臨終關(guān)懷與人生的價值與意義探索

張鵬　姬婭銳

摘? 要：影片《送你一朵小紅花》是一部現(xiàn)實主義題材作品。它直面了惡性腫瘤（癌癥）醫(yī)療服務(wù)中的難題，多維度地展現(xiàn)了對癌癥病患者（臨終者）及其家屬的關(guān)懷。該影片有助于深化對臨終關(guān)懷的認知，提升生命的質(zhì)量，并促進人生價值與意義的實現(xiàn);也有助于破解腫瘤醫(yī)療服務(wù)中的難題，推動臨終關(guān)懷事業(yè)發(fā)展，進而推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制變革。

關(guān)鍵詞：臨終者;癌癥病患者;臨終關(guān)懷;生命

基金項目：本文系2015年教育部人文社會科學研究青年項目“臨終關(guān)懷的道德哲學研究”（15YJC720031）階段性成果。

2020年12月31日，由韓延執(zhí)導并由易烊千璽、劉浩存領(lǐng)銜主演的影片《送你一朵小紅花》在全國影院公映。這部影片聚焦于兩個抗癌家庭的兩組生活軌跡，講述了一個溫情的現(xiàn)實故事，探索了腫瘤醫(yī)療服務(wù)難題，關(guān)注了一個古老而又亟待發(fā)展的社會事業(yè)——臨終關(guān)懷（亦稱“姑息治療”），追問了人生的價值和意義。1月3日，該片票房超過7億元，觀眾也給予普遍好評。該片之所以獲得成功，原因在于它的選題緊扣社會現(xiàn)實，并為社會所需提供解決方案，而且它有助于深化人們對臨終關(guān)懷的認知，提升生命質(zhì)量，并促進人生的價值與意義的實現(xiàn);有助于破解腫瘤醫(yī)療服務(wù)中的難題，推動臨終關(guān)懷事業(yè)發(fā)展，進而推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革。

一、影片直面腫瘤醫(yī)療服務(wù)難題

影片《送你一多小紅花》是現(xiàn)實主義題材影片?，F(xiàn)實主義影片具有三個特征：客觀性、典型性與批判性[1]。在這三者中，客觀性為現(xiàn)實主義影片的標識，強調(diào)按照客觀生活的本來面目去描寫，客觀呈現(xiàn)事物以及人與人之間的社會關(guān)系。該影片聚焦于兩個抗癌家庭的現(xiàn)實故事，深層聚焦兩個社會問題：一是癌癥病患者逐漸增多趨勢;二是由癌癥病患者逐漸增多而導致的腫瘤醫(yī)療服務(wù)難題。

近年來，癌癥病患者逐漸增多，是社會關(guān)注的熱點話題。過去五年，中國每年癌癥死亡人數(shù)由2014年的約兩百三十萬人增至2018年的約兩百六十萬人，估計2024年將達約三百萬人[2]。盡管我國惡性腫瘤發(fā)病率基本穩(wěn)定，但是新發(fā)病例數(shù)隨人口增長及老齡化不斷攀升，年新發(fā)病例已達到400萬例以上。老齡化進程加速疊加環(huán)境污染因素，惡性腫瘤發(fā)病局勢未來恐更嚴峻。影片的韋一航、馬小遠等腦癌病患者，為我國眾多癌癥病患者的縮影。該影片主要表現(xiàn)癌癥病患者的治療、心理以及情感，以及癌癥病患者家屬在照顧病人過程中的各種境遇。

醫(yī)學上，癌癥又稱為惡性腫瘤。惡性腫瘤病患者由于惡性腫瘤破壞組織、器官的結(jié)構(gòu)和功能，引起壞死出血合并感染，最終可能由于器官功能衰竭而死亡。目前，腫瘤醫(yī)療服務(wù)主要包括三個方面：腫瘤診斷、腫瘤治療和姑息治療三個階段。在這三個階段中，目前市場份額約分別為5%、80%和15%。癌癥治療過程導致了腫瘤醫(yī)療服務(wù)難題：一是有限的醫(yī)療資源與腫瘤醫(yī)療需求無限擴大之間的難題;二是超負荷的資金投入與腫瘤醫(yī)治無效果之間的難題。癌癥治療治愈率非常低，中國最近五年的存活率僅為40.5%。影片中，韋一航在腦瘤切片手術(shù)之后，意識到自己是“隨時都有可能掛掉的人”，這表明癌癥在目前還是一個很難治愈的疾病。如何破解腫瘤醫(yī)療服務(wù)中的難題，以及癌癥病患者在走向死亡過程中如何開展照顧服務(wù)，是需要深入思考的問題。該影片提供了一種解決方案——臨終關(guān)懷，這也是腫瘤醫(yī)療服務(wù)中的第三個階段：姑息治療。韋一航、馬小遠定期到醫(yī)院接受復查，居家正常生活，實際上是臨終關(guān)懷的一種形態(tài)。

