全身麻醉患者術(shù)后呼吸異常的麻醉恢復(fù)室護(hù)理

楊沙沙，羅均梅，李潤(rùn)，王瓊

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

0 引言

全身麻醉是進(jìn)行臨床手術(shù)等介入治療過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，主要包括吸入麻醉、靜脈麻醉和復(fù)合麻醉等方法，其實(shí)施可分為麻醉前處理、麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持和麻醉恢復(fù)等步驟；麻醉實(shí)施的效果和質(zhì)量，對(duì)于手術(shù)治療的安全和療效具有重要意義[1]。本文通過(guò)對(duì)本院兩組患者在麻醉恢復(fù)環(huán)節(jié)實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后的臨床效果進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析，探討對(duì)全身麻醉患者在恢復(fù)室的有效護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究采取指標(biāo)數(shù)據(jù)組間對(duì)比的方法，對(duì)接受了全身麻醉術(shù)治療的兩組患者進(jìn)行了相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的組間對(duì)比分析；從本院2018 年4 月至2020 年4 月診治的患者中，篩選了106 例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者在術(shù)后麻醉恢復(fù)室所接受的護(hù)理干預(yù)方法，將樣本均分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（麻醉恢復(fù)護(hù)理）；樣本平均年齡（44.50±5.50）歲；男女性別比例61:45；患者臨床資料數(shù)據(jù)，如年齡、性別、疾病及手術(shù)類型等，在分組后的組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，包括環(huán)境護(hù)理、各項(xiàng)生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)、健康知識(shí)宣教等[2]。

1.2.2 觀察組

給予麻醉恢復(fù)室麻醉恢復(fù)護(hù)理，主要內(nèi)容及方法：患者術(shù)后送入麻醉恢復(fù)室，給予氧氣面罩吸氧，同時(shí)密切觀察患者的體征指標(biāo)[3]；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的呼吸情況，對(duì)患者進(jìn)行吸痰等護(hù)理干預(yù)措施，確?；颊吆粑〞?，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸異常情況，及時(shí)采取有效應(yīng)對(duì)措施[4]；對(duì)呼吸無(wú)力的患者，使用甲硫酸新斯的明注射液進(jìn)行治療；對(duì)有水腫癥狀的患者，使用醋酸地塞米松片緩解癥狀[5]。在患者意識(shí)完全恢復(fù)后，送入普通病房進(jìn)行后續(xù)康復(fù)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 呼吸異常發(fā)生率[6]及術(shù)后恢復(fù)效果

呼吸異常發(fā)生率指標(biāo)，根據(jù)患者中出現(xiàn)呼吸異常情況的實(shí)際例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，按照實(shí)際統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行發(fā)生率的數(shù)據(jù)組間對(duì)比；恢復(fù)效果指標(biāo)根據(jù)患者術(shù)后的呼吸、血壓、心率等相關(guān)指標(biāo)實(shí)際觀察和檢測(cè)情況進(jìn)行綜合判斷，按照優(yōu)、良、差三級(jí)進(jìn)行例數(shù)的統(tǒng)計(jì)和總優(yōu)良率的組間對(duì)比。

1.3.2 蘇醒時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率

蘇醒時(shí)間按照患者術(shù)后的臨床實(shí)際情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，并對(duì)比兩組患者的蘇醒時(shí)間均值；并發(fā)癥包括低氧血癥、心律失常、高血壓、低血壓[7]，對(duì)兩組患者中出現(xiàn)各類并發(fā)癥的患者進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并對(duì)比各類并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的指標(biāo)數(shù)據(jù)均錄入SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析；計(jì)數(shù)指標(biāo)及比例關(guān)系以（n，%）表示；計(jì)量指標(biāo)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；以組間數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者呼吸異常發(fā)生率及恢復(fù)效果比較

