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    非小細胞肺癌靶向治療后患者血清MIC-1水平與治療效果的相關性

    2021-07-07 07:45:22王麗華王洪海
    實用癌癥雜志 2021年6期
    關鍵詞:控制組靶向評估

    張 寧 王麗華 王洪海

    隨著醫(yī)療技術的不斷進步與完善,靶向治療技術逐漸成熟,并被廣泛應用于非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治療中,其可直接作用于病灶,抑制腫瘤發(fā)展,但臨床應用中發(fā)現,仍有部分患者治療后效果不佳,因此,早期明確靶向治療的臨床療效至關重要[1-2]。相關研究表明,血清巨噬細胞抑制因子1(macrophage inhibitory factor,MIC-1)是重要的腫瘤篩查指標,屬于一種分泌蛋白,參與腫瘤細胞增殖與凋亡的過程,但目前臨床對該指標應用于NSCLC疾病預后評估中的報道較少[3]。鑒于此,本研究將探討NSCLC靶向治療后患者血清MIC-1水平與治療效果的相關性?,F報告如下。

    1 材料與方法

    1.1 一般資料

    回顧性收集2018年5月至2020年5月于我院接受靶向治療的77例NSCLC患者,根據臨床療效評估結果,分為控制組(n=51)與未控制組(n=26)??刂平M男性30例,女性21例;年齡56~73歲,平均年齡(64.36±5.10)歲;體重40~81 kg,平均體重(60.56±6.37)kg;類型:腺癌16例,鱗癌14例,肺泡癌11例,腺鱗癌10例;TNM分期:Ⅱ期15例,Ⅲ期23例,Ⅳ期13例。未控制組男性16例,女性10例;年齡55~74歲,平均年齡(64.29±5.23)歲;體重41~81 kg,平均體重(60.48±6.29)kg;類型:腺癌8例,鱗癌6例,肺泡癌6例,腺鱗癌6例;TNM分期:Ⅱ期8例,Ⅲ期12例,Ⅳ期6例。2組一般資料比較(P>0.05),有可對比性。

    1.2 入選標準

    納入標準:①符合《現代腫瘤學》[4]中NSCLC診斷標準;②均經病理診斷證實為NSCLC,且TNM分期為Ⅱ~Ⅳ期;③均具有靶向治療指征,且對靶向藥物無過敏反應;④靶向治療前未接受放、化療治療;⑤所有患者臨床資料均由本院保存完整,且征求本人意見同意翻閱。排除標準:①嚴重基礎疾病,如腦、肝、腎等重要臟器存在功能性障礙;②合并其他惡性腫瘤;③精神異常,無法建立有效溝通;④存在其他肺間質性疾??;⑤合并全身感染性疾病、凝血功能障礙。

    1.3 方法

    1.3.1 治療效果評估 治療效果評估標準[5]:完全緩解:腫瘤完全消失,且維持時間超過1個月;部分緩解:腫瘤體積縮小≥40%,且維持時間超過1個月;病情穩(wěn)定:腫瘤體積縮小<40%,且維持時間超過1個月;疾病進展:腫瘤體積增大,或出現新病灶。將完全緩解、部分緩解患者納入控制組;病情穩(wěn)定、病情進展患者納入未控制組。

    1.3.2 血清MIC-1水平檢測 采集所有患者晨起空腹狀態(tài)下靜脈血3 ml,離心后,取上層血清,并將血清保存在-80 ℃環(huán)境中待檢,采用雙抗體夾心法檢測患者血清MIC-1水平。

    1.4 觀察指標

    比較控制組與未控制組血清MIC-1水平,并分析血清MIC-1水平與靶向治療效果的相關性。

    1.5 統計學方法

    2 結果

    2.1 血清MIC-1水平

    未控制組血清MIC-1水平為(1368.29±213.56)pg/ml,控制組血清MIC-1水平為(903.76±112.30)pg/ml,差異有統計學意義(t=12.546,P<0.001)。

    2.2 血清MIC-1水平對NSCLC患者靶向治療效果的Logistic回歸分析結果

    將NSCLC患者的血清MIC-1水平作為自變量(為連續(xù)變量),將患者靶向治療效果作為因變量(1=未控制,0=控制),經Logistic回歸分析檢驗提示血清MIC-1水平升高可能是NSCLC患者靶向治療后病情未控制的影響因素(OR>1,P<0.05)。見表1。

    表1 Logistics回歸分析結果

    2.3 血清MIC-1水平對NSCLC患者靶向治療效果的預測價值分析

    將NSCLC患者靶向治療效果作為狀態(tài)變量,血清MIC-1水平作為檢驗變量,繪制ROC曲線,結果顯示,血清MIC-1水平預測NSCLC患者靶向治療效果的AUC為0.957,預測價值高。見圖1。

    圖1 血清MIC-1水平對NSCLC患者靶向治療后治療效果的預測價值

    3 討論

    NSCLC為臨床腫瘤科常見的病癥,具有較高的發(fā)病率與致死率,目前病因不清,多認為與長期吸煙、大氣污染、染色體異常等有關,早期疾病無明顯臨床體征,患者發(fā)現時多已為中、晚期,如未接受規(guī)范治療,腫瘤細胞可隨血液擴散至全身,嚴重危害患者健康及生命安全[6-7]。靶向治療為目前治療該疾病的常用方式,其更具針對性,可大大延長患者的生存期,但仍有部分患者治療效果不佳。因此,本研究旨在探尋一種直觀、方便的觀察指標評估患者治療效果,為實施進一步治療奠定基礎。

    本研究結果顯示,未控制組血清MIC-1水平高于控制組;經Logistic回歸分析檢驗得到方程:Y=17.811+2.016X,提示血清MIC-1水平升高可能是NSCLC患者靶向治療后病情未控制的影響因素(OR>1,P<0.05);繪制ROC曲線,結果顯示,血清MIC-1水平預測NSCLC患者靶向治療效果的AUC為0.957,預測價值高。分析原因在于,部分NSCLC患者發(fā)現時病情已進入晚期,錯過了手術最佳治療時機,對于此類患者,臨床應用中發(fā)現,單獨接受化療、放療的治療效果不盡如人意。隨著臨床對致癌驅動基因的識別率逐漸提升,靶向治療已被逐漸應用于NSCLC疾病治療中,因此,尋找評估靶向治療的有效指標已成為臨床研究的重點[8-10]。血清MIC-1是重要的腫瘤篩查指標,屬于一種分泌蛋白,參與腫瘤細胞增殖與凋亡的過程。正常人機體血清MIC-1水平以微量表達,但受到腫瘤細胞侵襲時,會產生一系列炎癥反應、應激反應等,從而導致血清MIC-1水平升高。此外,血清MIC-1在NSCLC疾病的發(fā)展過程中,起到雙向調節(jié)的作用,在病癥早期其含量較低,具有誘導腫瘤細胞凋亡的作用,而隨著疾病發(fā)展,其含量升高,即會促進惡性細胞向遠處器官、組織擴散,威脅患者生命[11-12]。故臨床可根據血清MIC-1含量評估患者靶向治療效果,具有較高的臨床價值。

    綜上所述,NSCLC患者血清MIC-1水平與靶向治療效果具有一定的相關性,可作為評估NSCLC患者靶向治療效果的重要指標之一。臨床可根據本研究結果,監(jiān)測患者血清MIC-1水平變化情況,為患者實施及時、有效的治療,提升預后水平。

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