臨終關(guān)懷，又稱姑息治療，指與瀕死者及其家屬在面對與接受死亡時需要照顧需求。對臨終者而言，臨終關(guān)懷是以舒緩臨終病人身心的極度痛苦，維護病人的生命尊嚴，幫助他們安寧地度過生命的最后階段為目的，但并不企求延長他們痛苦狀態(tài)的生命[3]。對臨終者家屬而言，臨終關(guān)懷的目的在于讓他們接受親人的死亡，坦然地活著。該影片建構(gòu)“平行時空”，如馬小遠認為，“在那里有另一個你和另一我，過著另一個版本的生活”。韋一航也描繪了“平行時空”，“那是一個沒有病痛和悲傷的世界”，韋江和陶慧夫婦、老馬和馬太太、醫(yī)院門口的父親以及在雨中等待孫子的奶奶、吳曉昧等都在“平行時空”中過著無憂無慮的幸福生活。對“平時時空”勾勒，實質(zhì)表達的是人們對美好生活的渴望，也反映了現(xiàn)實生活的不易，受到太多的病痛和悲傷困擾，也襯托出癌癥病患者及其家庭在現(xiàn)實生活中強烈的關(guān)懷需要。

二、多維度展現(xiàn)臨終關(guān)懷

何為臨終關(guān)懷呢？影片《送你一朵小紅花》在臨終關(guān)懷的對象、方式、難題及臨終者的需求等方面對臨終關(guān)懷進行了詮釋，既有心理與情感，也有醫(yī)療與經(jīng)濟;既有物質(zhì)方面的，也有精神方面的。

（一）臨終關(guān)懷的對象。臨終關(guān)懷對象包括癌癥病患者（臨終者）及其家屬。影片描述了對韋一航的關(guān)懷。韋江、陶慧鼓勵韋一航參加抗癌病友群、參加追思會及像正常人一樣交朋友等。馬小遠為讓韋一航擺脫“喪”，設(shè)置海灘、死海、南極、撒哈拉沙漠、委內(nèi)瑞拉瀑布等場景，去共同體驗，解決癌癥病患者想去“遠方”而又不能實現(xiàn)的困境。吳曉昧邀請韋一航加入病友群、參加分享會等。這些故事情節(jié)，描述了家庭、社會及個人等對臨終者的關(guān)懷。影片也描述了對癌癥病患者家屬的關(guān)懷。在韋江母親生日宴會上，母親和兄弟姐妹安慰韋江并伸出援助之手。在陶慧發(fā)送給韋一航的視頻中，記載假設(shè)韋一航去世之后，陶慧與韋江在周末癌癥患者家庭心理建設(shè)會，分享抗癌經(jīng)驗。這些描繪的是家族、社會對癌癥病患者（臨終者）家屬的關(guān)懷。這是影片中新的認識，改變了在日常關(guān)懷及學術(shù)研究中只偏重臨終者的關(guān)懷維度。

（二）臨終關(guān)懷的方式。臨終關(guān)懷側(cè)重點在于“關(guān)懷”，側(cè)重于精神或者倫理道德關(guān)懷。影片沒有描述癌癥病患者在醫(yī)院里的化療、治療，也沒有過多描述醫(yī)生與病患者之間的關(guān)系，而是大量描述了臨終關(guān)懷的各種方式。對像韋一航與馬小遠等隨時有可能“失去生命”的癌癥病患者，家屬與社會的臨終關(guān)懷方式主要表現(xiàn)為：精神安慰，陪伴以及助力需要的實現(xiàn)等。在馬小遠臨終期，韋一航鼓勵馬小遠丟掉“喪”，這是精神安慰;吳曉昧對韋一航說“陪著她，不要讓自己后悔”，韋一航到醫(yī)院陪著馬小遠，這是陪伴;韋一航應(yīng)馬小遠的要求將她存在硬盤的照片洗出來，交給馬小遠的爸爸，這是助力臨終者愿望的實現(xiàn)。臨終關(guān)懷是一個綜合系統(tǒng)，需要醫(yī)護、心理、社會工作、哲學以及宗教等多元關(guān)懷方式。影片以藝術(shù)方式展現(xiàn)多元臨終關(guān)懷方式。

（三）臨終關(guān)懷的困境。臨終關(guān)懷也會遭遇很多困境，在影片中也由演員淋漓盡致表現(xiàn)出來。首先，癌癥病患者意識到隨時可能會死去，壓抑自身的情感需求，盡管有“詩和遠方”，也是“想想而已”。韋一航在腦腫瘤手術(shù)之后，在本該談戀愛的年齡，卻害怕“失去”而封閉情感通道。其次，癌癥病患者家屬在家庭生活中忌諱談?wù)摗八馈?，承擔著沉重的心理壓力。為照顧韋一航的情緒，韋江在家里幾乎不說“死”字，他也只能通過雕刻排解自己的情緒。陶慧也很少與韋一航討論“失去”的話題，甚至有意回避這些話題。最后，經(jīng)濟壓力。在臨終關(guān)懷過程中，也需要治療。陶慧為逃避多交5塊錢停車費，使出渾身解數(shù);韋江為籌措治療費用在周末開專車;韋一航家里在他患病之后沒有添過新家具等。

