊張關(guān)系。而要發(fā)揮這種作用，必然涉及醫(yī)療題材紀錄片中人物形象的塑造、人物故事的建構(gòu)。

在構(gòu)建醫(yī)療題材紀錄片時，需要體現(xiàn)一個完整的“空間”。這個空間介于醫(yī)生與患者之間，需要賦予雙方同等的話語表達權(quán)力?；颊叩目捶ā⒒颊呒覍俚目捶?、醫(yī)生的看法、醫(yī)生的個人故事，都應該在片中有所展示。ABC制作的紀錄片《波士頓醫(yī)務組》中，不僅將這四部分內(nèi)容融入其中，更將社會環(huán)境在紀錄片中進行投射，在網(wǎng)絡媒體上人們以各種各樣的方式對患者及患者家屬給予的關(guān)懷，經(jīng)驗豐富的住院醫(yī)師給予年輕醫(yī)生的建議……這些內(nèi)容將紀錄片的空間進一步拓展，在感人的同時也給觀眾帶來更多思考，這對于緩解社會矛盾，正確看待醫(yī)生這一職業(yè)給出了更加全面的回答。

醫(yī)療題材比較顯著的特點在于其較強的專業(yè)性，而隨著紀錄片的發(fā)展，在這類影像中，科普性與故事性在醫(yī)療題材紀錄片中比重越來越高。在故事講述中融入對醫(yī)療專業(yè)內(nèi)容的解釋說明，在起到科普大眾的作用的同時，也能緩解醫(yī)患之間的摩擦。例如，在ABC制作的紀錄片《波士頓醫(yī)務組》中，在面對受傷警察時，紀錄片中院方欲采取的治療方案，配合醫(yī)生們對于CT片討論的影像，將晦澀難懂的醫(yī)學名詞變?yōu)榭墒蛊胀ㄈ死斫獾牧Ⅲw影像和話語;在國內(nèi)拍攝的紀錄片《脊柱醫(yī)生》中，則采用了另一種方式，醫(yī)生直接面對鏡頭，用骨骼模型將治療方法進行展現(xiàn)，并配以這些治療需要患者做什么樣的檢查項目。這些都能充分發(fā)揮醫(yī)療題材紀錄片彌合醫(yī)患雙方隔閡的作用。

（二）選擇《脊柱醫(yī)生》的緣由

符號的意義是人們通過和其他人之間的社會互動獲得的，人與人之間通過傳遞象征符號和意義而相互作用、相互影響，在紀錄片中，象征性的互動是由符號創(chuàng)作者，即導演及人物、紀錄片中的符號，即場景、配樂、配音等元素以及符號的接受者，即受眾之間的完成[2]。在符號互通論視野之下建構(gòu)紀錄片，最為重要在于“編碼”。在《脊柱醫(yī)生》中，對于醫(yī)生形象的多層面建構(gòu)，使觀眾能夠?qū)χ袊t(yī)生有更多認識。這種建構(gòu)不僅體現(xiàn)在敘事結(jié)構(gòu)上，也體現(xiàn)在對人物細節(jié)的捕捉、場景設計上。故事化的講述使觀眾能夠深入醫(yī)生的工作環(huán)境，去理解醫(yī)生這個職業(yè)，以及從事這個職業(yè)的人的感情。對于人物以及發(fā)生在人物身上故事的編排，是紀錄片在“編碼”時重要的一環(huán)。

在與醫(yī)療題材相關(guān)的研究論文當中，與人物形象及人物故事相關(guān)的內(nèi)容較少。翁希典的《淺析醫(yī)療題材紀錄片的敘事視角》，通過創(chuàng)作者視角、醫(yī)生視角、病患視角這三個維度來綜合體現(xiàn)醫(yī)療題材紀錄片的視角表達[3]。而在羅鋒、鄔橋的《題材的突破與敘事的超越——醫(yī)療紀錄片〈人間世〉的方法論與審美觀分析》一文中，則通過探討《人間世》記錄方式——將創(chuàng)作者對所處世界的深刻體悟與同期聲的使用相結(jié)合，將紀實的價值發(fā)揮到最大[4]。

