綜合護(hù)理干預(yù)在接受長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)患者中的應(yīng)用效果觀察

杜 紅

（成都醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科 四川 成都 610000）

長(zhǎng)程視頻腦電圖（V-EEG）監(jiān)測(cè)是通過(guò)數(shù)碼攝像頭進(jìn)行攝像的手段，因其具有連續(xù)性特征，可有效記錄發(fā)病時(shí)表現(xiàn)、腦電圖變化等情況，為監(jiān)測(cè)及診療驚厥、癲癇等疾病的重要手段，加之該方案具有靈敏度高、同步錄像等特點(diǎn)，因此被廣泛應(yīng)用于臨床[1]。臨床證實(shí)，V-EEG不僅可長(zhǎng)時(shí)間同步記錄腦電圖變化，還可識(shí)別偽差，提高癲癇樣異常放電及臨床發(fā)作檢出率，但因檢查時(shí)間長(zhǎng)、患者活動(dòng)范圍小等，導(dǎo)致患者依從性不高，致使監(jiān)測(cè)中斷影響檢查成功率，鑒于此需輔助展開(kāi)有效的護(hù)理干預(yù)[2]。本文以常規(guī)護(hù)理為對(duì)照，選擇2018 年4 月—2020 年6 月收治V-EEG 監(jiān)測(cè)患者100 例研究，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選 取2018 年4 月—2020 年6 月 我 院 收 治100 例V-EEG 監(jiān)測(cè)患者，按1:1 比例分為兩組。觀察組50 例中男28 例，女22 例，平均年齡（38.04±5.34）歲，平均體重（53.52±10.46）kg，11 例發(fā)作性意識(shí)障礙者、13 例抽搐者、14 例頭痛者、12 例精神癥狀者。對(duì)照組50 例中男27 例，女23 例，平均年齡（38.11±5.26）歲，平均體重（53.54±10.34）kg，12 例發(fā)作性意識(shí)障礙者、12 例抽搐者、15 例頭痛者、11 例精神癥狀者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18 ～55 歲者；（2）初次入院且意識(shí)清晰者；（3）監(jiān)測(cè)時(shí)間＞24 h 者；（4）家屬自愿進(jìn)入本次研究，并簽署“知情同意書(shū)”者；（5）臨床資料齊全者；（6）初中以上文化水平者；（7）無(wú)聽(tīng)力及認(rèn)知障礙者[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料丟失者；（2）處于癲癇持續(xù)狀態(tài)者；（3）神志昏迷者；（4）入院前接受類(lèi)似監(jiān)測(cè)者；（5）自愿退出本次研究者；（6）存在聽(tīng)力及認(rèn)知障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：由技師常規(guī)監(jiān)測(cè)其病情變化，并告知患者及其家屬V-EEG 監(jiān)測(cè)方法、過(guò)程及注意事項(xiàng)，為其介紹V-EEG 監(jiān)測(cè)室環(huán)境，緩解其入檢查室后心理不適感；監(jiān)測(cè)前指導(dǎo)患者定時(shí)、定量口服抗驚厥藥物，避免檢查中出現(xiàn)異常情況，但檢查中需保持患者體位舒適、生理舒適，將病室維持在清潔、干燥環(huán)境下，還需做好安全保護(hù)措施，避免發(fā)生意外傷害。

觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)：（1）病房管理：設(shè)置V-EEG 監(jiān)測(cè)專(zhuān)用室，盡可能減少電子產(chǎn)品的使用，避免影響監(jiān)測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性；入院時(shí)積極為患者介紹監(jiān)測(cè)室環(huán)境、病房設(shè)施、呼叫鈴的使用等，提高其認(rèn)知程度。（2）心理護(hù)理：患者對(duì)V-EEG 監(jiān)測(cè)了解程度不高，因此入院時(shí)需做好健康宣教工作，詳細(xì)講解監(jiān)測(cè)優(yōu)勢(shì)、價(jià)值、重要性等，消除其入院恐懼感；護(hù)理人員需增加巡視次數(shù)，多與患者溝通交流指導(dǎo)其掌握監(jiān)測(cè)流程[4]。（3）用藥指導(dǎo)：常規(guī)抗癲癇藥物會(huì)影響腦電波，因此在V-EEG 監(jiān)測(cè)過(guò)程中需停服抗癲癇藥物，避免患者單獨(dú)活動(dòng)，監(jiān)測(cè)結(jié)束指導(dǎo)患者及時(shí)口服藥物，避免癲癇發(fā)作。（4）醫(yī)護(hù)合作：常見(jiàn)誘發(fā)試驗(yàn)包括過(guò)度換氣、閃光刺激等，技師在監(jiān)控室通過(guò)呼叫器完成誘發(fā)動(dòng)作的指令，護(hù)理人員在床旁進(jìn)行指導(dǎo)，協(xié)助其完成動(dòng)作。（5）生活護(hù)理：V-EEG 監(jiān)測(cè)需在一定區(qū)域內(nèi)完成，導(dǎo)致患者日常生活受到限制，護(hù)理人員需增加巡視次數(shù)，及時(shí)滿(mǎn)足其合理要求，同時(shí)指導(dǎo)其按時(shí)進(jìn)餐，避免空腹血糖過(guò)高影響腦電圖。（6）病房巡視：護(hù)理人員需增加巡視此次數(shù)，觀察導(dǎo)線(xiàn)是否松開(kāi)、電極是否脫落等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)師處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）參考抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)其抑郁、焦慮等心理狀態(tài)，分值0 ～100 分，評(píng)分越接近100 分心理狀態(tài)越差。

（2）參考本院“滿(mǎn)意度調(diào)查表”從疾病認(rèn)知、舒適度、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療合作等方面評(píng)價(jià)滿(mǎn)意度，分值0 ～20 分，評(píng)分越接近20 例滿(mǎn)意度越高。

（3）查閱大量文獻(xiàn)由護(hù)理專(zhuān)家設(shè)計(jì)“認(rèn)知評(píng)估量表”從心理、生活、病房、藥物、誘發(fā)試驗(yàn)、電極管理等方面入手評(píng)估，分值0 ～5 分，評(píng)分越接近5 分認(rèn)知程度越高[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組心理狀態(tài)

護(hù)理前，兩組SDS、SAS 評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異；護(hù)理后，觀察組SDS（33.02±1.97）分、SAS（31.08±1.82）分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比較（ ± s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比較（ ± s，分）

SDS組別 例數(shù)SAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 50 54.52±2.58 33.02±1.97 52.08±2.11 31.08±1.82對(duì)照組 50 54.98±2.71 42.61±1.82 52.18±2.14 43.62±2.71 t 0.8693 25.2836 0.2353 27.1628 P 0.3868 0.0000 0.8145 0.0000

2.2 兩組滿(mǎn)意度比較

護(hù)理后觀察組疾病認(rèn)知、舒適度、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療合作4 項(xiàng)指標(biāo)得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿(mǎn)意度比較（ ± s，分）

表2 兩組患者滿(mǎn)意度比較（ ± s，分）

組別 例數(shù) 疾病認(rèn)知 舒適度 醫(yī)療技術(shù) 醫(yī)療合作觀察組 50 18.62±1.32 18.94±1.11 19.42±0.92 18.25±1.11對(duì)照組 50 16.18±1.02 16.21±1.04 15.25±3.61 15.31±2.52 t 10.3427 12.6909 7.9148 7.5496 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組認(rèn)知程度

護(hù)理后觀察組心理、生活、病房、藥物、誘發(fā)試驗(yàn)、電極管理6 項(xiàng)指標(biāo)得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者認(rèn)知程度比較（ ± s，分）

