音樂(lè)治療在自閉癥兒童康復(fù)中的應(yīng)用研究

[摘 要] 自閉癥也被稱作孤獨(dú)癥，是一種兒童疾病。為拯救自閉癥兒童，研究人員進(jìn)行了多維度的醫(yī)療手段應(yīng)用探究，音樂(lè)康復(fù)是其中一種重要的治療手段。文章對(duì)音樂(lè)治療方法進(jìn)行簡(jiǎn)要闡述，說(shuō)明了其在自閉癥兒童治療中的重要作用，并對(duì)自閉癥兒童的音樂(lè)康復(fù)實(shí)施方法提出一些看法，希望為該問(wèn)題的探討起到借鑒作用。

[關(guān)鍵詞] 自閉癥;音樂(lè)治療;兒童康復(fù)

自閉癥是發(fā)育障礙中的一個(gè)類別，表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)，患有自閉癥的兒童往往社交水平低于健康兒童，無(wú)法與他人進(jìn)行正常溝通，且一般表現(xiàn)出較為異常的行為模式。對(duì)其發(fā)病原因，至今尚無(wú)被廣泛接受的解釋，也尚未發(fā)現(xiàn)可將其根治的手段。音樂(lè)治療結(jié)合醫(yī)學(xué)、心理學(xué)及音樂(lè)學(xué)科的知識(shí)，是一種綜合性的治療手段，可在自閉癥兒童康復(fù)中起到一定的作用。

一、音樂(lè)治療概述

在諸多學(xué)科中，音樂(lè)治療屬于“后來(lái)者”，其起步時(shí)間較晚，然而，在無(wú)數(shù)研究者的共同努力下，音樂(lè)治療已經(jīng)日漸成熟，漸漸發(fā)展成一個(gè)具有高度應(yīng)用意義且相對(duì)完善的學(xué)科。雖然音樂(lè)治療至今未能躋身主流學(xué)科之列，但是其作用不可忽視。音樂(lè)治療所涉及專業(yè)知識(shí)廣泛，是以音樂(lè)為主要治療手段，以醫(yī)學(xué)和心理學(xué)為理論基礎(chǔ)，對(duì)各學(xué)科理論知識(shí)進(jìn)行有機(jī)融合，從而實(shí)現(xiàn)綜合利用的重要學(xué)科。音樂(lè)治療涉及的體系龐雜，存在不同的思想派系，治療過(guò)程存在一定的個(gè)性化特點(diǎn)，其實(shí)施方式與實(shí)施效果因治療師思想傾向與理論傾向不同而表現(xiàn)出差異性。在當(dāng)前的音樂(lè)治療領(lǐng)域中，人們對(duì)音樂(lè)治療這一概念并無(wú)統(tǒng)一被認(rèn)可的解釋，一般認(rèn)為，通過(guò)音樂(lè)活動(dòng)或利用音樂(lè)手段對(duì)患者進(jìn)行音樂(lè)引導(dǎo)或音樂(lè)刺激，使其產(chǎn)生相應(yīng)回饋，從而幫助其康復(fù)的治療方法，皆可稱為音樂(lè)治療。

二、音樂(lè)治療在自閉癥兒童康復(fù)中的作用

（一）改善自閉癥兒童的認(rèn)知功能

將音樂(lè)治療應(yīng)用于自閉癥兒童康復(fù)治療中，可有效提升兒童的認(rèn)知水平，刺激其認(rèn)知功能的進(jìn)一步發(fā)展。在使用音樂(lè)療法對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行治療時(shí)，可采取音樂(lè)活動(dòng)等多種方式，使其在音樂(lè)刺激下產(chǎn)生感知。例如，引導(dǎo)自閉癥兒童隨著音樂(lè)節(jié)奏擊打節(jié)拍，或引導(dǎo)其隨著音樂(lè)起舞，或隨著音樂(lè)節(jié)奏變化做出相應(yīng)的反應(yīng)等，可以刺激自閉癥兒童的視覺(jué)，使其在不同的音樂(lè)環(huán)境下，產(chǎn)生不同的感覺(jué)和知覺(jué)。通過(guò)感知刺激，自閉癥兒童的注意力可以短暫地集中，經(jīng)過(guò)不斷引導(dǎo)與效用深化，其注意力集中的時(shí)間也會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)，從而達(dá)到良好的康復(fù)效果?！皧W爾夫教學(xué)法”正是這樣一種教學(xué)方法，并取得了可喜的進(jìn)展，在該教學(xué)方法的應(yīng)用中，學(xué)者深度發(fā)掘了患兒的主動(dòng)性，激發(fā)了患兒的創(chuàng)造性，引導(dǎo)患兒主動(dòng)參與互動(dòng)，并利用音樂(lè)節(jié)奏進(jìn)行引導(dǎo)，發(fā)揮旋律的基礎(chǔ)作用，對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行全方位、綜合性的引導(dǎo)，以求改善其認(rèn)知功能。