從當下中國現(xiàn)實來看，2020年是全面建成小康社會的收官之年，脫貧攻堅進行到了最關(guān)鍵的時刻。對于貧困人群的生活情況，是當下媒體關(guān)注的重點。紀錄片《脊柱醫(yī)生》聚焦劉海鷹以及他所成立的公益基金會，為貧困地區(qū)的人們治療疾病，解除病痛，正是以醫(yī)療的方式關(guān)懷貧困人群。將這一故事進行記錄，是對當下社會熱點的及時捕捉。

二、紀錄片《脊柱醫(yī)生》的人物塑造

《脊柱醫(yī)生》是由韓婧媛執(zhí)導的紀錄電影，于2020年3月5日在愛奇藝平臺正式播出。這部電影講述劉海鷹基金會創(chuàng)辦者脊柱醫(yī)生劉海鷹，為廣大貧困且脊柱畸形的病人提供醫(yī)療幫助。由于其自身的身體原因以及資金困難，劉海鷹醫(yī)生面臨著巨大的壓力。該片聚焦于劉海鷹與病患們之間的故事，其人物形象的塑造也成為影片的獨特之處。

（一） 醫(yī)生形象的多重建構(gòu)

1.敘事視角的選擇

敘述必然要從某個人物的眼光和角度展開，結(jié)構(gòu)上的視角是調(diào)節(jié)敘述信息和距離的重要手段[5]。在紀錄片《脊柱醫(yī)生》中，并未將解說詞參與敘事，而是通過劉海鷹醫(yī)生直接講述來完成的。例如，在“珍貴的手術(shù)鉗”片段中，對于手術(shù)鉗上恩師贈言的鏡頭，結(jié)合劉大夫?qū)τ谧约呵髮W經(jīng)歷以及手術(shù)鉗故事的講述，這種被法國結(jié)構(gòu)主義學者熱奈特所稱的“內(nèi)焦點敘事”的敘述視角，能夠?qū)⒅魅斯赜械那楦?，以及他對于這件事情的看法，以一種自然的方式進行展現(xiàn)。這種方式在ABC攝制的紀錄片《波士頓醫(yī)務組》中也有相同的運用。在醫(yī)院正在發(fā)生的治療過程中插入對醫(yī)師的采訪話語，能夠恰當?shù)乇憩F(xiàn)他們在當時情境中的心境，而這也是解說所無法替代的。

將內(nèi)視角作為醫(yī)療類紀錄片的敘述角度，能夠從醫(yī)生的角度搭建一座醫(yī)患之間溝通的橋梁。例如，在《脊柱醫(yī)生》中，金醫(yī)生在搶救一位病人時，因血庫配合不到位，導致病人的生命體征出現(xiàn)劇烈的變化，但金大夫仍對病人不離不棄。紀錄片在該片段之后，加入了金醫(yī)生對于這件事情敘述以及醫(yī)生們?yōu)閾尵炔∪伺Φ漠嬅妫o接著紀錄片輕至劉海鷹醫(yī)生焦慮神態(tài)的近景鏡頭，并輔以劉醫(yī)生的同期聲“手術(shù)就是生命”，這樣的敘述能夠讓觀者站在醫(yī)生的角度看待事情，體會他們的感受。近景景別與內(nèi)視角的結(jié)合，將醫(yī)生的形象全方位進行結(jié)合，即視與聽、內(nèi)與外這四個方面。

2.靜觀式記錄

這種“靜觀”，并不是“墻壁上的蒼蠅”，而是以一種積極主動、有選擇的態(tài)度去拍攝?！都怪t(yī)生》中，金醫(yī)生親自去火車站接第一次來大城市的病人郭愛琪，并且囑咐同事多關(guān)注這位病人、送陳曉慶出院等等，這些片段聚焦于醫(yī)生對病人的關(guān)懷與體恤，媒體作為一個“中間人”，將積極的醫(yī)生形象在影像中進行建構(gòu)，以影像的方式塑造醫(yī)生的形象。

