探究益陰養(yǎng)胃湯醫(yī)治慢性萎縮性胃炎的臨床療效

蔣詩(shī)宏

（貴州省遵義市綏陽(yáng)縣中醫(yī)院，貴州 遵義）

0 引言

慢性萎縮性胃炎是一類消化系統(tǒng)慢性疾病。該病具有病程較長(zhǎng)，治愈率較低，容易出現(xiàn)反復(fù)的特征[1]。本文對(duì)比分析西藥醫(yī)治和益陰養(yǎng)胃湯醫(yī)治的慢性萎縮性胃炎的臨床醫(yī)治效果。

1.1 一般資料

選擇2019年3月至2020年3月到我科就診的150例慢性萎縮性胃炎患者為研究對(duì)象。男性95例，女性55例，年齡45歲以上，病程為12個(gè)月至10年，按照入院的先后順序隨機(jī)分成A組和B組，兩組各75例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

主要參照《慢性胃炎的分類及纖維胃鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)及萎縮性胃炎的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行方案）》[2]中診斷依據(jù)，納入研究對(duì)象前經(jīng)胃內(nèi)窺鏡檢查確診為慢性萎縮性胃炎。

1.3 方法

A組患者行以多酶片為主的西藥醫(yī)治，藥物產(chǎn)地武漢生物化學(xué)制藥有效公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42020982，食用劑量為1次2片，1日3次。同時(shí)運(yùn)用四聯(lián)療法進(jìn)行抗幽門螺旋桿菌醫(yī)治。

B組患者行益陰養(yǎng)胃湯醫(yī)治，藥物組成：生地黃15 g、沙參 15 g、麥門冬 15 g、枸杞子 15 g、川楝子 15 g、當(dāng)歸 10 g、白芍10 g、甘草15 g，用水煮沸約10 min，取藥液200 mL，分早晚2次服用，具有如下中醫(yī)臨床表現(xiàn)癥狀，運(yùn)用該方進(jìn)行醫(yī)治：胃脘隱隱灼燒疼痛，似饑餓而沒有胃口，口腔咽喉干躁，或者內(nèi)心煩躁，體型消瘦沒有力氣，口渴難耐引飲無(wú)度，大便干結(jié)，舌紅少唾液，脈弱等。痛甚者可加香櫞、佛手；胃熱偏盛者加生石膏、知母、玉竹、蘆根；經(jīng)久不愈見肝腎陰虛者加山萸肉、玄參、丹皮，滋補(bǔ)肝腎。

兩組患者醫(yī)治周期為4周，均連續(xù)醫(yī)治3個(gè)周期[3]。

1.4 分析指標(biāo)

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果參照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)專業(yè)委員會(huì)制定的慢性萎縮性胃炎療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]，對(duì)比分析兩組患者的醫(yī)治效果。

臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）治愈：臨床癥狀和體征消失，恢復(fù)正常食欲；胃鏡顯示胃粘膜形態(tài)得到恢復(fù)；病理檢查結(jié)果顯示胃粘膜萎縮情況基本消失或只有淺表性炎癥改變，不典型增生及腸上皮化生消失。（2）顯效：臨床癥狀及體征基本消失，食欲得到改善；胃鏡顯示胃粘膜灰白區(qū)基本消失，呈紅白相間以紅象為主，沒有發(fā)現(xiàn)藍(lán)色血管；病理檢查顯示胃粘膜萎縮、非典型增生及腸上皮化生三項(xiàng)中有兩項(xiàng)從重度轉(zhuǎn)為中度或從中度轉(zhuǎn)為輕度。（3）有效：臨床癥狀及體征顯著好轉(zhuǎn)，但仍遺留一部分癥狀；胃鏡顯示胃粘膜灰白區(qū)范圍縮小，藍(lán)色血管透見影象；病理檢查顯示萎縮病變范圍縮小或胃粘膜萎縮、非典型增生及腸上皮化生三項(xiàng)中有一項(xiàng)從重度轉(zhuǎn)為中度或從中度轉(zhuǎn)為輕度。（4）無(wú)效：臨床癥狀及體征略有改善或無(wú)改善；胃鏡示胃粘膜萎縮未減輕或加重；病理檢查示固有膜腺體萎縮程度和范圍均無(wú)變化或加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）/患者總數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者醫(yī)治有效率對(duì)比