（二）穩(wěn)定自閉癥兒童的情緒

自閉癥兒童因?yàn)橄忍煨陨窠?jīng)系統(tǒng)失調(diào)，所以對(duì)情緒的控制能力普遍較低，其在受到環(huán)境刺激后，極易出現(xiàn)情緒失控的情況。采用音樂(lè)治療，對(duì)自閉癥兒童的情緒進(jìn)行科學(xué)化積極引導(dǎo)，可以對(duì)他們的情緒起到一定的安撫和穩(wěn)定作用，對(duì)其情緒障礙起到改善效果。相關(guān)研究顯示，當(dāng)自閉癥兒童的年齡處于1～2周歲時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出明顯的情緒不穩(wěn)定性，即情緒障礙，常見臨床表現(xiàn)為暴躁易怒、哭鬧不止，甚至是通過(guò)抓、打等動(dòng)作對(duì)周圍的人造成傷害，出現(xiàn)初步攻擊行為等。針對(duì)有此種表現(xiàn)的自閉癥兒童，可采用積極的音樂(lè)引導(dǎo)形式對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)，提升其情緒的穩(wěn)定水平。

（三）加強(qiáng)自閉癥兒童的社會(huì)性

患有自閉癥的兒童，往往社會(huì)交流能力薄弱。該種患病兒童無(wú)法長(zhǎng)期保持對(duì)某件事物的注意力，在社會(huì)交流中抗拒與他人目光接觸?？茖W(xué)的音樂(lè)治療，可有效改善這一癥狀，延長(zhǎng)患兒注意力的集中時(shí)間，緩解其社會(huì)交流方面的抗拒行為。在實(shí)施音樂(lè)治療時(shí)，可通過(guò)《你好歌》等歌曲的引導(dǎo)，提高自閉癥兒童與他人接觸和問(wèn)候的頻率，采取語(yǔ)言與動(dòng)作并用的方式，鼓勵(lì)其與他人發(fā)生目光接觸。在此過(guò)程中，自閉癥兒童會(huì)循序漸進(jìn)地感知與他人交流互動(dòng)的過(guò)程，實(shí)現(xiàn)有積極意義的自我突破。

（四）增強(qiáng)自閉癥兒童的語(yǔ)言應(yīng)用能力

促使自閉癥兒童開口說(shuō)話是音樂(lè)治療的努力方向之一，利用音樂(lè)治療的方法，對(duì)自閉癥兒童的語(yǔ)言應(yīng)用能力進(jìn)行開發(fā)。在運(yùn)用音樂(lè)治療的方式進(jìn)行患兒語(yǔ)言誘發(fā)時(shí)，可采用歌詞引導(dǎo)的方式，在曲調(diào)簡(jiǎn)單的音樂(lè)中加入易于患兒理解的歌詞，誘使自閉癥兒童跟隨音樂(lè)節(jié)奏進(jìn)行反復(fù)唱誦，在歌唱中放松情緒，通過(guò)簡(jiǎn)單、重復(fù)式的歌唱訓(xùn)練進(jìn)行語(yǔ)言應(yīng)用能力訓(xùn)練，提升其語(yǔ)言水平。音樂(lè)具有情感熏陶作用，恰當(dāng)?shù)囊魳?lè)可對(duì)兒童情緒產(chǎn)生影響，幫助兒童與外界建立情感的交流渠道。同時(shí)，選擇恰當(dāng)?shù)囊魳?lè)進(jìn)行治療，還可以對(duì)自閉癥兒童的記憶神經(jīng)產(chǎn)生正向的刺激作用，在該刺激過(guò)程中，自閉癥兒童可提升自身的記憶水平，提升其語(yǔ)言學(xué)習(xí)能力。

（五）提升自閉癥兒童的協(xié)調(diào)性

在音樂(lè)治療中，音樂(lè)活動(dòng)為必要治療手段之一。自閉癥兒童在音樂(lè)韻律中產(chǎn)生情緒反應(yīng)，或者隨著不同的音樂(lè)節(jié)奏起舞，或伴隨著音樂(lè)緩急變化做出相應(yīng)的動(dòng)作和情感反應(yīng)。一方面實(shí)現(xiàn)了肢體協(xié)調(diào)性的有效鍛煉，另一方面也鍛煉了其內(nèi)心感受與肢體動(dòng)作之間的協(xié)調(diào)性。

