“以賽促教、賽教融合”構(gòu)建臨床康復(fù)學(xué)教學(xué)體系的探索與實(shí)踐

李 麗 石淑霞 郭 彥 付 麗

（安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，安徽 合肥 230601）

職業(yè)技能大賽是國(guó)家大力發(fā)展職業(yè)教育方針政策的一項(xiàng)重要舉措[1]，對(duì)于調(diào)動(dòng)學(xué)生專業(yè)技能訓(xùn)練的積極主動(dòng)性從而提高其就業(yè)、謀業(yè)、創(chuàng)業(yè)能力；提高專業(yè)教師實(shí)踐應(yīng)用能力和動(dòng)手操作能力具有重要意義。

隨著“健康中國(guó)2030 規(guī)劃綱要”的頒布并實(shí)施，中國(guó)的大健康產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，我國(guó)康復(fù)治療技術(shù)人才市場(chǎng)需求量大，專業(yè)人才仍相當(dāng)緊缺，為培養(yǎng)符合社會(huì)需求的康復(fù)治療技術(shù)人才，通過對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的崗位需求進(jìn)行深入調(diào)研，行業(yè)對(duì)學(xué)生應(yīng)具備的能力和素質(zhì)提出了新的要求[2]，要求學(xué)生畢業(yè)后能盡快適應(yīng)康復(fù)治療師角色， 開展疾病的康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療，并在為患者的康復(fù)治療過程中體現(xiàn)職業(yè)素養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。而臨床康復(fù)學(xué)是一門聯(lián)系康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐極為重要的橋梁學(xué)科，作為康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的核心課程，本門課程的教學(xué)難點(diǎn)在于不但要求學(xué)生掌握系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，更強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生在臨床實(shí)踐過程中運(yùn)用所學(xué)知識(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的能力，對(duì)學(xué)生的動(dòng)手操作能力要求較高。

為提高教學(xué)質(zhì)量、對(duì)接崗位需求，在專業(yè)課程中依托大賽項(xiàng)目，通過以賽促教、賽教融合的方式，不斷更新教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，進(jìn)行構(gòu)建臨床康復(fù)學(xué)的教學(xué)體系的嘗試和探索。

1 通過大賽構(gòu)建臨床康復(fù)學(xué)課程體系、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法

臨床康復(fù)學(xué)是一門理論與實(shí)踐相結(jié)合的核心課程，通過本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握臨床常見疾病臨床特點(diǎn)，能規(guī)范化地進(jìn)行康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療和健康宣教的操作，著重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維方式以及職業(yè)素養(yǎng)，為將來從事康復(fù)治療技術(shù)工作打下必要的基礎(chǔ)。

康復(fù)技能大賽是以臨床工作任務(wù)為導(dǎo)向，康復(fù)治療師崗位的實(shí)際需求為目標(biāo)，結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)與技術(shù)治療資格考試大綱去設(shè)定比賽項(xiàng)目，其實(shí)用性和可操作性都比較強(qiáng)，并通過大賽及賽前準(zhǔn)備提升了學(xué)生綜合應(yīng)用能力，因此在教學(xué)過程中，將康復(fù)技能大賽項(xiàng)目、康復(fù)治療（士、師）資格標(biāo)準(zhǔn)予以細(xì)化、分層次滲透到教學(xué)內(nèi)容中， 將所有的教學(xué)內(nèi)容分解成多個(gè)獨(dú)立的、分散的教學(xué)模塊，然后有選擇性地將這些教學(xué)模塊進(jìn)行重新組合，進(jìn)行模塊化教學(xué)；并將1+X老年照護(hù)和失智老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書考試中的相關(guān)內(nèi)容融入課程中，提高學(xué)生的崗位適應(yīng)能力。

在教學(xué)實(shí)施中，凸顯學(xué)生的主體地位，應(yīng)用多種信息化教學(xué)手段，依托數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)，在教學(xué)中融入臨床實(shí)際工作場(chǎng)景典型案例，以“駛、視、釋、示、試、施、拾”七個(gè)“SHI”環(huán)節(jié)開展教學(xué)。（1）“駛”——查閱資料，自主領(lǐng)航：云班課推送預(yù)習(xí)資料，讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)，并進(jìn)行自我檢測(cè)。（2）“視”—觀看案例，激發(fā)探索：導(dǎo)入真實(shí)案例及課程任務(wù)引導(dǎo)學(xué)生思考，激發(fā)學(xué)生興趣，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)意識(shí)。（3）“釋”—多樣展示、釋疑解惑： 通過多種信息化手段的應(yīng)用， 為學(xué)生答疑解惑。（4）“示”—親身示教、規(guī)范操作：授課過程中，教師演示康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療技術(shù)的規(guī)范化操作流程，并在演示過程融入醫(yī)患溝通。（5）“試”—模擬試演、感悟要點(diǎn)：將學(xué)生分組，相互進(jìn)行模擬演練并相互糾正操作過程的錯(cuò)誤步驟，有疑問的地方可請(qǐng)教老師，確保學(xué)生的操作流程規(guī)范， 避免給患者造成不必要的傷害。（6）“施”—發(fā)布任務(wù)、檢驗(yàn)鞏固：教師課堂上發(fā)布錯(cuò)誤操作的視頻，讓學(xué)生隨堂糾錯(cuò)，或者進(jìn)行隨堂測(cè)試，檢驗(yàn)學(xué)生課堂掌握情況。引導(dǎo)學(xué)生在康復(fù)操作過程避免錯(cuò)誤， 培養(yǎng)學(xué)生的共情能力。（7）“拾”—課后回顧、查缺補(bǔ)漏：課后發(fā)布復(fù)習(xí)測(cè)試題，讓學(xué)生復(fù)習(xí)回顧整個(gè)單元的重點(diǎn)，并讓學(xué)生分組拍攝康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療操作視頻上傳云課堂， 校企合作專家共同點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)。通過七個(gè)“SHI”的遞進(jìn)式教學(xué)過程開展教學(xué)，同時(shí)采用多元化評(píng)價(jià)手段，確保教學(xué)質(zhì)量。

