延續(xù)性護(hù)理對(duì)門(mén)診性病患者治療依從性及康復(fù)效果的影響

原亮，吳曉菲，關(guān)琳，張萌萌

（1.齊齊哈爾市第一醫(yī)院門(mén)診部，黑龍江齊齊哈爾161000；2.齊齊哈爾市第一醫(yī)院皮膚性病門(mén)診，黑龍江齊齊哈爾161000）

性病是在世界上廣泛流傳的一種傳染疾病，在傳統(tǒng)觀念上，性病是指通過(guò)性交行為傳染的疾病，主要病變集中在生殖器官，目前常見(jiàn)的疾病類型有淋病、梅毒、性病性淋巴肉芽腫等。由于該病的特殊性，再加上患者受傳統(tǒng)觀念的影響，使其不能有效地配合醫(yī)護(hù)人員，導(dǎo)致治療效果欠佳。給予一定的護(hù)理可改善患者的治療心理，端正患者看待疾病的態(tài)度，從而使其能夠積極地配合醫(yī)護(hù)人員[1-2]。延續(xù)性護(hù)理是一種科學(xué)和全面的干預(yù)策略，對(duì)多種疾病的預(yù)后均有良好的干預(yù)效果[3]。該文選取該院門(mén)診2019年1月—2020年1月收治的60例性病患者為研究對(duì)象，旨在探究延續(xù)性護(hù)理對(duì)門(mén)診性病患者治療依從性及康復(fù)效果的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門(mén)診收治的60例性病患者為研究對(duì)象，所有患者均符合性病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均對(duì)該次研究知情且簽署知情同意書(shū)。該次研究通過(guò)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組30例。研究組：男17例，女13例；年齡22~54歲，平均年齡（43.3±62.45）歲；病程4~25個(gè)月，平均病程（8.89±2.24）月；尖銳濕疣10例，梅毒15例，淋病5例。對(duì)照組：男16例，女14例；年齡23~56歲，平均年齡（43.29±2.53）歲；病程4~24個(gè)月，平均病程（8.84±2.33）月；尖銳濕疣10例，梅毒14例，淋病6例。兩組患者的一般資料比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用常規(guī)抗病毒和抗炎治療。

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者的病情及生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者正確服藥并告知其日常注意事項(xiàng)等。

研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用延續(xù)性護(hù)理。首先成立延續(xù)性護(hù)理小組，組長(zhǎng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，護(hù)理小組成員由具有一定工作經(jīng)驗(yàn)和資歷的護(hù)士組成，組長(zhǎng)定期對(duì)組員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，共同商討制定相關(guān)護(hù)理工作計(jì)劃，對(duì)于疑難問(wèn)題各抒己見(jiàn)，取其精華，棄其糟粕。具體護(hù)理內(nèi)容如下：（1）健康宣教。由該小組護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，根據(jù)患者的受教育程度及理解能力的差異采取不同方式講解性病相關(guān)知識(shí)，包括性病的發(fā)病原因、傳播途徑、危害以及預(yù)防和治療措施，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)自身疾病，引導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，糾正不良的生活行為，同時(shí)增強(qiáng)防范意識(shí)，提高患者的治療依從性。（2）心理護(hù)理。根據(jù)患者的心理特點(diǎn)給予其針對(duì)性的心理護(hù)理，積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通交流，在交談過(guò)程中保持溫和的語(yǔ)氣，積極引導(dǎo)患者表達(dá)內(nèi)心的想法；及時(shí)幫助患者排解負(fù)面情緒，消除其內(nèi)心顧慮和猶豫不決的心理，樹(shù)立正確的行醫(yī)觀念；此外，還要充分聆聽(tīng)患者的心理傾訴，尊重患者的需求，保護(hù)患者的隱私。（3）用藥護(hù)理。相關(guān)護(hù)理人員按時(shí)指導(dǎo)和督促患者合理用藥，告知患者正確服藥的重要性，同時(shí)向其講述用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者及時(shí)關(guān)注自身病情，若發(fā)現(xiàn)病情加重則立即向主管醫(yī)生匯報(bào)，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下做正規(guī)檢查，及時(shí)控制病情，并由護(hù)理人員做好用藥記錄。（4）門(mén)診治療后護(hù)理。患者在門(mén)診治療后應(yīng)當(dāng)繼續(xù)接受延續(xù)性護(hù)理，囑其及時(shí)用藥。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)定期通過(guò)電話、微信等方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪，指導(dǎo)其掌握居家護(hù)理方案、注意個(gè)人衛(wèi)生等，叮囑患者在治療期間禁止性生活，必要時(shí)伴侶需要同時(shí)接受治療，避免交叉感染。按時(shí)清洗生殖器，保持局部清潔和干爽，防止細(xì)菌侵入，注意預(yù)防并發(fā)癥等。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)變化情況、治療依從性及康復(fù)情況。分別使用焦慮自評(píng)量表（selfrating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)價(jià)兩組患者的焦慮、抑郁心理狀態(tài)。治療依從性包括用藥依從性和護(hù)理依從性，總分為100分，得分越高表明依從性越好?？祻?fù)情況分為三種，即完全康復(fù)、基本康復(fù)以及未康復(fù)，康復(fù)率=（完全康復(fù)+基本康復(fù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用[n（%）]和（±s）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心理狀況比較