三、自閉癥兒童音樂(lè)康復(fù)的方法

（一）聆聽法

聆聽法是為自閉癥兒童播放具有治療效果的音樂(lè)，使其在聆聽該音樂(lè)的過(guò)程中，緩解緊張情緒，放松肌體狀態(tài)，將自閉癥兒童的情緒與身體放松狀態(tài)調(diào)節(jié)到最佳水平，是通過(guò)自閉癥兒童的聽覺(jué)訓(xùn)練而實(shí)施的綜合治療方法。在治療手段分類方面，該方法屬于生物治療方法。在自閉癥兒童聆聽音樂(lè)的過(guò)程中，音樂(lè)旋律會(huì)對(duì)自閉癥兒童的大腦皮層產(chǎn)生相應(yīng)的刺激，刺激后的大腦皮層神經(jīng)會(huì)對(duì)該刺激做出反饋，向身體發(fā)出動(dòng)作指令，使身體各部分協(xié)調(diào)運(yùn)作。針對(duì)不同外在癥狀表現(xiàn)的患兒，我們應(yīng)科學(xué)選擇音樂(lè)風(fēng)格。

（二）再造法

再造法即是對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行音樂(lè)教育，通過(guò)教授其演唱，使其愿意掌握節(jié)奏技巧，從而激發(fā)其對(duì)群體活動(dòng)的興趣且有意愿參與群體音樂(lè)活動(dòng)或音樂(lè)團(tuán)體表演等。該方法不必刻意設(shè)定情境，而是應(yīng)使自閉癥兒童在輕松氛圍中進(jìn)行平和情緒的情感表達(dá)，并在此音樂(lè)學(xué)習(xí)過(guò)程中獲得良好的音樂(lè)審美體驗(yàn)。在運(yùn)用此方法進(jìn)行治療時(shí)，我們可以有意識(shí)地引導(dǎo)自閉癥兒童的情感，也可進(jìn)行自我抒發(fā)，對(duì)其情緒、情感發(fā)展及社會(huì)性提升，皆有積極意義。

（三）即興法

即興法是在音樂(lè)治療中，并不限定固定演奏曲目，而是給自閉癥兒童以最大化的表達(dá)空間，使其可以在科學(xué)的指引下自由地演奏音樂(lè)，通過(guò)看似毫無(wú)章法的演奏行為，加強(qiáng)其自我認(rèn)知能力，實(shí)現(xiàn)其情緒、情感的自我表達(dá)，抒發(fā)其內(nèi)心無(wú)法用言語(yǔ)表述的潛在心理體驗(yàn)。在進(jìn)行即興法治療時(shí)，不必限定樂(lè)器類別，可以隨意挑選簡(jiǎn)單的樂(lè)器，交由自閉癥兒童自行使用。在該治療方案中，可以實(shí)行單獨(dú)治療，也可進(jìn)行群體治療，前者可以通過(guò)學(xué)習(xí)與使用樂(lè)器，建立治療師和患兒之間的交流平臺(tái)，使治療師有機(jī)會(huì)深入分析和了解患兒的思維狀態(tài)，體會(huì)其情感變化，促進(jìn)彼此之間的互動(dòng)和建立信任感;后者可以通過(guò)群體活動(dòng)的氛圍，引導(dǎo)自閉癥兒童進(jìn)行社會(huì)交流，逐步融入學(xué)習(xí)群體，建立其與社會(huì)的聯(lián)系。

（四）創(chuàng)作法

創(chuàng)作法的應(yīng)用范圍并不廣泛，其應(yīng)用也不具有普遍性，一般只針對(duì)具有音樂(lè)天賦的兒童。對(duì)該類型的自閉癥兒童進(jìn)行創(chuàng)作法音樂(lè)治療，是通過(guò)科學(xué)引導(dǎo)，鼓勵(lì)他們采取多樣化手段，創(chuàng)作音樂(lè)作品。在其音樂(lè)創(chuàng)作過(guò)程中，注意力水平會(huì)得到提升，其注意力表現(xiàn)一般會(huì)呈現(xiàn)逐漸增強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)的良性發(fā)展趨勢(shì)。幼兒在進(jìn)行創(chuàng)作時(shí)，可利用音樂(lè)元素進(jìn)行情感表達(dá)，其情緒會(huì)在此過(guò)程中被無(wú)意識(shí)調(diào)節(jié)。

綜上所述，筆者認(rèn)為，音樂(lè)治療在自閉癥兒童康復(fù)方面可以起到一定的積極作用。在自閉癥兒童的治療中，科學(xué)應(yīng)用音樂(lè)療法可以有效提升患病兒童的認(rèn)知、語(yǔ)言、情緒表達(dá)及肢體或身心協(xié)調(diào)等多方面的能力水平。在運(yùn)用音樂(lè)療法幫助自閉癥兒童進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，有效運(yùn)用聆聽法、再造法、即興法、創(chuàng)作法，或?qū)⑵渚C合使用，可對(duì)自閉癥兒童的康復(fù)產(chǎn)生正面影響。

[作者簡(jiǎn)介] 賈燕玲（1974—??? ），女，甘肅臨澤人，張掖市特殊教育學(xué)校，一級(jí)教師，研究方向?yàn)樘厥饨逃鸵魳?lè)教學(xué)。