探討胃潰瘍出血患者的內(nèi)鏡治療和護(hù)理措施

孫晶晶，姚春蕾，任靜靜

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院，河南 平頂山）

0 引言

胃潰瘍?yōu)橄詽兊囊活?，為發(fā)生于胃內(nèi)壁的潰瘍。正常人體胃的內(nèi)壁中有一層可以起到保護(hù)作用的胃粘膜，但是在胃粘膜因其他原因發(fā)生損壞時(shí)，則較容易在該位置發(fā)生潰瘍，而后就形成胃潰瘍。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡技術(shù)也不斷進(jìn)步，逐漸被廣泛的應(yīng)用于臨床疾病救治，成為食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血第一個(gè)選擇的止血方式[1]。本研究從我院選取2020年2月到2021年1月接受治療的胃潰瘍出血患者60例為實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，分析不同護(hù)理干預(yù)方式對(duì)患者的臨床作用，詳細(xì)內(nèi)容如下文所述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院選取2020年2月到2021年1月接受治療的胃潰瘍出血患者60例為實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組男16例，女14例，年齡23~64歲，平均（41.82±4.21）歲；觀察組男18例，女12例，年齡23~63歲，平均（40.81±4.20）歲。兩組患者的年齡、性別對(duì)比，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《胃潰瘍出血22例臨床分析》醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）（2011）中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②參加本次實(shí)驗(yàn)均自愿，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并認(rèn)知障礙；②參加其他實(shí)驗(yàn)。

1.3 方法

所有患者于開始治療前均行臨床普通檢查，補(bǔ)液、保持機(jī)體每日攝取和排出的水量及鈉量平衡，根據(jù)患者狀況實(shí)行治療。

內(nèi)鏡治療：在內(nèi)鏡下尋出血位置點(diǎn)，于附近使用重酒石酸去甲腎上腺素注射液（國藥準(zhǔn)字H61021666，西安利君制藥有限責(zé)任公司），觀察患者狀況行治療。

對(duì)照組患者的病情發(fā)展需行仔細(xì)察看，為患者講明治療方式以提高配合度。

觀察組患者行綜合性護(hù)理干預(yù)方式，主要包括以下幾個(gè)內(nèi)容：（1）治療開始前：①心理干預(yù)：由于病情發(fā)展快速迅猛，導(dǎo)致患者因疾病所產(chǎn)生的心理壓力較大。多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生害怕，緊張、焦慮等負(fù)面情緒不利于治療。護(hù)士應(yīng)耐心與患者溝通，傾聽內(nèi)心感受，通過言語、互動(dòng)等方式安撫情緒，鼓勵(lì)患者積極治療。讓康復(fù)成功的患者現(xiàn)身說教，加強(qiáng)其自信心，提高配合度。②健康宣教：在治療開始前為患者普及疾病的基本知識(shí)、治療方式，使其對(duì)疾病、治療方式有更加深入的了解。應(yīng)耐心解答患者疑問，使其以最好狀況展開治療。（2）入院后：①飲食干預(yù)：在治療后根據(jù)患者狀況，行飲食干預(yù)。對(duì)治療之后存在出血較為嚴(yán)重狀況的患者要求停止進(jìn)食；出血較少、無嘔吐則可適量的食用流食，方便吞咽、消化；若大便存在少量出血?jiǎng)t可食用堿性流質(zhì)食物。②避免休克：指導(dǎo)患者正確體位，將患者口鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物全部清理干凈，確保呼吸道無異物、重要器官血液供應(yīng)，根據(jù)患者狀況行治療。

1.4 分析指標(biāo)

對(duì)比臨床效果、再出血、不良反應(yīng)狀況。

臨床治療效果判定準(zhǔn)則：治愈-經(jīng)治療1 d內(nèi)不再出血。顯效-經(jīng)治療1~2 d不再出血。有效-經(jīng)治療1~3 d不再出血。無效-經(jīng)治療3 d后臨床癥狀依然無變化甚至惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究所得資料用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件包做數(shù)據(jù)分析，使用t和（±s）檢驗(yàn)和表示計(jì)量資料，使用卡方和（%）檢驗(yàn)和表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。

表1 臨床治療效果[n(%)]

2.2 再出血、不良反應(yīng)

觀察組再出血及不良反應(yīng)率均低于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 再出血、不良反應(yīng)比[n(%)]

3 討論

胃潰瘍?yōu)槲竷?nèi)壁黏膜或更深層發(fā)生潰瘍，多發(fā)于40~46歲中老年群體，幽門螺桿菌感染為一個(gè)重要誘發(fā)原因。胃潰瘍出血為一個(gè)臨床內(nèi)科較為多見的病癥，也是使?jié)兓颊咦≡赫归_治療的一個(gè)關(guān)鍵原因，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。對(duì)患者實(shí)行內(nèi)鏡治療過程中配以合適的護(hù)理干預(yù)方式可以提高臨床治療效果，促進(jìn)康復(fù)。去甲腎上腺素為神經(jīng)遞質(zhì)的一種，可收縮黏膜下血管，使出血位點(diǎn)周圍組織擴(kuò)張，應(yīng)用于止血可取得較好的結(jié)果。

本研究觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組再出血及不良反應(yīng)率均低于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。我們認(rèn)為這與內(nèi)鏡治療并施行綜合護(hù)理干預(yù)可有效緩解臨床癥狀，降低出血量、不良反應(yīng)有較大關(guān)系。內(nèi)鏡治療可準(zhǔn)確判斷患者病情狀況，提高出血點(diǎn)準(zhǔn)確性，使藥物能夠充分發(fā)揮功效。綜合性護(hù)理干預(yù)方式在展開治療前對(duì)患者行科學(xué)合適的心理干預(yù)，緩解負(fù)面情緒所帶來的不良影響，提高配合度。通過健康宣教使患者對(duì)疾病有更深入的了解，減輕心理壓力。在其入院后行針對(duì)性的飲食干預(yù)，促進(jìn)康復(fù)，防止患者發(fā)生休克，在一定程度上保護(hù)患者的生命健康安全。在內(nèi)鏡治療時(shí)實(shí)行該護(hù)理干預(yù)方式可以有效減少再出血，促進(jìn)康復(fù)。

鐘卓丹[3]通過80例胃潰瘍出血患者的臨床治療資料分析內(nèi)鏡治療與護(hù)理措施的臨床作用，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡治療配合一定的護(hù)理方式可有效降低不良反應(yīng)、再出血發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。柴晶晶[4]對(duì)80例胃潰瘍出血患者展開研究后發(fā)現(xiàn)行綜合護(hù)理組的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生及再出血的概率均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，認(rèn)為綜合護(hù)理方式能在一定程度上保證臨床治療效果，提高生存率，促進(jìn)康復(fù)?；颊叩呐R床護(hù)理效果良好，本研究結(jié)果與之一致。對(duì)胃潰瘍出血患者行內(nèi)鏡治療并運(yùn)用綜合性護(hù)理干預(yù)方式可以減少再出血、不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)康復(fù)，從而使其生活質(zhì)量與工作能力得到提高。

綜上所述，對(duì)胃潰瘍出血患者行內(nèi)鏡治療并運(yùn)用綜合性護(hù)理干預(yù)方式可以有效減少再出血概率，促進(jìn)康復(fù)，提高患者依從性，適用于臨床護(hù)理方面大量的推廣和使用。