中成藥分型治療缺鐵性貧血（上）

陳金偉

缺鐵性貧血是由于體內(nèi)貯存鐵缺乏，影響了血紅蛋白的合成所引起的貧血，其特點(diǎn)是骨髓、肝、脾等器官組織中缺乏可染色鐵，血清鐵濃度、運(yùn)鐵蛋白飽和度和血清鐵蛋白降低，典型者呈小細(xì)胞低色素性貧血。西醫(yī)治療一般是口服鐵劑，如病情比較嚴(yán)重或口服效果不佳，亦可靜脈注射鐵劑或成分輸血。

本病在中醫(yī)學(xué)屬“血虛”“萎黃”“虛勞”“疳證” 范疇。中醫(yī)治療缺鐵性貧血積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其是用中成藥治療本病，具有“簡、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)。

歸脾丸 ——較適用于氣血兩虛型

我今年28歲，3個月前出現(xiàn)月經(jīng)紊亂（月經(jīng)過多）;2個月前出現(xiàn)面色萎黃、口唇黏膜蒼白、神疲肢倦、氣短懶言、頭暈、心悸、食欲不振等癥狀。我以為是過度疲勞，但休息、補(bǔ)充營養(yǎng)半個月沒有任何效果。在市某醫(yī)院中醫(yī)科就診，中醫(yī)師診斷為氣血兩虛型缺鐵性貧血（月經(jīng)過多所致），給予歸脾丸口服。服用7天后面色萎黃、口唇黏膜蒼白、神疲肢倦、氣短懶言等癥狀有所緩解;14天后頭暈、心悸、食欲不振消失;1個月后月經(jīng)恢復(fù)正常，精神轉(zhuǎn)好，工作效率提高。按醫(yī)生要求繼續(xù)鞏固用藥7天。至今未再復(fù)發(fā)。

（北京? 張女士）

歸脾丸由黨參、茯苓、白術(shù)、炙甘草、黃芪、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃、桂枝和雞血藤組成，具有益氣、養(yǎng)血的功效。藥理學(xué)證實(shí)，該藥有增加血清鐵濃度、改善鐵吸收、增強(qiáng)鐵利用的作用。臨床上用于氣血兩虛（證見面色萎黃或蒼白、口唇黏膜爪甲淡白、神疲乏力、少氣懶言、頭暈?zāi)垦＃募?、心慌，注意力不集中，夜寐不安、食欲不?舌質(zhì)淡、苔薄白、脈細(xì)弱、指紋淡紅），以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的缺鐵性貧血、再生障礙性貧血（再障），慢性萎縮性胃炎所致的貧血和各種失血性貧血，等。

專家點(diǎn)評

用法? 口服，每次2～3粒，每天2次，早晚各1次，飯后服。5天為1療程。用藥期間不宜飲用濃茶、通便藥、瀉藥、抑制胃酸藥（如雷尼替丁、奧美拉唑等）。本藥無明顯不良反應(yīng)。

加味四物丸——較適用于脾胃虛弱型

我今年55歲，2個月前出現(xiàn)大便疼痛、帶血;1個月前出現(xiàn)面色無華、食欲不振、食后腹脹、體倦乏力、便溏等癥狀。我以為是肛裂出血或胃腸功能紊亂，自服田七粉、嗎丁啉、乳酶生7天未見效。在市某中醫(yī)院，中醫(yī)師診斷為脾胃虛弱型缺鐵性貧血，由痔瘡出血、胃腸功能紊亂所致。給予四物丸加山藥、雞內(nèi)金、雞血藤，豌豆煎湯送服。服用3天后大便疼痛、帶血緩解;7天后大便疼痛、帶血消失，面色無華、食欲不振、食后腹脹、體倦乏力、便溏等癥狀緩解;12天后所有癥狀消失。繼續(xù)鞏固用藥5天，至今未再復(fù)發(fā)。

（河南鄭州? 關(guān)先生）

本藥由四物丸（黨參、茯苓、白術(shù)、甘草）加山藥、雞內(nèi)金、雞血藤組成，碗豆煎湯送服，具有健脾、益氣的功效。藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)，該藥有促進(jìn)胃腸道消化吸收、升高血紅蛋白濃度、改善貧血的作用。臨床上用于脾胃虛弱（證見面色萎黃無華、長期食欲不振、食后腹脹、體倦乏力，或腹瀉便溏、唇舌色淡;苔薄白、脈弱），以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的缺鐵性貧血、睡眠性陣發(fā)性血紅蛋白尿，各種良惡性腫瘤所致的消耗性貧血、消化道出血所致的貧血，等。

專家點(diǎn)評

用法? 每次4粒，每天2次，早晚各1次，飯后服。3～7天為1療程，一般連用2～3療程。服藥期間不宜進(jìn)食寒涼、生冷食物，忌濫用有損胃腸道的藥物、瀉藥等。有高血壓、高血壓性心臟病、真性紅細(xì)胞增多癥者慎用。