護(hù)理前，兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較[（±s），分]

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較[（±s），分]

組別SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=30）研究組（n=30）t值P值53.29±3.21 53.39±3.11 0.123 0.903 44.79±3.65 35.81±3.18 10.160 0.000 55.31±2.81 55.39±2.79 0.111 0.912 44.26±3.21 34.51±2.92 12.306 0.000

2.2 兩組患者治療依從性比較

研究組患者的治療依從性評(píng)分為 （91.27±3.81）分，顯著高于對(duì)照組的（81.21±2.92）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.479，P=0.000）。

2.3 兩組患者康復(fù)情況比較

研究組患者的康復(fù)率為96.67%，顯著高于對(duì)照組的83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者康復(fù)情況比較

3 討 論

性病屬于一種常見(jiàn)的傳染性疾病，性病的種類較多，對(duì)患者機(jī)體損傷較輕的有淋病、梅毒、肉芽腫等，最為嚴(yán)重的為艾滋病。在性病治療過(guò)程中，若患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，即擁有較好的治療依從性，對(duì)疾病癥狀的改善具有重要作用。然而在實(shí)際治療中多數(shù)患者不能積極配合醫(yī)護(hù)人員，主要原因總結(jié)為以下幾點(diǎn)：（1）患者對(duì)性病缺乏正確的認(rèn)知，未能端正自身對(duì)待疾病的態(tài)度，在日常生活中缺乏自我防護(hù)措施，可能會(huì)造成多次感染的出現(xiàn)。（2）由于性病的特殊性，部分患者受傳統(tǒng)觀念的影響，出現(xiàn)自暴自棄的情緒，甚至?xí)艞壘歪t(yī)，從而耽誤最佳的治療時(shí)間。（3）醫(yī)患之間沒(méi)有做好及時(shí)的溝通，醫(yī)護(hù)人員未能對(duì)患者的隱私做好保護(hù)，非正規(guī)的機(jī)構(gòu)過(guò)分夸大疾病的嚴(yán)重性等，加重患者的心理負(fù)擔(dān)[4-6]?；谝陨显?，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)充分把握患者的心理變化，從而制定出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，旨在提高患者的治療依從性，從而進(jìn)一步提高患者的康復(fù)效果，有效控制患者病情[7]。

該次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；研究組患者的治療依從性評(píng)分（91.27±3.81）分及康復(fù)率96.67%均顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明延續(xù)性護(hù)理能夠明顯降低患者的焦慮和抑郁程度，增加患者對(duì)于疾病的正確認(rèn)識(shí)，從而使其能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員，對(duì)于患者的預(yù)后康復(fù)具有重要意義?；颊咴诮邮苎永m(xù)性護(hù)理后，其治療依從性和康復(fù)率均顯著提高。

在該次延續(xù)性護(hù)理實(shí)施過(guò)程中也出現(xiàn)一些問(wèn)題，例如最重要的問(wèn)題是在整個(gè)計(jì)劃的實(shí)施過(guò)程中缺乏有效的護(hù)理測(cè)評(píng)量表。量表是評(píng)判護(hù)理質(zhì)量的重要手段，通過(guò)查閱以往的研究文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)外均有關(guān)于延續(xù)性護(hù)理的研究，然而對(duì)于相關(guān)測(cè)評(píng)量表的研究報(bào)道較少，因此，在以后的研究中應(yīng)不斷加以改進(jìn)，使研究更加規(guī)范化和統(tǒng)一化。

綜上所述，對(duì)門(mén)診性病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，能夠有效緩解其負(fù)面情緒，提高患者的治療依從性，從而改善預(yù)后效果，值得推廣應(yīng)用。