2 “以賽促教、賽教融合”有助于增強(qiáng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力，提升綜合素養(yǎng)

臨床康復(fù)學(xué)技能操作性很強(qiáng)，要求學(xué)生既有豐富的理論知識(shí)，又有精湛的實(shí)踐能力，因此實(shí)踐教學(xué)的效果是教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。

為了實(shí)現(xiàn)臨床康復(fù)教學(xué)與臨床實(shí)踐更好地銜接，提高學(xué)生的專業(yè)技能水平和綜合素質(zhì)， 建立了校級(jí)—省級(jí)—全國(guó)技能競(jìng)賽的機(jī)制， 使每個(gè)學(xué)生都有機(jī)會(huì)參與技能競(jìng)賽。 學(xué)生要在校級(jí)—省級(jí)—國(guó)家級(jí)競(jìng)賽每個(gè)環(huán)節(jié)中不被淘汰，不但要有扎實(shí)的理論知識(shí)，還要具備規(guī)范的動(dòng)手操作、理論聯(lián)系實(shí)際靈活運(yùn)用的能力，因此在實(shí)踐教學(xué)方面， 借鑒技能大賽采取現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽取案例和標(biāo)準(zhǔn)化病人的方式、要求參賽者進(jìn)行康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療操作的項(xiàng)目化考核方式，采取案例教學(xué)[4]、以疾病種類進(jìn)行模塊化系統(tǒng)實(shí)踐操作教學(xué)方法，師生通過共同實(shí)踐一個(gè)完整的“競(jìng)賽+項(xiàng)目”而進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)活動(dòng), 學(xué)生通過模仿教師教學(xué)案例完成每個(gè)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)、培養(yǎng)其操作技能，在期末的時(shí)候完成所有知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn)的學(xué)習(xí)， 最后通過完成校級(jí)技能競(jìng)賽任務(wù)，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐技能，使學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐技能得到進(jìn)一步的提高。在實(shí)踐教學(xué)的設(shè)計(jì)中，通過引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，不僅極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和實(shí)踐興趣，又形成了競(jìng)爭(zhēng)與合作，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；同時(shí)為了創(chuàng)造良好的實(shí)踐環(huán)境、提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，需積極完善實(shí)訓(xùn)設(shè)備、改善實(shí)訓(xùn)條件，為學(xué)生實(shí)踐提供必要的條件。

總體來說，“以賽促教、賽教融合”模式不僅能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，且對(duì)提升學(xué)生的臨床實(shí)踐能力有極大的幫助。一些研究亦表明基于技能競(jìng)賽有助于增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力[5]。

3 “以賽促教、賽教融合”有助于促進(jìn)教師隊(duì)伍建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量

目前，臨床康復(fù)學(xué)的教學(xué)在實(shí)踐教學(xué)方面相對(duì)不足，無法滿足學(xué)生走上工作崗位的需求，這就需要教師轉(zhuǎn)變自身教學(xué)思維、提升教學(xué)能力、積極深入臨床實(shí)踐，加大對(duì)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)。技能競(jìng)賽不僅是對(duì)學(xué)生素質(zhì)的客觀反映， 更是指導(dǎo)老師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)方法和技能水平等多方面的體現(xiàn)。 在一定程度上，指導(dǎo)老師的水平?jīng)Q定了參賽學(xué)生所能達(dá)到的高度。因此，指導(dǎo)老師必須具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)以及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。為了在競(jìng)賽中取得好成績(jī)，指導(dǎo)老師全面查閱資料、集體討論，反復(fù)研究競(jìng)賽項(xiàng)目、操作內(nèi)容；利用假期至附屬醫(yī)院、校外實(shí)訓(xùn)基地頂崗實(shí)踐，積累實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)， 促使教師自身臨床實(shí)踐能力不斷提高；聘請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)和資歷的臨床康復(fù)專家來學(xué)校授課和講座，為參加競(jìng)賽的學(xué)生進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。借助康復(fù)技能競(jìng)賽，通過“以賽促教、賽教融合”的模式，指導(dǎo)教師隊(duì)伍在輔導(dǎo)學(xué)生參賽的過程中，通過與本校及其他高職院校教師、行業(yè)專家的學(xué)習(xí)、交流與合作，自身的理論及臨床實(shí)踐能力也能得到不斷提高，專業(yè)能力和教學(xué)水平都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。

4 結(jié)語

針對(duì)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)，臨床康復(fù)學(xué)不僅具有較強(qiáng)的理論性，同時(shí)還具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。在當(dāng)前大健康產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展的背景下，我國(guó)康復(fù)治療技術(shù)人才市場(chǎng)需求量大，為了可以向社會(huì)輸送更多的符合崗位需求的應(yīng)用型人才，在今后的教學(xué)過程中，合理地對(duì)教學(xué)體系進(jìn)行完善和優(yōu)化、注重實(shí)踐教學(xué)，不斷提升學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際靈活運(yùn)用的能力，可以更好地滿足康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)行業(yè)發(fā)展的需求。