場面調(diào)度能使場景呈現(xiàn)出某種所需的戲劇意味，控制觀眾對于場景的直觀感受和看法。在美學表現(xiàn)上，場面調(diào)度能夠更清晰地呈現(xiàn)出故事情節(jié)和人物關(guān)系，渲染環(huán)境氣氛，揭示場景的意味和主題[6]。調(diào)度的使用與音樂的配合，使得紀錄片在脫離解說的情況下完成敘事以及情感的表達。在《脊柱醫(yī)生》中，劉海鷹醫(yī)生在為陳曉慶做手術(shù)后，等待陳曉慶的反應。畫面運用搖拍方式，表現(xiàn)出劉海鷹醫(yī)生對于病人的擔憂，音樂的使用更是提升了故事的張力。在陳曉慶完成了醫(yī)生的指令后，溫暖的音樂加入，鏡頭再次搖至劉海鷹醫(yī)生，記錄其喜悅的神情;該紀錄片，多次使用移、推的拍攝方式，記錄手術(shù)室中的鐘表以及手術(shù)室的忙碌景象。這些片段在向觀者交代基本信息，即時間的流逝以及故事發(fā)生地點的同時，也在調(diào)度中表現(xiàn)出醫(yī)生的盡職盡責。

3.影片結(jié)構(gòu)的安排

《脊柱醫(yī)生》為觀者展現(xiàn)了一個多元化的醫(yī)生形象，不僅聚焦醫(yī)生的職業(yè)形象，更表現(xiàn)醫(yī)生作為“人”的情感表達。紀錄片前半部分都在講述劉海鷹醫(yī)生治病救人的故事，對于個人故事的表述更多放在了后半部分。劉海鷹醫(yī)生個人故事從紀錄片開端處就進行了鋪墊，但不作為主要敘述內(nèi)容;在后半部分，劉海鷹醫(yī)生的家人講述對劉醫(yī)生印象的同期聲，劉海鷹醫(yī)生為父親掃墓等畫面的展現(xiàn)，這兩部分的結(jié)合，塑造出了一個將社會屬性與自然屬性相結(jié)合的真實人物。

“在評價一個故事時還需要考慮的問題是，這個故事有沒有一個鉤子？用最簡單的話來說，鉤子首先是勾起你對這個主題的興趣的東西”[7]。在紀錄片《脊柱醫(yī)生》的開篇，展現(xiàn)劉海鷹醫(yī)生接受治療的過程，這個過程是一個簡短的故事，但卻能夠吸引觀者的注意。這就如同一個鉤子，能夠在較短的時間內(nèi)吸引觀者進入故事中。同時，“扣鉤”結(jié)構(gòu)對于人物塑造也發(fā)揮著重要的作用，在未展開主人公具體故事的講述前，放置一個小片段，能夠體現(xiàn)人物的性格特點，在觀者不了解主人公更多信息之前，就能對這個人物留下深刻的印象。

（二）患者形象的建構(gòu)

“受眾長期認為醫(yī)療紀錄片只是在簡單地記錄病患在醫(yī)院里的醫(yī)治過程，能讓觀眾學到許多醫(yī)療知識，具有畫面震撼力。但其實，它對醫(yī)療空間的建構(gòu)絕不僅僅局限于醫(yī)療或醫(yī)院這個具體空間，它也承載著更為廣闊的社會橫斷面”[8]。醫(yī)療題材紀錄片作為一種具有重要社會意義的紀錄片類型，在體現(xiàn)醫(yī)生形象的同時，也會從患者角度拍攝故事以映射當時社會中的相關(guān)熱點，因此人物的選擇就顯得尤為重要?！都怪t(yī)生》主要聚焦于貧困地區(qū)的患者群體，紀錄片選擇了三個具有代表性的人物：樂觀開朗、還在成長中的女孩陳曉慶，家庭貧困、未曾出過遠門的農(nóng)民郭愛琪，病情復雜但仍希望早日回到家里做農(nóng)活的農(nóng)婦葉云鳳。他們年齡不同，有著不同的生長環(huán)境，對這些患者形象的展現(xiàn)，能從多方面、多層面展現(xiàn)當代中國社會對于貧困人群的關(guān)愛，例如，新農(nóng)合政策、劉海鷹公益基金會等。同時，選擇的人物能夠使觀者產(chǎn)生共鳴，將自己與影像中的人物“縫合”在一起，而紀錄片中人物對醫(yī)患關(guān)系處理的方式也隱性地傳達給了觀者，從而完成整個表意的過程。

