關(guān)于高職護(hù)理專業(yè)人文關(guān)懷教育在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中應(yīng)用的實(shí)踐報告

郝弘宇

摘 要：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變賦予了護(hù)理工作更深、更廣的內(nèi)涵，除了對護(hù)理技術(shù)的嚴(yán)格要求外，更加注重為患者提供全面、細(xì)致的人性化照顧和關(guān)懷。

關(guān)鍵詞：高職護(hù)理專業(yè); 人文關(guān)懷教育

中圖分類號：R47? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? 文章編號：1006-3315（2021）5-138-002

人文關(guān)懷是護(hù)理的本質(zhì)和精髓，更是護(hù)理工作人員必須遵守的倫理規(guī)范。護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為未來的護(hù)理工作人員，是護(hù)理隊(duì)伍的生力軍。探索提高護(hù)生人文關(guān)懷能力已成為護(hù)理教育工作者面臨的重要課題。1998年美國護(hù)理院校聯(lián)合會（American Association of Colleges of Nursing，AACN）首次在《高等護(hù)理教育專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中明確將關(guān)懷列為護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的核心內(nèi)容。培養(yǎng)和提高學(xué)生的人文關(guān)懷能力是打造臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)人才的重要先決條件。因此，積極尋求有效途徑，實(shí)施人文關(guān)懷教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的人文關(guān)懷能力是時代賦予護(hù)理教育者的責(zé)任。

為適應(yīng)新形勢需要，培養(yǎng)具有護(hù)理專業(yè)知識、技能及關(guān)懷能力的高素質(zhì)護(hù)理專業(yè)人才，我利用2020-2021學(xué)年第一學(xué)期的教學(xué)機(jī)會，對我所代課的兩個班級在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)踐中將人文關(guān)懷教育融入《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)踐教學(xué)中，以期幫助護(hù)生建立一種“以關(guān)懷為價值觀，以關(guān)愛為先導(dǎo)”的理念，發(fā)展個體的關(guān)懷精神與能力，穩(wěn)定其專業(yè)思想，端正其專業(yè)態(tài)度。

1.實(shí)踐對象與方法選取我校

2019級兩個班的高職護(hù)生，共計105人作為研究對象，均為女生，年齡（20.35±0.54）歲，將研究對象按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和干預(yù)組，試驗(yàn)班53人，對照班52人。兩班學(xué)生均由我進(jìn)行帶教，兩班學(xué)生年齡、一般情況、入學(xué)成績、人文學(xué)科平均成績、上學(xué)期期末考試成績等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.5）。兩班學(xué)生實(shí)訓(xùn)時數(shù)、教學(xué)內(nèi)容一致。

1.1對照組教學(xué)方法采用傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式

護(hù)生事先預(yù)習(xí)相關(guān)知識及操作流程→教師向?qū)W生示教護(hù)理操作項(xiàng)目并講解操作要領(lǐng)和注意事項(xiàng)→學(xué)生在護(hù)理實(shí)訓(xùn)室分組進(jìn)行模擬練習(xí)→教師對學(xué)生護(hù)理操作進(jìn)行歸納總結(jié)。未對人文關(guān)懷進(jìn)行系統(tǒng)的教育。