實(shí)行以多酶片為主的西藥醫(yī)治的A組醫(yī)治總有效率明顯低于實(shí)行益陰養(yǎng)胃湯為主的中藥醫(yī)治的B組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 A、B兩組患者醫(yī)治有效率（n, %）

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)行以多酶片為主的西藥醫(yī)治的A組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于實(shí)行益陰養(yǎng)胃湯為主的中藥醫(yī)治的B組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 A、B兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（n, %）

3 討論

慢性萎縮性胃炎由慢性淺表性胃炎重復(fù)拖延或不愈轉(zhuǎn)變而成的。大批病例證明，輕度萎縮性胃炎經(jīng)過正確醫(yī)治能夠改良為淺表性胃炎，也有個(gè)別慢性萎縮性胃炎轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?。所以?duì)慢性淺表性胃炎的積極醫(yī)治和初期醫(yī)治，關(guān)系到慢性萎縮性胃炎的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。

當(dāng)前臨床醫(yī)治慢性萎縮性胃炎多采用西藥醫(yī)治方案，主要醫(yī)治原則為：（1）消除病因療法；（2）用弱酸醫(yī)治；（3）增加胃黏膜營(yíng)養(yǎng)[5]。臨床醫(yī)治中多選用四聯(lián)療法，消除幽門螺旋桿菌，改進(jìn)患者的臨床癥狀。枸櫞酸鉍鉀能夠在胃壁中創(chuàng)立一層屏障，施展胃黏膜保護(hù)效果，同時(shí)通過替硝唑等藥物的使用，能夠有效發(fā)揮消炎、抗菌的效果，達(dá)到臨床醫(yī)治的效果。同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，難以實(shí)現(xiàn)徹底治愈的療效。

慢性萎縮性胃炎，是消化系統(tǒng)的常見疾病、多發(fā)病。臨床上以胃脘痞滿，食欲不振、呃逆噯氣、瘦弱疲倦為主要癥狀，其主要特征為局限性或廣泛性胃黏膜固有腺體萎縮，其中伴有上皮化生和不典型增生的病變率約為5.4%[6]。中醫(yī)認(rèn)為慢性萎縮性胃炎的病機(jī)特點(diǎn)是脾胃虛弱為本，邪氣干胃為標(biāo)[7]。

該病的發(fā)生與先天稟賦不足，后天脾胃不調(diào)關(guān)系密切。由于脾氣不升，影響肝氣之升散。方中取白芍的甘涼柔潤(rùn)以養(yǎng)胃陰，調(diào)和中氣，滋陰潤(rùn)燥，可以柔肝緩急止痛；現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，沙參、麥門冬治療燥熱、咳嗽、咳喘，出現(xiàn)這個(gè)痰黏、痰少都用這味藥來(lái)潤(rùn)燥。玉竹、生地黃、枸杞子具有清熱滋陰以及生津止咳的效果；甘草則可補(bǔ)脾益氣，調(diào)和諸藥。此方各藥合用，共同完成疏肝和胃之功效。對(duì)于胃脘痛，在治胃的同時(shí)，都應(yīng)該注意調(diào)和肝臟，而川楝子具有疏肝理氣的功效?？傊骊庰B(yǎng)胃湯能夠增強(qiáng)身體的免疫力和適應(yīng)能力，增強(qiáng)身體消化能力，對(duì)黏膜的新陳代謝與黏膜病變的恢復(fù)有幫助[8]，所以臨床效果較好。

萎縮性胃炎日常護(hù)理：注意鍛煉身體，提高體質(zhì)，適應(yīng)氣候的冷暖變化；要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，避免過于繁忙、緊張，要按時(shí)吃飯，保持良好的情緒，盡量少吸煙、不吸煙、少飲或不飲烈性酒。飲食建議：飲食宜規(guī)律，少食多餐，飲食應(yīng)以清淡和易消化的食物為主，不能吃辛辣、油膩和刺激性食物。

研究結(jié)果顯示，益陰養(yǎng)胃湯組患者的醫(yī)治總有效率明顯高于西藥組，顯示中藥醫(yī)治的方式能夠發(fā)揮標(biāo)本兼治的功效，提高臨床醫(yī)治的有效率，同時(shí)中藥醫(yī)治組的患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于西藥組，減輕患者的痛苦，提高患者的醫(yī)治滿意度。

綜上所述，使用益陰養(yǎng)胃湯醫(yī)治慢性萎縮性胃炎患者，醫(yī)治效果顯著，具有較高的安全性，值得臨床推廣。