表3 兩組患者認(rèn)知程度比較（ ± s，分）

組別 例數(shù) 心理 生活 病房觀察組 50 4.32±0.81 3.98±0.82 4.02±0.91對(duì)照組 50 3.02±0.12 2.81±0.14 3.04±0.11 t 11.2261 9.9453 7.5599 P 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數(shù) 藥物 誘發(fā)試驗(yàn) 電極管理觀察組 50 4.21±0.42 4.25±0.42 4.21±0.11對(duì)照組 50 3.05±0.14 3.06±0.12 3.42±0.42 t 18.5274 19.2638 12.8664 P 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

長(zhǎng)程V-EEG 監(jiān)測(cè)為臨床診斷癲癇、驚厥等常見(jiàn)手段，通過(guò)長(zhǎng)程監(jiān)測(cè)可不間斷獲取患者腦電圖信息及相關(guān)資料，亦可準(zhǔn)確記錄其生命體征變化，為臨床醫(yī)師診療提供合理依據(jù)。臨床證實(shí)，V-EEG 監(jiān)測(cè)不僅可24 h 監(jiān)測(cè)患者腦電圖變化，亦可識(shí)別偽差，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病有極高診斷價(jià)值，再者該方案具有無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)操作等優(yōu)勢(shì)，因此被廣泛應(yīng)用于臨床，但監(jiān)測(cè)過(guò)程中極易出現(xiàn)電極松動(dòng)、儀器異常、電流中斷等問(wèn)題，加之患者進(jìn)入陌生環(huán)境會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，不僅會(huì)影響診療效果，亦可影響檢查結(jié)果準(zhǔn)確性，因此需為患者創(chuàng)造合適的診療環(huán)境，在提高其配合程度同時(shí)，改善其心理狀態(tài)，以便患者積極配合[6]。

經(jīng)對(duì)比，護(hù)理后觀察組SDS、SAS 評(píng)分低于對(duì)照組，由此證實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)在提高患者依從性中具有優(yōu)勢(shì)。綜合護(hù)理干預(yù)目的性更強(qiáng)，要求護(hù)理人員了解護(hù)理對(duì)象及內(nèi)容，明確護(hù)理目的與病情相關(guān)性，遵循循證醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，將一系列V-EEG 監(jiān)測(cè)措施聯(lián)合起來(lái)為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。研究發(fā)現(xiàn)，大部分患者對(duì)V-EEG 監(jiān)測(cè)無(wú)準(zhǔn)確認(rèn)知，因此在監(jiān)測(cè)開(kāi)展前需做好心理疏導(dǎo)及健康教育，使其對(duì)疾病有準(zhǔn)確認(rèn)知，提高其積極性、主動(dòng)性及配合程度，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，提高其專(zhuān)業(yè)能力，確保V-EEG 監(jiān)測(cè)順利展開(kāi)，提高監(jiān)測(cè)成功率。

經(jīng)對(duì)比，觀察組認(rèn)知程度、滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，證實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)可提高患者對(duì)V-EEG 監(jiān)測(cè)的認(rèn)知，并以積極的狀態(tài)配合臨床診療，分析常規(guī)護(hù)理措施由技師在電極安裝過(guò)程中同步完成，在監(jiān)測(cè)過(guò)程中技師在控制室內(nèi)，無(wú)法及時(shí)解決患者存在問(wèn)題，導(dǎo)致患者被動(dòng)性較強(qiáng)，雖然護(hù)理本身無(wú)決定性作用，但通過(guò)合理的操作可為患者營(yíng)造舒適的環(huán)境，提高其生理、心理舒適度，降低其他因素對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果影響。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在改善接受長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)患者認(rèn)知程度、滿(mǎn)意度中發(fā)揮重要作用，亦可降低負(fù)性情緒對(duì)患者依從性的影響，值得借鑒，但基于本研究方案設(shè)計(jì)較為簡(jiǎn)單，納入樣本數(shù)量有限，未對(duì)患者依從性進(jìn)行對(duì)比分析，僅能證實(shí)護(hù)理干預(yù)可提高患者認(rèn)知程度，鑒于此后期需優(yōu)化研究設(shè)計(jì)方案，通過(guò)多指標(biāo)對(duì)比為臨床護(hù)理提供更高質(zhì)量參考。