在ABC拍攝的紀錄片《波士頓醫(yī)務組》中，人物的選擇較《脊柱醫(yī)生》更豐富的一點在于，《波士頓醫(yī)務組》將關(guān)注點分散開，不僅表現(xiàn)患者的情況，也更多展現(xiàn)患者家屬、社會的愛心人士、患者的同事們。這種多方攝入的拍攝方式，拓寬了影像空間，將醫(yī)患關(guān)系討論的場域擴大，能夠讓觀者從多個角度進行思考，如何構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。

人物的選擇對于影片人物構(gòu)建來說是第一步，也是最關(guān)鍵的一步，它對于影片的視點、意義的拓展與深化都有著重要的作用。

三、《脊柱醫(yī)生》與《波士頓醫(yī)務組》在人物塑造上的不同之處及緣由

《脊柱醫(yī)生》與《波士頓醫(yī)務組》兩者雖在傳播意義上具有共同性，即促進醫(yī)患關(guān)系的健康發(fā)展，為醫(yī)生和患者搭建一座溝通橋梁。但在人物的選擇、人物故事敘述時的視點上卻有所不同：《脊柱醫(yī)生》在人物選擇上，立足于具有奉獻精神的中國醫(yī)生以及當代中國社會中的貧困群體，注重引導觀眾思考當下社會中的焦點問題：例如，在影片中插入劉海鷹醫(yī)生對于診療程序及其必要性的講解與說明，這是化解醫(yī)患矛盾的必要一環(huán)，時下許多惡性醫(yī)患事件發(fā)生的原因就在于病患對于治療的不理解，最終釀成慘劇;而在《波士頓醫(yī)務組》中，則是選擇性格各異但都具有高尚醫(yī)德的醫(yī)生。《波士頓醫(yī)務組》同時聚焦于病患與病患家屬、同事、社會愛心人士之間的互動，并在互動中完成人物性格的影像化表達。

“中國人重視的是自身內(nèi)心的自省和修煉，在中國倫理學中，人的內(nèi)心修煉是道德的起點，保持內(nèi)心的赤誠是道德的歸宿”[9]。從《脊柱醫(yī)生》中塑造的中國醫(yī)生劉海鷹，紀錄片著重凸顯其寧可舍棄自己的利益，也要保證所救治病人健康的無私精神。這是獨屬于中國人民的情感，是國人文化中為醫(yī)者大愛的體現(xiàn)。而病患形象的建構(gòu)，也正是在這樣的文化觀念之下進行的。紀錄片片尾，在劉海鷹醫(yī)生的幫助下恢復正常狀態(tài)的病患們，積極面對生活：或是教書育人，或是忙碌于農(nóng)事，他們在自己的位置上，為社會的建設付出自己的力量。

“在對國家的觀念中，自由、民主、平等、博愛是愛國主義的核心關(guān)鍵詞，對于國家，在西方人眼里不是權(quán)威和等級的體現(xiàn)，而是為每一個獨立個體創(chuàng)造幸福、自由的共同體”[10]。在《波士頓醫(yī)務組》中，每一個故事，創(chuàng)作者都通過具體的案例，凸顯人物的性格，觀者能夠在較短時間內(nèi)為紀錄片的主人公“打上標簽”，紀錄片不僅僅展現(xiàn)主人公作為醫(yī)生職業(yè)化的一面，他們的個人生活、個人的情感以及其背后深刻的社會原因，也隨著故事的不斷推進，而深入觀者內(nèi)心。