對(duì)兩組患者發(fā)生呼吸異常情況及恢復(fù)優(yōu)良率等指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表明，觀察組患者中呼吸異常的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組；且觀察組患者術(shù)后恢復(fù)情況明顯好于對(duì)照組，其恢復(fù)效果優(yōu)良率大幅度高于對(duì)照組。組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者呼吸異常發(fā)生率、恢復(fù)效果優(yōu)良率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者蘇醒時(shí)間及相關(guān)并發(fā)癥情況比較

觀察組患者平均蘇醒時(shí)間較對(duì)照組大幅縮短；觀察組患者中出現(xiàn)低氧血癥、心律失常、高血壓、低血壓等種類并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者蘇醒時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[（），n（%）]

表2 兩組患者蘇醒時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[（），n（%）]

3 討論

對(duì)于實(shí)施全身麻醉的患者，如何在麻醉實(shí)施的整個(gè)過(guò)程中維持麻醉效果，在保證手術(shù)正常進(jìn)行的同時(shí)，最大程度地減少麻醉的副作用、減少相關(guān)麻醉并發(fā)癥的發(fā)生，是麻醉醫(yī)師臨床努力探尋的一個(gè)重要課題。在實(shí)施全身麻醉過(guò)程中，患者可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥包括反流、誤吸和吸入性肺炎；躁動(dòng)；蘇醒延遲；術(shù)后惡心與嘔吐；支氣管痙攣；低氧血癥和通氣不足；急性肺不張；高血壓；腦血管意外等，結(jié)合患者的身體狀況、病情發(fā)展、手術(shù)治療措施等方面所存在的差異，如對(duì)麻醉過(guò)程中相關(guān)并發(fā)癥應(yīng)對(duì)不當(dāng)，會(huì)嚴(yán)重影響患者的預(yù)后和身體健康，甚至給患者的生命安全帶來(lái)巨大風(fēng)險(xiǎn)[8]。

在實(shí)施全身麻醉的各個(gè)環(huán)節(jié)中，處于麻醉恢復(fù)期的患者因脫離呼吸機(jī)供氧而影響呼吸，而患者身體意識(shí)還未完全清醒，加之術(shù)后使用催醒劑、鎮(zhèn)痛劑等藥物，也會(huì)對(duì)患者的呼吸產(chǎn)生一定的抑制作用，因此使患者出現(xiàn)呼吸異常癥狀的概率升高，造成患者出現(xiàn)蘇醒延遲、低氧血癥、心律失常、高血壓、低血壓等，影響患者的臨床治療效果、威脅患者生命安全。

在對(duì)麻醉恢復(fù)期患者的臨床護(hù)理過(guò)程中，常規(guī)護(hù)理模式在對(duì)患者麻醉恢復(fù)方面的護(hù)理措施針對(duì)性不足，缺乏相關(guān)應(yīng)對(duì)措施；而麻醉室麻醉恢復(fù)護(hù)理模式，則針對(duì)患者在這一時(shí)期出現(xiàn)的呼吸抑制癥狀，實(shí)施了面罩吸氧、及時(shí)排痰、緩解消腫等措施，確保患者麻醉恢復(fù)期間呼吸暢通，降低了患者出現(xiàn)相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

本次研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，相比實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式的對(duì)照組患者，觀察組在對(duì)麻醉恢復(fù)期的患者給予麻醉室麻醉恢復(fù)護(hù)理模式后，出現(xiàn)呼吸異常的患者顯著減少，麻醉恢復(fù)優(yōu)良率更高；觀察組患者的麻醉蘇醒時(shí)間大幅度少于對(duì)照組，相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率明顯少于對(duì)照組。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)臨床實(shí)施了全身麻醉的患者給予麻醉室護(hù)理干預(yù)措施，可有效縮短患者術(shù)后蘇醒時(shí)間、降低出現(xiàn)呼吸異常的風(fēng)險(xiǎn)，有效提高術(shù)后恢復(fù)的安全性和恢復(fù)效果。