抗高血壓藥物用藥誤區(qū)

蔡吉

高血壓作為全球性治療難題，現(xiàn)階段尚無(wú)有效根治方法。超過(guò)95%的患者屬于原發(fā)性高血壓，而原發(fā)性高血壓的發(fā)病原因較為復(fù)雜，在一定程度上增加了治療難度。當(dāng)前高血壓治療以控制血壓達(dá)標(biāo)，減少心血管惡性事件的發(fā)生概率為目的?？刂蒲獕荷叩挠行Х椒?，不是什么藥物降壓快，就選用某種藥物;而是綜合考慮相關(guān)靶器官的狀況，注意用藥副作用。結(jié)合患者自身情況科學(xué)選藥，才能達(dá)到良好的治療效果。在實(shí)際生活中，選用抗高血壓藥物存在許多誤區(qū)，導(dǎo)致高血壓治療效果并不理想，甚至?xí)T發(fā)高血壓急癥，對(duì)患者的生命健康造成危害。

抗高血壓病藥物用藥的誤區(qū)

繼發(fā)性高血壓沒(méi)有找到病因而盲目用藥? 繼發(fā)性緩進(jìn)型高血壓，在臨床上也被稱作“癥狀性緩進(jìn)型高血壓”。例如，腎實(shí)質(zhì)病變、腎動(dòng)脈狹窄等;內(nèi)分泌方面的嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥等;以及多發(fā)性大動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈狹窄等。臨床醫(yī)師需結(jié)合原發(fā)癥狀，詢問(wèn)詳細(xì)病史，通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等手段，予以準(zhǔn)確診斷，合理治療。在沒(méi)有得出明確診斷結(jié)果前，患者不可盲目服用降壓藥物。

隨意增減藥量? 高血壓患者須根據(jù)醫(yī)囑，定時(shí)定量用藥。任何藥物的服用都需要一段時(shí)間才能發(fā)揮藥效，患者千萬(wàn)不能依照自身感覺(jué)，盲目增減藥量。另外，當(dāng)前市場(chǎng)上抗高血壓藥物的種類很多，患者不能捕風(fēng)捉影盲目用藥，以免出現(xiàn)藥不對(duì)癥的情況。

血壓下降速度過(guò)快? 抗高血壓藥物的科學(xué)應(yīng)用是為了合理控制患者血壓，使血壓保持在平穩(wěn)或與正常水平相接近狀態(tài)，從而改善癥狀，避免心、腦、腎等重要臟器的傷害。值得關(guān)注的是，部分“緩進(jìn)型”高血壓患者血壓下降時(shí)，須對(duì)降壓速度加以重視，通常下降到140/90毫米汞柱比較適中。尤其是長(zhǎng)期血壓升高明顯的高齡老年患者，將血壓保持在160/100毫米汞柱，可減少腦血栓、冠心病等的發(fā)生概率。

用藥過(guò)量? 抗高血壓藥物的治療作用，不能以血壓下降速度作為評(píng)定指標(biāo)，而是將血壓升高受作用影響作為評(píng)定指標(biāo)。另外，高血壓患者以老年人居多，身體免疫能力、抵抗能力下降，如若血壓起伏較大，容易引發(fā)心腦血管、腎臟等靶器官傷害。所以，高血壓患者在服用抗高血壓藥物時(shí)要確保血壓緩慢下降，盡量使血壓保持穩(wěn)定狀態(tài)，避免病情惡化。

盲目停藥? 抗高血壓藥物治療屬于長(zhǎng)期緩慢的過(guò)程，許多高血壓患者因自身經(jīng)濟(jì)條件、心理壓力等方面的影響，當(dāng)發(fā)現(xiàn)病情達(dá)到好轉(zhuǎn)效果后，就會(huì)盲目停止用藥。此種做法非常不正確。通常情況下，高血壓病情發(fā)展十分緩慢，長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年甚至三十余年。服藥后患者血壓在短時(shí)間內(nèi)處于正常狀態(tài)，一旦停止用藥，血壓仍會(huì)升高。高血壓患者盲目停止用藥，會(huì)使血壓出現(xiàn)較大起伏，容易對(duì)自身免疫系統(tǒng)造成損害，增加心腦血管并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。所以，患者需根據(jù)醫(yī)囑合理用藥，切勿憑借自身感覺(jué)盲目停藥。

忽視調(diào)整個(gè)人生活、飲食結(jié)構(gòu)? 多數(shù)高血壓患者對(duì)藥物療效有盲目的依從性，但卻忽略自身生活、飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，一邊服用抗高血壓藥物，一邊抽煙、飲酒、食用刺激性食物等，導(dǎo)致血壓下降困難。在治療高血壓期間，調(diào)整自身的生活、飲食結(jié)構(gòu)，與堅(jiān)持服用藥物同等重要。臨床研究表明，當(dāng)高血壓患者體重降低10千克時(shí)，患者的血壓會(huì)減少10～20毫米汞柱?？茖W(xué)控制糖分與鹽分的攝取，并開展適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，保持科學(xué)的膳食結(jié)構(gòu)，可控制血壓的升高。

