中醫(yī)辨證治療慢性心力衰竭的臨床效果

盧雪平

（河北省滄州市獻(xiàn)縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 滄州）

0 引言

心力衰竭是因心肌梗死、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過重、心肌病及炎癥等原因所導(dǎo)致的心肌受損，使人體心肌結(jié)構(gòu)、功能發(fā)生變化，導(dǎo)致心室泵血、充盈能力減弱。患者多表現(xiàn)出呼吸困難、體液潴留及乏力等。老年人發(fā)生心衰多是因?yàn)楣谛牟?、老年性退行性心瓣膜病及高血壓等疾病[1-2]。年輕人則多是因擴(kuò)張型心肌病、風(fēng)濕性心瓣膜等疾病導(dǎo)致心衰發(fā)生。本研究從我院選取適當(dāng)病例為調(diào)研對(duì)象，如下文所述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2019年1月到2019年12月選取調(diào)研對(duì)象100例，均分為對(duì)照組和觀察組，各50例，年齡50~80歲。對(duì)照組男性32例，女性18例；觀察組男性35例，女性15例。兩組患者年齡、性別對(duì)比（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《慢性心力衰竭患者血漿N末端腦利鈉肽水平變化》[3]中國心血管雜志（2011）中診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自愿參加實(shí)驗(yàn)，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并認(rèn)知障礙；②對(duì)研究使用藥物過敏。

1.3 方法

對(duì)照組患者接受一般治療，提供纈沙坦（國藥準(zhǔn)字H20040216，北京諾華制藥有限公司）口服治療，80 mg/次，1次 /d。

觀察組運(yùn)用中醫(yī)辨證治療，根據(jù)患者具體情況辨證分治。CHF在中醫(yī)中可分為陽氣虧虛、氣陰兩虛及氣虛血瘀等。陽氣虧虛：真武湯加減治療，藥方：別離草9 g、白術(shù) 6 g、附子9 g、茯苓塊9 g、生姜9 g。氣陰兩虛：選用茯苓塊10 g、郁金6 g、生姜 10 g、麥冬 8 g、黨參 10 g、炙甘草 6 g、金芍藥 8 g、黃芪10 g，生地、桂枝、大棗、花粉均取12 g。氣虛血瘀：補(bǔ)陽還五湯加減治療，藥方：甘草10 g、紅參8 g、當(dāng)歸10 g、紅花6 g、黃芪10 g、蚯蚓10 g、桃仁10 g、茯苓塊15 g芍藥10 g、川芎10 g、紅根10 g。藥方均根據(jù)患者狀況調(diào)整。以水煎煮服用，3次 /d，1劑 /d。

1.4 臨床評(píng)價(jià)

對(duì)比臨床治療效果、不良反應(yīng)率、心功能指標(biāo)水平、生活質(zhì)量[4]。

臨床治療效果判定準(zhǔn)則：顯效，呼吸困難、乏力等臨床癥狀、心功能有顯著改善；有效，呼吸困難、乏力等臨床癥狀有改善；無效，患者狀況無變化甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本研究100例實(shí)驗(yàn)對(duì)象在實(shí)驗(yàn)過程中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 22.0軟件中行詳細(xì)分析，采用（±s）和（%）表示所有檢測數(shù)據(jù)，采用t和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果、不良反應(yīng)率

觀察組治療結(jié)果、不良反應(yīng)率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 治療結(jié)果[n(%)]

2.2 心功能指標(biāo)水平、生活質(zhì)量

觀察組心功能指標(biāo)、生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 心功能指標(biāo)水平、生活質(zhì)量比（±s）

表2 心功能指標(biāo)水平、生活質(zhì)量比（±s）

CI（mL/s.m2）觀察組 91.25±1.08 58.38±6.15 46.21±5.15 79.78±7.00 55.38±6.82對(duì)照組 82.33±1.76 50.15±5.78 51.66±5.3471.23±6.40 52.15±6.72 t 30.545 6.895 5.280 6.374 2.386 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.019組別 生活質(zhì)量（分）LVEF（%）LVDD（mm）SV（mL）

3 討論

慢性心力衰竭為急診中較為多見疾病，對(duì)患者的生命安全造成較大威脅。我國中醫(yī)治療較為常見，大部分疾病均可通過中醫(yī)控制病情發(fā)展，且使用中醫(yī)治療對(duì)患者身體不會(huì)產(chǎn)生副作用，安全可靠性良好。中醫(yī)辨證治療方式，不僅分辨疾病的類型，更對(duì)患者整個(gè)身體狀況進(jìn)行仔細(xì)觀察，通過分析心臟發(fā)生的病理變化與機(jī)體其他臟器間的聯(lián)系，治療患者，取得良好效果。

本研究觀察組治療結(jié)果、不良反應(yīng)率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組心功能指標(biāo)、生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。我們認(rèn)為這與中醫(yī)辨證治療可有效提高治療效果、改善心功能指標(biāo)、生活質(zhì)量有較大關(guān)系。中醫(yī)辨證治療是中醫(yī)的一大特點(diǎn)，可有效控制意外狀況。使用望、聞、問、切等方式，掌握患者的臨床癥狀、體征、病史，進(jìn)而綜合分析、辨明發(fā)生病變的位置，判斷證候類型，即為辨證。根據(jù)患者狀況使用藥物，白術(shù)健脾益氣、生姜溫肺止咳、附子補(bǔ)火助陽等藥物可活血、溫暖陽氣[5-6]。桂枝通陽化氣、棗保肝護(hù)肝，提高免疫力等藥物合用補(bǔ)氣養(yǎng)陰。中醫(yī)辨證治療慢性心力衰竭患者效果良好，不良反應(yīng)少。

任莎莎[7]通過62例CFH患者的臨床治療資料分析中醫(yī)辨證治療的臨床價(jià)值，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)該方式不良反應(yīng)率較低，有助于進(jìn)一步了解疾病狀況，安全性良好。岳坤堂等[8]對(duì)90例CFH患者展開研究后發(fā)現(xiàn)所有患者的臨床癥狀均得到有效緩解，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。行中醫(yī)辨證治療組的療效、生活質(zhì)量均優(yōu)于常規(guī)治療組，認(rèn)為中醫(yī)辨證治療方式有助于提高生存質(zhì)量、療效，臨床應(yīng)用效果良好?；颊叩呐R床治療效果良好，本研究結(jié)果與之一致。慢性心力衰竭患者運(yùn)用中醫(yī)辨證治療可以提高治療效果、改善心功能，促進(jìn)康復(fù)，從而使其生活質(zhì)量得到提高。

綜上所述，慢性心力衰竭患者運(yùn)用中醫(yī)辨證治療效果確切明顯，有效提高臨床治療效果，改善心功能，安全可靠性良好，提高患者生活質(zhì)量，適用于臨床治療大量的推廣和使用。