1.2干預(yù)組教學(xué)過程

在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)中試行人文關(guān)懷教育

①實(shí)施要求：學(xué)習(xí)護(hù)理前輩事跡，感悟關(guān)懷本質(zhì)：實(shí)驗(yàn)教學(xué)開展前，教師播放關(guān)于南丁格爾和獲得南丁格爾獎?wù)碌淖o(hù)理人員相關(guān)視頻，組織學(xué)生書寫心得體會和自身對護(hù)理專業(yè)的理解。②營造關(guān)懷氛圍，培養(yǎng)愛心情感：教師尊重、熱愛、信任學(xué)生，融洽師生關(guān)系;提升實(shí)驗(yàn)室文化內(nèi)涵，設(shè)置模擬病房，張貼關(guān)懷提示語，如防止差錯事故、防止跌倒、健康教育等;建立關(guān)懷微信群，充分利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，轉(zhuǎn)發(fā)、分享感人至深的時事與感悟;發(fā)起幫扶活動，鼓勵學(xué)生參與社會實(shí)踐活動。③儀表方面要求護(hù)生化淡妝進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室→面對鏡子檢查著裝（要求戴護(hù)士帽，頭發(fā)前不遮眉，后不搭肩，側(cè)不遮耳;護(hù)士服應(yīng)清潔、平整、合身，裙擺不長于護(hù)士服;不染指甲，不留長指甲）→面帶微笑（不能把生活中的不愉快情緒帶到服務(wù)中，更不可發(fā)泄在服務(wù)對象身上）;操作方面要求護(hù)生給服務(wù)對象操作前均應(yīng)使用尊稱，護(hù)理服務(wù)中做到“四輕（走路輕，關(guān)門輕，說話輕，操作輕）”，同時使用溫馨護(hù)理用語，還應(yīng)做好守諾，對服務(wù)對象做出的承諾及服務(wù)對象提出的問題或要求辦的事，盡早盡力給予滿意的答復(fù)，如果是自己解決不了的事情，亦應(yīng)向服務(wù)對象做好交代，不能讓服務(wù)對象“無期”地等待，操作前后所有用物都要求整齊擺放。④實(shí)施流程：借助護(hù)理案例，學(xué)生分組進(jìn)行角色扮演，“護(hù)士”根據(jù)不同情景，按照護(hù)理程序，對模擬病人實(shí)施整體護(hù)理，要求在護(hù)理“病人”的同時，運(yùn)用人文關(guān)懷解決實(shí)際問題，促進(jìn)護(hù)理活動有效、有序的開展：發(fā)放并組織護(hù)生預(yù)習(xí)護(hù)理操作流程及要求→教師以案例導(dǎo)入講解操作流程并示教，其間邀請護(hù)生配合對話及情境→護(hù)生進(jìn)行護(hù)理操作分組練習(xí)→護(hù)生進(jìn)行場景演練匯報→其他護(hù)生評價及老師點(diǎn)評總結(jié)→課后撰寫護(hù)理場景演練報告，書寫反思日志及提出展望，必要時介紹觀看先進(jìn)典型事跡影片并實(shí)地參觀。

1.3評價工具

①黃戈兵編寫的護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人文關(guān)懷能力調(diào)查問卷，共45題，總分45分～225分，包括8個維度，分別為灌輸信念和希望、健康教育、形成人道及利他價值觀、科學(xué)解決健康問題、協(xié)助滿足基本需要、提供良好環(huán)境、促進(jìn)情感交流及幫助解決困難。

②Hoskins編寫的護(hù)士態(tài)度量表，共30題，總分30分～150分。

2.統(tǒng)計學(xué)方法及結(jié)果

干預(yù)前（進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室第1周）及干預(yù)后向試驗(yàn)班和對照班護(hù)生分別發(fā)放調(diào)查表評價試驗(yàn)效果。每次發(fā)放調(diào)查表105份，回收105份，回收率100%，調(diào)查表填寫學(xué)號，方便前后對照。將數(shù)據(jù)按試驗(yàn)班和對照班分別編號，有順序地輸入電腦，建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS22.0

統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.5為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果如下：

2.1干預(yù)前兩班護(hù)生人文關(guān)懷能力量表總得分及各維度得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）

干預(yù)后試驗(yàn)班學(xué)生人文關(guān)懷能力總分及灌輸信念和希望、健康教育、形成人道及利他價值觀、促進(jìn)情感交流4個維度得分均明顯高于對照班，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2干預(yù)前后兩班護(hù)生態(tài)度量表得分比較顯示

干預(yù)后試驗(yàn)班護(hù)生態(tài)度量表得分明顯高于對照班。

3.討論

護(hù)理人文關(guān)懷是通過知識、情感、心理環(huán)境氛圍體現(xiàn)以人為本、溫馨服務(wù)和人文精神的關(guān)懷活動，護(hù)理人文關(guān)懷的核心是以人為本，人文關(guān)懷教育是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。本研究結(jié)果顯示，2019級高職護(hù)理護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)中試行人文關(guān)懷教育，護(hù)生的人文關(guān)懷能力得到了提高，人文關(guān)懷態(tài)度發(fā)生了改變。

3.1有助于增強(qiáng)護(hù)生人文關(guān)懷能力，建立一種“以關(guān)懷為價值觀，以關(guān)愛為先導(dǎo)”的理念

3.2有助于穩(wěn)定護(hù)生專業(yè)思想，端正其專業(yè)態(tài)度，為臨床實(shí)踐打下良好基礎(chǔ)

本次調(diào)查結(jié)果顯示，干預(yù)后試驗(yàn)班護(hù)生專業(yè)態(tài)度得分明顯高于對照班。

3.3人文關(guān)懷教學(xué)方案有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的全面提高

