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    影響產(chǎn)婦分娩疼痛程度的相關(guān)因素分析及綜合護(hù)理干預(yù)效果

    2021-07-07 04:10:22馬莉莉
    黑龍江科學(xué) 2021年12期
    關(guān)鍵詞:孕次負(fù)面產(chǎn)程

    馬莉莉

    (臨夏州人民醫(yī)院,甘肅 臨夏 731100)

    分析影響產(chǎn)婦分娩疼痛程度的相關(guān)因素,并探討綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    回歸性分析臨夏州人民醫(yī)院2019年5月—2020年7月收治的52例產(chǎn)婦,年齡21~40歲,平均年齡(29.74±2.03)歲。初產(chǎn)婦28例,經(jīng)產(chǎn)婦24例。孕周36~41周,平均孕周(38.11±0.27)周。孕次1~4次,平均孕次(1.69±0.37)次。納入標(biāo)準(zhǔn):?jiǎn)翁プ阍氯焉?,有較強(qiáng)的陰道分娩意愿。排除標(biāo)準(zhǔn):胎兒發(fā)育異常者,頭盆不對(duì)稱者,精神異常者。產(chǎn)婦的基線資料經(jīng)對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 疼痛評(píng)估

    使用簡(jiǎn)易模擬視覺評(píng)分法(VAS)于第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程評(píng)估孕婦的疼痛程度。本次評(píng)分為10分制,0分代表無痛,1~3分代表輕度疼痛,4~6分代表中度疼痛,7~10分代表重度疼痛。使用Zung氏焦慮自評(píng)量表(SAS)、Zung氏抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)比產(chǎn)婦干預(yù)前、干預(yù)后的情緒狀態(tài)。總分均為100分,分?jǐn)?shù)<60分為輕度抑郁,分?jǐn)?shù)在61~79分為中度抑郁,分?jǐn)?shù)≥80分為重度抑郁。自制分娩疼痛調(diào)查問卷表,包括年齡、孕次、分娩認(rèn)知、家庭關(guān)系、負(fù)面情緒、分娩信心等。評(píng)估影響產(chǎn)婦分娩疼痛的因素,分娩認(rèn)知項(xiàng)共涉及5個(gè)問題,每個(gè)問題0~3分,分值范圍0~15分。認(rèn)知良好評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):分娩認(rèn)知評(píng)分≥8分。

    1.2.2 護(hù)理干預(yù)

    對(duì)入院產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù):(1)認(rèn)知干預(yù)。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩知識(shí)宣教,緩解其對(duì)分娩的抗拒、抵觸、恐懼等負(fù)面心理。(2)心理干預(yù)。積極與產(chǎn)婦溝通,使用鼓勵(lì)、肯定的語言與產(chǎn)婦交流,提高其分娩信心。(3)分娩鎮(zhèn)痛。利用分娩球聯(lián)合自由體位促進(jìn)分娩,縮短產(chǎn)程,減輕疼痛,也可實(shí)施無痛分娩。引導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力和呼吸,給予腹部按摩或腰背部揉按,促進(jìn)其分娩。(4)基礎(chǔ)護(hù)理。加強(qiáng)產(chǎn)婦及胎兒生命體征監(jiān)測(cè),若產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)程進(jìn)展停滯、子宮破裂或產(chǎn)時(shí)大出血,助產(chǎn)士配合醫(yī)生將其轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn),以保障母嬰的生命安全。(5)產(chǎn)后護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦以母乳喂養(yǎng)為主,為產(chǎn)婦制定科學(xué)的食譜,并指導(dǎo)其適量運(yùn)動(dòng),促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    對(duì)比產(chǎn)婦干預(yù)前、干預(yù)后的VAS評(píng)分。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 影響產(chǎn)婦分娩疼痛程度的單因素分析

    年齡、孕次、分娩認(rèn)知、家庭關(guān)系、負(fù)面情緒、分娩信心均為產(chǎn)婦分娩疼痛的影響因素。年齡越低、孕次越少、分娩認(rèn)知越高。家庭關(guān)系越和諧,負(fù)面情緒越少,分娩信心越強(qiáng),分娩疼痛程度越低(P<0.05),見表1。

    表1 影響產(chǎn)婦分娩疼痛程度的單因素分析 例(%)

    2.2 影響產(chǎn)婦分娩疼痛程度的多因素Logistic 回歸分析

    在第一產(chǎn)程中,年齡、孕次、分娩認(rèn)知、家庭關(guān)系為產(chǎn)婦分娩疼痛的危險(xiǎn)因素(P<0.05)。在第二產(chǎn)程中,負(fù)面情緒、分娩信心為產(chǎn)婦分娩疼痛的危險(xiǎn)因素(P<0.05),見表2。

    表2 影響產(chǎn)婦分娩疼痛程度的多因素Logistic 回歸分析 例(%)

    2.3 干預(yù)前后的VAS評(píng)分對(duì)比

    干預(yù)前,產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的VAS評(píng)分為(6.28±1.34)分,第二產(chǎn)程的VAS評(píng)分為(6.89±1.27)分。干預(yù)后,產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的VAS評(píng)分為(3.51±0.64)分,第二產(chǎn)程的VAS評(píng)分為(1.84±0.25)分。干預(yù)前后,產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程的VAS評(píng)分差異顯著(P<0.05)。

    3 討論

    分析影響產(chǎn)婦分娩疼痛的原因,并對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù),是減輕產(chǎn)婦分娩疼痛、縮短產(chǎn)程、改善分娩結(jié)局的關(guān)鍵因素[1]。研究結(jié)果顯示,高齡、孕次過多、分娩認(rèn)知較差、家庭關(guān)系不和諧、存在較重的心理負(fù)擔(dān)、分娩信心較弱等均為產(chǎn)婦分娩疼痛的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,上述因素不僅可加大產(chǎn)婦對(duì)疼痛的敏感度,還可引發(fā)宮縮乏力、難產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窒息、剖宮產(chǎn)等,加大產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn),直接影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù),給產(chǎn)婦造成生理、心理創(chuàng)傷[2]。對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能提高產(chǎn)婦的分娩認(rèn)知,改善其情緒狀態(tài),緩解分娩疼痛感知度,降低分娩風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)順利分娩[3]。

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