慢性胃炎脾胃濕熱證的中醫(yī)診治分析

陳堯瑤

0 引言

慢性胃炎為不同致病原因所引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，為臨床消化內(nèi)科多見病，發(fā)病率較高。該疾病多發(fā)于中年群體，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度消化不良反應(yīng)，對(duì)生活質(zhì)量和工作能力均產(chǎn)生較大影響。目前西藥多應(yīng)用于臨床治療該疾病，但由于患者特性藥物有時(shí)不能很好的發(fā)揮作用[1]。本研究從我院選取2018年3月至2019年3月接受治療的慢性胃炎脾胃濕熱證患者70例為實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，深入分析不同治療方式對(duì)患者的臨床治療效果，詳細(xì)內(nèi)容如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2018年3月至2019年3月接受治療的慢性胃炎脾胃濕熱證患者70例為實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組男性26例，女性9例，年齡18~65歲，病程2~48個(gè)月；觀察組男性28例，女性7例，年齡19~64歲，病程2~47個(gè)月。兩組患者的年齡、性別等對(duì)比，P>0.05，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《慢性胃炎脾胃濕熱證與胃動(dòng)素的相關(guān)性探討》[2]時(shí)珍國醫(yī)國藥（2014）中診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自愿參加實(shí)驗(yàn)，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并認(rèn)知障礙；②對(duì)研究使用藥物過敏。

1.3 方法

對(duì)照組接受多潘立酮片（國藥準(zhǔn)字H10910003，西安楊森制藥有限公司，規(guī)格：0.1 mg/片）飯前15~30 min口服治療，1片/次，3次/d。并使用鋁鎂加混懸液（國藥準(zhǔn)字H10980322，揚(yáng)州一洋制藥有限公司，規(guī)格：15 mL:1.5 g）飯后、睡前服用，1袋/次，3~4次/d。兩組患者均治療1個(gè)月。

觀察組采取中醫(yī)診斷治療，根據(jù)患者狀況用藥。若患者偏熱則使用白虎、蒼術(shù)湯、連樸飲（制厚樸、川連、石菖蒲、制半夏、焦梔、蘆根）；若患者偏濕則使用杏仁5錢、飛滑石6錢、白通草2錢、竹葉2錢、厚樸2錢、生薏苡仁6錢、半夏5錢、藿香2錢、姜半夏1.5錢、赤苓3錢、杏仁3錢、生苡仁4錢、豬苓3錢、澤瀉1.5錢、通草1錢、藿香正氣散、黃連平胃散、達(dá)原飲等；若患者脾胃濕熱狀況相同則使用飛滑石、淡黃芩、綿茵陳、石菖蒲、川貝母、木通、藿香、連翹、薄荷、射干、黃柏、蒼術(shù)治療。

1.4 分析指標(biāo)

對(duì)比臨床治療效果、中醫(yī)癥候積分。

臨床治療效果判定準(zhǔn)則：治愈-糞便性狀、臨床癥狀及體征均與正常無異；顯效-糞便性狀、臨床癥狀、體征有顯著改善；有效-臨床癥狀、體征有改善；無效-臨床癥狀無變化甚至惡化。

中醫(yī)癥候積分：主要的內(nèi)容有舌苔黃膩、薄糞、胃呆、胸悶等，分值在1~3分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的癥狀越嚴(yán)重[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究70例實(shí)驗(yàn)對(duì)象在治療過程中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 22.0軟件中行詳細(xì)分析，表示方式為（±s）和（%），通過t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

表1 臨床治療效果[n(%)]

2.2 中醫(yī)癥候積分

觀察組中醫(yī)癥候積分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2所示。

表2 中醫(yī)癥候積分（±s, 分）

表2 中醫(yī)癥候積分（±s, 分）

組別 例數(shù) 舌苔黃膩 薄糞 胃呆 胸悶觀察組 35 0.34±0.12 1.13±0.12 0.87±0.35 0.78±0.34對(duì)照組 35 2.45±0.36 1.52±0.22 1.26±0.25 1.31±0.23 t 2.328 9.207 5.364 7.639 P 0.023 0.000 0.000 0.000

3 討論

慢性胃炎缺乏特異性表現(xiàn)，臨床癥狀的輕重與胃粘膜發(fā)生病變的程度不一樣。多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)上腹隱痛、食欲減退、反酸等消化不良反應(yīng)。臨床癥狀呈經(jīng)常性反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)出無規(guī)律性的腹痛，危害患者的生活質(zhì)量及工作能力。

現(xiàn)如今臨床多使用西藥治療患者，該治療方式多以加強(qiáng)胃動(dòng)力，保護(hù)腸胃黏膜及抑制胃酸分泌為主要方向。雖有治療效果，但不利于減少復(fù)發(fā)及康復(fù)。中醫(yī)診治通過詳細(xì)分析疾病發(fā)病原因，根據(jù)患者狀況采取對(duì)癥治療，認(rèn)為濕熱偏向不同的患者應(yīng)使用不同方式展開治療，取得效果良好。

本研究觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組中醫(yī)癥候積分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。我們認(rèn)為這與中醫(yī)診治可有效緩解臨床癥狀，提高臨床治療效果有一定關(guān)系。中醫(yī)診治慢性胃炎強(qiáng)調(diào)謹(jǐn)慎識(shí)別發(fā)病機(jī)制，對(duì)于整體治療較為看重。注重肝脾共同治療、虛實(shí)同理、補(bǔ)真氣、瀉陰火。認(rèn)為使用藥物時(shí)對(duì)于藥性平衡十分看重，認(rèn)為用藥應(yīng)剛?cè)岵?jì)，動(dòng)靜結(jié)合。中醫(yī)診治慢性胃炎脾胃濕熱證臨床應(yīng)用效果良好[4]。

黃金科[5]通過分析近十幾年來中醫(yī)藥治療慢性胃炎脾胃濕熱證的臨床資料，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥在治療該疾病的過程中積累了無數(shù)寶貴的經(jīng)驗(yàn)。該治療方式可以有效改善臨床癥狀，有助于提高生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率，接受度較高，配合性較好。劉涵容[6]對(duì)80例慢性胃炎脾胃濕熱證患者展開研究后發(fā)現(xiàn)所有患者的臨床癥狀均得到顯著改善，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。行中藥煎劑組的治療效果、中醫(yī)癥候均優(yōu)于常規(guī)西藥治療組，認(rèn)為中醫(yī)診治有助于改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)身體其他功能快速恢復(fù)，提高治療效果?；颊叩呐R床治療效果良好，本研究結(jié)果與之一致。對(duì)慢性胃炎脾胃濕熱證患者使用中醫(yī)診治可以提高治療效果，促進(jìn)康復(fù)，從而使其生活質(zhì)量得到提高。

綜上所述，對(duì)慢性胃炎脾胃濕熱證患者使用中醫(yī)診治臨床治療效果確切明顯，有效提高臨床治療效果，改善中醫(yī)癥候積分、臨床癥狀，安全可靠性較高，提高患者生活質(zhì)量和工作能力，適用于臨床治療大量的推廣和使用。