（四）臨終者及其家屬的需求。韋一航希望在臨終前能夠到他的“未來世界”看看，想像正常人一樣獲得愛情，也想通過努力去實現(xiàn)自己的愿望，這些是韋一航的需求。吳曉昧想回鄉(xiāng)下老家過正常生活，孝敬父母。韋江和陶慧希望看場電影、吃火鍋及跳交誼舞等正常生活。

三、深刻揭示人生的價值與意義

臨終關(guān)懷為影片《送你一朵小紅花》所表現(xiàn)的主題。臨終關(guān)懷最初源于4世紀拜占庭帝國時期基督教機構(gòu)，為貧困無衣遮體者提供食物，為貧窮的病患者提供照護，并實現(xiàn)“積德行善”的愿望。20世紀80年代中后期，臨終關(guān)懷傳入我國，在應(yīng)對癌癥病患者逐漸增多疊加老齡化趨勢中，已經(jīng)成為我國亟待發(fā)展的事業(yè)。長期以來，由于受到傳統(tǒng)倫理道德的束縛，國人很難接受臨終關(guān)懷。臨終關(guān)懷作為一種對臨終者及其家屬的關(guān)懷系統(tǒng)，本身蘊含著深刻的道德哲學意義。它既是對生命的價值與意義的探索，也是對人生的價值和意義的探索：既提升了生命質(zhì)量，也提升了生活質(zhì)量。影片渲染了臨終關(guān)懷的意義，韋一航在馬小遠臨終前表達了對“未來世界”的理解，“未來世界”就是韋一航與馬小遠相互交往和關(guān)懷的現(xiàn)實世界，盡管有癌癥的病痛，但是他們之間是真實與快樂的，而且完成了很多愿望，使生命沒有遺憾。

影片《送你一朵小紅花》對臨終關(guān)懷的多維度展現(xiàn)以及“平行時空”的建構(gòu)，終極意義在于探索生命的價值和意義、人生的價值和意義。在韋一航的課堂中，老師說：“卡夫卡的一生都在苦苦探索人生的價值與意義，但是至死都無法對他的思考和探索給出令他滿意的答案和結(jié)論?！比欢栈叟c韋江發(fā)給韋一航的視頻中，探討并揭示了人生的價值和意義。最后，陶慧對韋一航說：“人活著，都會經(jīng)歷失去，我們都害怕失去。但是你也要記住，對害怕最有力的反擊就是：認真活好每一分鐘、每一秒鐘?！边@是整部影片的點睛之筆。確實，無論是健康的人，還是身患癌癥的人，人生的價值和意義在于“認真活好每一分鐘、每一秒鐘”。在人世間，忙忙碌碌的人時時刻刻都在找尋著人生的價值和意義，卻不知人生的價值和意義并不在別的什么地方，而是在日復一日的生活中。德國哲學家黑格爾認為，“哲人之石所隱藏著的地方，就在自然界本身某處”[4]。韋江夫婦在陪伴韋一航度過生命最后時刻，韋一航陪伴馬小遠度過生命最后時刻，他們在共同生活互動中表達并實現(xiàn)了人生的價值和意義。

四、結(jié)語

影片《送你一朵小紅花》以藝術(shù)形式直面腫瘤醫(yī)療服務(wù)難題，并提出破解方案——臨終關(guān)懷。影片在描述抗癌家庭的現(xiàn)實故事中，展現(xiàn)了臨終關(guān)懷圖景，并揭示了人生的價值與意義，即“認真活好每一分鐘、每一秒鐘”。

參考文獻：

[1]王一川.當前中國現(xiàn)實主義范式及其三重景觀——以新世紀以來電影為例[M].社會科學，2012（12）：165-173

[2]中國產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng).2020年中國新發(fā)癌癥病例數(shù)量、癌癥病死亡例人數(shù)、中美腫瘤五年生存率及腫瘤醫(yī)療服務(wù)市場規(guī)模分析預測[EB/OL].[2020-02-24].https：//www.chyxx.com/industry/202002/836808.html.

[3]張鵬.臨終關(guān)懷的道德哲學研究[M].北京：人民出版社，2020：31.

[4]黑格爾.法哲學原理[M].范揚，張企泰，譯.北京：商務(wù)印書館，1961：4.

作者簡介：

張鵬，博士，天津商業(yè)大學馬克思主義學院副教授，碩士生導師。研究方向：生命倫理學。

姬婭銳，天津商業(yè)大學馬克思主義學院碩士研究生。研究方向：倫理文化與思想政治教育研究。