四、《脊柱醫(yī)生》對醫(yī)療題材紀錄片的借鑒意義

醫(yī)療題材紀錄片不僅向觀者輸出豐富的醫(yī)療知識，更在于對社會倫理的再現(xiàn)以及思考?！都怪t(yī)生》中的人物選擇、人物塑造有許多新的角度。在人物選擇上，《脊柱醫(yī)生》將關(guān)注點對準貧困人群，回應當下社會中的熱點話題——扶貧。在人物形象塑造上，更對于醫(yī)生形象有了多層面的表達，讓觀者能夠?qū)Α搬t(yī)生”這一職業(yè)有更豐富的認識：醫(yī)生的恪盡職守不僅展現(xiàn)在他對于病患的精心救治，更體現(xiàn)在他的個人生活。深入挖掘，關(guān)注醫(yī)生的個人命運以及讓觀者感受醫(yī)生個人的生存境況，是這部紀錄片著重描繪的，也是值得借鑒之處;而對于患者形象的塑造，該紀錄片不單單記錄患者醫(yī)治的過程，更對患者背后的家庭背景有所描繪。在增加真實性的同時，也能起到“縫合”的作用，使熒幕前的觀者能夠站在患者的角度，體會患者的心境，并在此基礎上，將患者對于醫(yī)生的積極態(tài)度進行展現(xiàn)，呈現(xiàn)“健康的醫(yī)患關(guān)系”，推動紀錄片意義的表達。

醫(yī)療題材紀錄片中的主體形象建構(gòu)，在于對主體的選擇：反映當下時代主題、社會關(guān)注焦點的群體;在于敘事層面的建構(gòu)：敘事時的視角、靜觀式的記錄在形成一種審視的態(tài)度之時，也能讓觀者更直接地與影片“對話”——體會主體人物的所思所想;在于影片結(jié)構(gòu)的選擇與安排。人物形象的塑造對于醫(yī)療題材紀錄片社會性意義的凸顯有著至關(guān)重要的作用，真實、全面的醫(yī)護人員形象、病患形象的建構(gòu)，應當成為醫(yī)療題材紀錄片的核心之一。

參考文獻：

[1] 王藝添，羅鋒.理性與情感：新時期醫(yī)療題材紀錄片的主題表達與美學張力[J].現(xiàn)代視聽，2019（8）：22-25.

[2] 陶冶，蔣檸澤.符號學視野下醫(yī)療題材紀錄片對醫(yī)生形象構(gòu)建作用的分析——以《人間世》第二季為例[J].科技傳播，2019，11（16）：162-163.

[3] 翁希典.淺析醫(yī)療題材紀錄片的敘事視角[J].2019（6）：84-86.

[4] 羅鋒，鄔橋.題材的突破與敘事的超越——醫(yī)療紀錄片《人間世》的方法論與審美觀分析[J].中國電視，2017（5）：24-28.

[5] 蔣捷.醫(yī)療紀錄片如何以“參與感”體現(xiàn)人文關(guān)懷——以《人間世》（第二季）為例[J].科技傳播，2019，11（13）：159-160.

[6] 張菁，關(guān)玲.影視視聽語言[M].第2版.北京：中國傳媒大學出版社，2018：101.

[7] ?（美）希拉·柯倫·伯納德著.孫紅云譯.紀錄片也要講故事[M].第3版.北京：北京聯(lián)合出版公司，2018：43.

[8] 沈悅.醫(yī)療類電視紀錄片的成功之道[J].青年記者，2019（21）：61-62.

[9] 余衛(wèi)東.試論中西倫理學的不同路徑[J].湖北大學學報：哲學社會科學版，2007（2）：6-9.

[10] 鄒細林，鐘媛媛.中西紀錄片創(chuàng)作倫理思想淺析[J].今傳媒，2018（1）：28-29.

[責任編輯：武典]