呼吸訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及護(hù)理

向朝梅

（四川大學(xué)華西第四醫(yī)院，四川 成都 610041）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病屬于一種持續(xù)的呼吸道阻塞肺病，患上此病后患者的氣管會(huì)變得狹窄，氣體流通會(huì)變得不順暢，且患者的肺功能下降速度也比正常人快好幾倍[1]。由于該病早期臨床癥狀不是很明確，不易被識(shí)別，不少患者在得到確診結(jié)果的時(shí)候其病情往往已經(jīng)達(dá)到了中期甚至是晚期。慢性阻塞性肺疾病已經(jīng)被看作是全球第五位殺手，對(duì)人民群眾的身體健康和生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[2]。為了進(jìn)一步改善此類(lèi)患者的生存質(zhì)量，改善此類(lèi)患者的肺功能頗為重要，本研究中對(duì)A 組加強(qiáng)了呼吸訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)，極大地改善了他們的肺功能，現(xiàn)將具體對(duì)比研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

基于擲骰子方法的使用從2019 年12 月至2021 年2月住院接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者中選取42 例作為此次研究對(duì)象，均確診為慢性阻塞性肺疾病，分成兩個(gè)組別，即A 組（n=21，男女各占13 例和8 例，最大年齡65歲，最小年齡42 歲）和B 組（n=21，男女各占14 例和7 例，最大年齡65 歲，最小年齡43 歲），不同組別的研究對(duì)象的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

在B 組患者住院期間僅對(duì)其實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，如病情嚴(yán)密觀察，遵醫(yī)囑給藥，指導(dǎo)患者咳嗽，促進(jìn)排痰，對(duì)于痰液量多但是不容易咳出的患者遵醫(yī)囑給予祛痰劑或者進(jìn)行超聲霧化吸入，合理用氧等。在A 組患者住院期間加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練：（1）縮唇呼氣訓(xùn)練：指導(dǎo)患者將嘴緊閉，嘗試進(jìn)行鼻吸氣，待呼吸保持順暢狀態(tài)后，縮唇但留有小空隙，然后緩慢將氣體呼出來(lái)，合理控制吸氣時(shí)間和呼氣時(shí)間，吸氣時(shí)間最好控制為呼氣時(shí)間的兩倍至三倍左右。（2）腹式呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者將一只手放置在自身的胸部，一只手放置在自身的小腹部，指導(dǎo)患者吸氣時(shí)隆起自身的小腹部，呼氣時(shí)收縮自身的小腹部，訓(xùn)練五分鐘至十分鐘。（3）坐式呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者采取類(lèi)似于打坐的體位，叮囑其把雙手放置在膝蓋上，手心朝上，緩慢地呼吸，屏氣時(shí)間控制在五秒鐘至八秒鐘，重復(fù)進(jìn)行十五次至二十次。與此同時(shí)，在對(duì)該組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、體位護(hù)理等，如加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)了解他們的心理狀態(tài)，通過(guò)舉一些成功的例子增強(qiáng)患者的治療信心，使其保持穩(wěn)定良好的心理狀態(tài)；指導(dǎo)患者保持清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富且容易消化的飲食，少食用產(chǎn)氣食物，避免吸煙、喝酒、食用辛辣刺激性食物等；指導(dǎo)長(zhǎng)時(shí)間臥床休息的患者采取合適的體位，引導(dǎo)和幫助患者變換合適的體位，避免因長(zhǎng)時(shí)間臥床引起并發(fā)癥發(fā)生等。

1.3 觀察指標(biāo)

以肺功能指標(biāo)和護(hù)理滿意度作為觀察指標(biāo)。其中肺功能指標(biāo)包括一秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second,FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）和一秒用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FVC）。采用問(wèn)卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，滿意度分為不滿意、較滿意、非常滿意，滿意度=較滿意人數(shù)占比+非常滿意人數(shù)占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

干預(yù)前，A 組和B 組在FEV1、FVC、FEV1/FVC 上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，A 組在FEV1、FVC、FEV1/FVC 上均優(yōu)于B 組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組干預(yù)后的護(hù)理滿意度高于B 組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)比較如表1 和表2 所示。

表1 兩組患者干預(yù)前后肺功能指標(biāo)對(duì)比

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上發(fā)病率較高的疾病之一，具有復(fù)發(fā)性，當(dāng)前尚無(wú)徹底治愈的治療方法，使此類(lèi)患者的身體健康和生存質(zhì)量均受到不同程度的影響[3]。臨床實(shí)踐結(jié)果提示，慢性阻塞性肺疾病患者急性癥狀控制后，此類(lèi)患者的肺功能仍舊呈進(jìn)行性下降狀態(tài)，且肺功能下降速度快于因?yàn)槟挲g增長(zhǎng)衰老因素造成的肺功能下降速度[4]。若患者自身抵抗力低下、免疫功能下降，再加上外界一些有害因素的影響，就極容易增加此類(lèi)患者病情反復(fù)發(fā)作的可能性，進(jìn)而逐漸增加各種心肺并發(fā)癥發(fā)生的可能性[5]。為了提高此類(lèi)患者的生存質(zhì)量，使其得到更好的預(yù)后，在本組研究中加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行了呼吸訓(xùn)練，并給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行縮唇呼氣訓(xùn)練有助于其支氣管內(nèi)壓的增強(qiáng)，使其呼吸運(yùn)動(dòng)的力量和效率得以增強(qiáng)，使其通氣功能得以改善[6]。加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可以促使呼吸阻力因腹肌主動(dòng)舒張和收縮、膈肌進(jìn)行上下活動(dòng)而有所減弱，增加其肺泡通氣量，使其呼吸效率得以提高，與此同時(shí)再進(jìn)行坐式呼吸訓(xùn)練，可以引導(dǎo)患者建立有效的呼吸形態(tài)，對(duì)因缺氧、二氧化碳潴留等引起的肺功能損害起到一定的預(yù)防和削弱作用[7,8]，使此類(lèi)患者的肺功能得以改善。再者除了對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外，加強(qiáng)對(duì)他們進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、體位護(hù)理等，可以融洽護(hù)患關(guān)系，提高患者的依從性，發(fā)揮護(hù)理的輔助作用，提高患者的滿意度。

通過(guò)上述兩組患者在肺功能指標(biāo)和護(hù)理滿意度上的對(duì)比，得到結(jié)果：干預(yù)后，A 組在FEV1、FVC、FEV1/FVC 上均優(yōu)于B 組，A 組干預(yù)后的護(hù)理滿意度高于B 組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練及護(hù)理干預(yù)可以給慢性阻塞性肺疾病患者肺功能帶來(lái)積極影響，促進(jìn)其肺功能的改善，可以贏得更多患者的滿意。