試論全程質(zhì)控管理對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量的影響及對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防作用

娜仁其其格

（內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市巴林右旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是為全院各個(gè)科室提供各種無菌物品的單位，也是對(duì)相關(guān)醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、包裝、滅菌消毒以及供應(yīng)的重要部門，所以消毒供應(yīng)室的管理質(zhì)量與水平，會(huì)直接影響到醫(yī)院各個(gè)科室醫(yī)療器材、設(shè)備的供應(yīng)質(zhì)量[1]。如果消毒供應(yīng)室清洗、消毒、滅菌質(zhì)量不達(dá)標(biāo)會(huì)引發(fā)一系列的連鎖反應(yīng)，可能會(huì)導(dǎo)致患者醫(yī)源性感染，從而造成醫(yī)療安全隱患，不僅會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院內(nèi)部正常工作，還會(huì)破壞醫(yī)院的管理體系[2]。本次研究旨在探討在醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理中應(yīng)用全程質(zhì)控管理模式，對(duì)其護(hù)理管理質(zhì)量的影響及對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防作用，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究于2019年10月至2020年4月在我院消毒供應(yīng)室管理中應(yīng)用全程質(zhì)控管理模式，實(shí)施期間對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量情況以及醫(yī)院感染情況進(jìn)行觀察，對(duì)比消毒供應(yīng)室7名工作人員管理前后的工作質(zhì)量，同時(shí)對(duì)消毒供應(yīng)室管理前后分別進(jìn)行200次醫(yī)療器械監(jiān)測(cè)。消毒供應(yīng)室7名工作人員均為女性，年齡22~42歲，平均（35.89±1.48）歲。一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

我院消毒供應(yīng)室管理中應(yīng)用全程質(zhì)控管理具體內(nèi)容為：①成立全程質(zhì)控管理小組：質(zhì)控管理小組由科室護(hù)士長(zhǎng)和主管護(hù)士各1名，外加1名普通護(hù)士組成，挑選出的這3名小組成員均是護(hù)理工作部具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士[3]。其主要工作內(nèi)容為對(duì)消毒供應(yīng)室回收醫(yī)療器械的安全潔凈進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)估，同時(shí)在檢測(cè)過程中發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)解決，并根據(jù)問題指定相應(yīng)的醫(yī)療器械護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，將這些標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處。②回收質(zhì)量管理：在回收各個(gè)科室使用的醫(yī)療器械時(shí)應(yīng)在交接過程中進(jìn)行詳細(xì)檢查和清點(diǎn)，確認(rèn)器械數(shù)量和完整性等，并將交接情況詳細(xì)等級(jí)，以便后續(xù)檢查醫(yī)療器械。③清洗器械管理：醫(yī)療器械上如殘留有血跡會(huì)影響蒸汽消毒的效果，并且還會(huì)殘留一些微生物在器械上，所以在檢查過程中一定要仔細(xì)查看醫(yī)療器械上是否還存在殘留血跡，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)清除。④器械分類管理：除了檢查醫(yī)療器械的清潔之外，還應(yīng)將已經(jīng)清洗好，且檢查后不存在問題的器械按照各個(gè)科室的要求和具體使用要求進(jìn)行規(guī)范化分類[4]。⑤器械包裝管理：在對(duì)醫(yī)療器械分類完畢后，還應(yīng)對(duì)其進(jìn)一步配置和包裝。在對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行配置過程中，應(yīng)再次檢查器械的安全、潔凈。在包裝時(shí)，工作人員還應(yīng)將器械的規(guī)格和數(shù)目仔細(xì)清點(diǎn)，確保無誤后將自己的工作編號(hào)寫于包裝內(nèi)，以便后續(xù)能找到每個(gè)包裝好的醫(yī)療器械所對(duì)應(yīng)的負(fù)責(zé)人，最后將滅菌表示貼于包裝外[5]。⑥器械滅菌質(zhì)量管理：對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行滅菌的工作人員應(yīng)仔細(xì)檢查滅菌包的完整性和清晰度，確保沒有問題而后再進(jìn)行高壓蒸汽滅菌[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)施期間對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量情況以及醫(yī)院感染情況進(jìn)行觀察，對(duì)比消毒供應(yīng)室7名工作人員管理前后的工作質(zhì)量，同時(shí)對(duì)消毒供應(yīng)室管理前后分別進(jìn)行200次監(jiān)測(cè)，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)我院消毒供應(yīng)室全程質(zhì)控管理前后醫(yī)院感染發(fā)生情況、生物監(jiān)測(cè)合格以及B-D實(shí)驗(yàn)合格情況，并加以對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 管理前后工作人員護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分比較

管理后7名工作人員器械回收、清洗、包裝以及滅菌等質(zhì)量評(píng)分均相較管理前跟高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 管理前后工作人員護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分比較（±s, 分）

表1 管理前后工作人員護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分比較（±s, 分）

時(shí)間 例數(shù) 回收 清洗 包裝 滅菌管理前 7 78.57±1.8477.48±1.42 78.37±2.48 79.38±2.64管理后 7 94.27±2.2393.28±1.56 94.67±1.49 97.84±0.45 t 14.368 19.816 14.906 18.237 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 管理前后醫(yī)院感染發(fā)生情況、生物監(jiān)測(cè)合格以及B-D實(shí)驗(yàn)合格情況比較

管理后醫(yī)院感染發(fā)生率相較管理前更低，生物監(jiān)測(cè)合格率、B-D實(shí)驗(yàn)合格率均相較管理前更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 2。

表2 管理前后醫(yī)院感染發(fā)生情況、生物監(jiān)測(cè)合格以及B-D實(shí)驗(yàn)合格情況比較[n(%)]

3 討論

在醫(yī)院消毒供應(yīng)室的管理中需要對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的工作進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督控制，才能保證消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量的有效性，同時(shí)也確保了護(hù)理管理工作的安全可靠性，從而避免了發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染事件。

本次研究通過對(duì)我院消毒供應(yīng)室管理中應(yīng)用全程質(zhì)控管理模式，實(shí)施期間對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全方位的質(zhì)量管控，對(duì)每個(gè)工作環(huán)節(jié)均嚴(yán)格要求，發(fā)現(xiàn)不足的地方加以改進(jìn)，并制定了相應(yīng)的方案[7]。這個(gè)方案的內(nèi)容主要針對(duì)管理回收醫(yī)療器械的回收、清洗、包裝以及滅菌等方面，同時(shí)還成立了全程質(zhì)控管理小組對(duì)工作質(zhì)量和內(nèi)容進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)估，進(jìn)一步強(qiáng)化了管理工作。

本次研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院消毒供應(yīng)室應(yīng)用全程質(zhì)控管理模式后，消毒供應(yīng)室各個(gè)工作人員的工作質(zhì)量、責(zé)任心均得到了顯著提升，這在很大程度上保障了醫(yī)療器械的消毒質(zhì)量，有效避免了醫(yī)院感染事件發(fā)生，同時(shí)也就提高了醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量[8]。

綜上所述，在消毒供應(yīng)室管理中應(yīng)用全程質(zhì)控管理模式的成效較高，不僅能有效提高生物監(jiān)測(cè)合格率、B-D實(shí)驗(yàn)合格率，還利于改善消毒供應(yīng)室工作人員的工作質(zhì)量，在提高工作效率的同時(shí)也避免了因器械造成的醫(yī)源性感染事件發(fā)生，值得廣泛推廣并應(yīng)用。