隨意更換藥物? 如今信息化發(fā)展水平不斷升高，促使社會(huì)大眾進(jìn)入信息化時(shí)代。高血壓患者接觸的信息數(shù)量與日俱增。但這些信息的真實(shí)性、可靠性有待檢驗(yàn)。如若盲目相信而隨意更換抗高血壓藥物，不但會(huì)使自身的疾病延誤治療，還會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)病概率，對(duì)身體造成嚴(yán)重?fù)p害。此外，部分高血壓患者認(rèn)為經(jīng)常服用單一的抗高血壓藥物，身體會(huì)形成一定的抗藥性，影響藥物療效的發(fā)揮。其實(shí)不然。高血壓患者需要接受定期體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等，結(jié)合相關(guān)檢測(cè)結(jié)果與實(shí)際情況，科學(xué)用藥;只要血壓保持平穩(wěn)狀態(tài)，沒(méi)有必要經(jīng)常換藥。隨意更換抗高血壓的藥物，不但會(huì)影響病情控制效果，還會(huì)增加心腦血管、腎臟并發(fā)癥的發(fā)病概率，威脅患者的生命健康。

抗高血壓藥物的合理用藥原則與方法

結(jié)合患者病情狀況個(gè)性化用藥? 原發(fā)性高血壓發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床分型較多，且患者的年齡、高危因素、合并型疾病、藥物反應(yīng)性、適應(yīng)性、耐受力等方面存在明顯差異，加之治療高血壓的常用藥物有不同藥理作用，所以對(duì)每個(gè)高血壓患者的臨床用藥干預(yù)都應(yīng)區(qū)別看待，達(dá)到抗高血壓“個(gè)體化”效果。選用抗高血壓藥物時(shí)，臨床醫(yī)師須結(jié)合患者的年齡、高血壓程度、危險(xiǎn)度分層、用藥后反應(yīng)等利弊權(quán)衡。其中，危險(xiǎn)度分層主要針對(duì)各種危險(xiǎn)因素，如糖尿病、高血脂、心絞痛、心律失常等疾病。高血壓患者接受體格檢查與實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)后，應(yīng)結(jié)合臨床醫(yī)師囑咐，選用與自身情況相契合的抗高血壓藥物。

選取副作用較小的藥物? 抗高血壓藥物都存在一定程度的副作用，譬如血糖血脂升高、生理功能減退、咳嗽等不適癥狀，所以選取抗高血壓藥物時(shí)，須結(jié)合患者自身情況，服用對(duì)自身副作用較小的藥物，減少不良反應(yīng)，提高抗高血壓藥物的服藥安全性。

根據(jù)醫(yī)囑科學(xué)用藥? 高血壓患者須根據(jù)醫(yī)囑，定時(shí)、定量服用抗高血壓藥物，避免盲目增減藥物用量與品種類型。對(duì)工作繁忙或記憶力減低的患者，家屬須發(fā)揮提醒作用，時(shí)刻提醒患者定時(shí)定量服用藥物，使患者血壓保持平穩(wěn)狀態(tài)。

重視藥物來(lái)源渠道? 市場(chǎng)上抗高血壓的藥物類型較多，其來(lái)源也非常多元化。在購(gòu)買抗高血壓藥物時(shí)，須保證藥物來(lái)源渠道正規(guī)、安全，不能盲目購(gòu)買低廉的藥物，避免買到假藥，延誤病情的合理救治。依照臨床醫(yī)師的醫(yī)囑，選用療效作用快、性價(jià)比較高的抗高血壓藥物，減少由高血壓導(dǎo)致的高死亡率、高致殘率。

服藥形式方便簡(jiǎn)單? 長(zhǎng)效抗高血壓藥物給處于忙碌工作的高血壓患者帶來(lái)許多便利，避免患者一日多次服藥。但須根據(jù)醫(yī)囑要求或抗高血壓藥品的說(shuō)明書確定用藥方式，切勿盲目增減藥品劑量。

抗高血壓藥物價(jià)格不易偏高? 抗高血壓藥物的性價(jià)比始終是高血壓患者廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)，療效好、作用佳、經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)的抗高血壓藥物，也是大多數(shù)高血壓患者的首選。這就需要結(jié)合患者的具體病情，通過(guò)對(duì)藥物療效、藥物經(jīng)濟(jì)性等的綜合分析，選擇性價(jià)比較好的藥物。

合理掌握用藥時(shí)間? 結(jié)合抗高血壓藥物在體內(nèi)的高峰時(shí)間，了解血漿半衰期與血壓波動(dòng)內(nèi)在規(guī)律，實(shí)現(xiàn)合理用藥。根據(jù)臨床研究表明，抗高血壓藥物在血壓達(dá)到最高值情況下，將服用時(shí)間控制在上午8時(shí)30分與下午2時(shí)30分左右即可，確保藥物與血壓高峰期一致，有效控制血壓升高。

綜上所述，治療高血壓屬于一個(gè)漫長(zhǎng)而長(zhǎng)期的過(guò)程，選取療效作用佳、性價(jià)比高的抗高血壓藥物，是大多數(shù)患者集中關(guān)注的問(wèn)題。應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑與自身的具體狀況，結(jié)合病情科學(xué)用藥、合理選藥，盡可能選取副作用較少的藥物，才能達(dá)到抗高血壓的治療效果，減少高血壓的致殘率與死亡率，改善患者的生活品質(zhì)。