4.存在的問題和不足

4.1護(hù)理專業(yè)態(tài)度和思想不夠強(qiáng)烈

護(hù)生的專業(yè)態(tài)度是影響護(hù)理關(guān)愛行為的一個因素，而且也影響到知識的掌握情況及應(yīng)用效果。

4.2教育教學(xué)環(huán)境氛圍不夠

環(huán)境是影響人成長的重要因素。護(hù)生的關(guān)愛意識和關(guān)愛行為處于簡單的模仿階段，還沒有形成職業(yè)的理念和情感，易受外界環(huán)境的影響。

4.3學(xué)生自身因素

學(xué)生自身關(guān)愛行為的習(xí)得既受遺傳因素和生理因素的制約，又受到后天經(jīng)驗(yàn)環(huán)境的影響。

4.4社會環(huán)境因素

社會大眾普遍認(rèn)為護(hù)士做的就是打針發(fā)藥的簡單機(jī)械工作，缺乏技術(shù)性。加之當(dāng)前醫(yī)療體制改革、法制建設(shè)不完善、醫(yī)學(xué)科普宣傳不足及民眾缺乏對醫(yī)學(xué)的正確認(rèn)知，醫(yī)患關(guān)系處于一種不佳境況，致使護(hù)理學(xué)生專業(yè)思想不穩(wěn)定，學(xué)習(xí)興趣、積極性和主動性下降，這將削弱學(xué)生關(guān)愛能力培養(yǎng)的積極性。

5.建議

5.1創(chuàng)造良好的校園人文關(guān)懷氛圍

學(xué)校要以學(xué)生為本，以促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展為目標(biāo)，從校園環(huán)境、后勤服務(wù)、教學(xué)管理等方面，構(gòu)建良好的校園人文氛圍，為學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)、就業(yè)提供便利與指導(dǎo)，提供勤工儉學(xué)崗位，讓學(xué)生在關(guān)愛中成長，學(xué)會感恩并傳遞關(guān)愛，培養(yǎng)關(guān)愛他人的能力和行為。

5.2在教育教學(xué)中滲透關(guān)懷理念

①發(fā)揮榜樣作用，感化傳遞關(guān)愛。教師與學(xué)生建立關(guān)愛關(guān)系，讓學(xué)生學(xué)習(xí)并傳遞關(guān)愛，最終成為有關(guān)愛能力的人。除了輔導(dǎo)員，專業(yè)教師也要加強(qiáng)與學(xué)生課堂外的聯(lián)系。②教學(xué)方法多樣化，融入人文關(guān)懷。研究表明采取角色體驗(yàn)型教學(xué)模式，讓護(hù)生體驗(yàn)作為“患者或者家屬”的心理感受，引導(dǎo)學(xué)生“移情”“換位思考”，促使人文關(guān)懷能力的形成。③實(shí)踐人文關(guān)懷，完成角色轉(zhuǎn)換。臨床實(shí)踐教學(xué)作為護(hù)理教育中的重要環(huán)節(jié)，為關(guān)愛教育提供了實(shí)踐場所和機(jī)會。學(xué)生在工作實(shí)踐中也會清楚體會到：作為護(hù)士，關(guān)愛行為是職業(yè)的要求，也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的保證。

5.3充分開展第二課堂活動

關(guān)懷不只是一種觀點(diǎn)、思想，更需要所有人實(shí)踐關(guān)懷，這樣才能發(fā)展關(guān)懷能力。大力開展以人文關(guān)懷為主題的社團(tuán)活動，讓學(xué)生體驗(yàn)關(guān)愛帶來的溫暖，構(gòu)建良好的人際關(guān)系及和諧的關(guān)懷氛圍。在高等護(hù)理教育中，只強(qiáng)調(diào)人文課程設(shè)置的比重是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更需要將人文關(guān)懷教育和專業(yè)教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合，這還需要師生共同努力。不僅要學(xué)習(xí)人文知識，而且要將人文知識和護(hù)理理論整合在一起，內(nèi)化成護(hù)理人文理念，并在護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中恰當(dāng)運(yùn)用人文關(guān)懷護(hù)理，以提高自身人文關(guān)懷素養(yǎng)。將人文關(guān)懷教育納入到護(hù)理學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)中，讓學(xué)生置身于人文關(guān)懷的情境之中，最終成為具有較高人文素養(yǎng)的護(hù)理人員，適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展，更好地為患者服務(wù)，為護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和臨床護(hù)理工作質(zhì)量的持續(xù)改善提供有力支持。