老年糖尿病的中醫(yī)治療方式及臨床效果評(píng)析

徐向陽(yáng)

（江蘇省寶應(yīng)縣曹甸鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 揚(yáng)州）

0 引言

老年糖尿病就是年齡超過(guò)60歲的糖尿病患者。隨著我國(guó)老齡化情況越來(lái)越嚴(yán)重，我國(guó)60歲及以上的老年人有3.3億，占我國(guó)中人口的17%。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)糖尿病患者大部分都為老年人群。老年糖尿病的患病率較高，起病較為隱匿且異質(zhì)性較大。在所有的老年糖尿病中，有95%的老年糖尿病患者都為2型糖尿病[1]。本研究選取我院2019年4月至2020年4月收治的糖尿病患者100例作為本次研究的對(duì)象，研究老年糖尿病的中醫(yī)治療方式及臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年4月至2020年4月收治的糖尿病患者100例，隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組，每組50例，其中對(duì)照組男性24例，女性26例，年齡為60~74歲，平均為（64.36±2.15）歲，病程 3~26年，平 均為（15.27±1.26）年；研究組男性27例，女性23例，年齡為62~76歲，平均為（65.10±2.13）歲，病程4~31年，平均為（16.48±1.54）年。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬對(duì)本研究均知情同意并簽署知情同意書(shū)。本研究獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為糖尿病者；（2）對(duì)本研究使用藥品無(wú)過(guò)敏癥狀者。

排出標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿退出本研究者；（2）合并其他臟器功能障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)西醫(yī)治療，包括給予患者口服降低血糖的藥物、減少并控制患者鹽和植物蛋白的攝入量，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等，持續(xù)治療90 d。

1.2.2 研究組治療方法

研究組患者在對(duì)照組患者西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受中醫(yī)治療，具體方法為根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的治療方案：（1）上消者選取消竭方加減，主要方劑為：黃連、當(dāng)歸各10 g，生地黃、天花粉各 15 g，炙甘草 6 g；（2）中消者選取玉女煎加減，主要方劑為：生石膏（先煎）20 g、熟地黃15 g、麥冬6 g、知母和牛膝各5 g；（3）下消者選取六味地黃丸加減，主要方劑為：熟地黃24 g，澤瀉、茯苓、牡丹皮各9 g，山藥、山茱萸各12 g；（4）陰陽(yáng)兩虛者選取金匱腎氣丸加減，主要方劑為：熟地黃24 g，澤瀉、茯苓、牡丹皮各9 g，山藥、山茱萸各12 g，桂枝、附子各3 g。根據(jù)患者的不同情況，個(gè)性化進(jìn)行治療，服藥方法：所有方劑均為1劑/d，分為早晚2次進(jìn)行服用，持續(xù)治療90 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的臨床療效，分為顯效、有效、無(wú)效三類，顯效：臨床癥狀得到改善，患者血糖指標(biāo)正常，沒(méi)有出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)；有效：患者的臨床癥狀基本改善，患者的血糖指標(biāo)基本達(dá)到正常狀態(tài)；無(wú)效：患者的臨床癥狀、血糖指標(biāo)等沒(méi)有任何改善甚至更加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本院通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析研究，計(jì)量資料采用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察并對(duì)比兩組患者的臨床療效，研究組患者的總有效顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 血液指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者治療前后的血液指標(biāo)，包括：FGB和HbA1c，治療前研究組患者與對(duì)照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組患者的FGB指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），治療后兩組患者的HbA1c指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血液指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者治療前后血液指標(biāo)比較（±s）

FGB HbA1c治療前 治療后 治療前 治療后研究組 50 13.41±3.28 7.61±1.20 11.39±1.21 6.81±2.58對(duì)照組 50 13.51±3.21 10.36±1.87 11.26±1.57 7.04±2.36 t 0.154 8.751 0.463 0.465 P 0.877 0.000 0.643 0.642組別 例數(shù)

3 討論

糖尿病是老年人群常見(jiàn)的疾病之一，如果治療不夠及時(shí)會(huì)引發(fā)很多并發(fā)癥，西醫(yī)臨床上對(duì)糖尿病患者的治療一般是通過(guò)降血糖的藥物來(lái)進(jìn)行，與此同時(shí)結(jié)合飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，但是臨床效果不夠顯著，治療時(shí)間也相對(duì)較久[2]。

在中醫(yī)學(xué)上，糖尿病屬于“消渴”范疇，種以上對(duì)三消做出了規(guī)范：渴而多飲為上消，消谷善饑為中消，渴而便數(shù)有膏為下消[3]。我國(guó)最早的醫(yī)書(shū)《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》及《靈樞》中就記載了“消渴癥”這一病名。漢代名醫(yī)張仲景《金匱要略》之消渴篇對(duì)“三多”癥狀亦有記載。消渴癥的成病機(jī)理主要是素體陰虛，五臟柔弱，復(fù)因飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘，情志失調(diào)，勞欲過(guò)度，而導(dǎo)致腎陰虧虛，肺胃燥熱；病機(jī)重點(diǎn)為陰虛燥熱，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)；病延日久，陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)俱虛；陰虛燥熱，耗津灼液使血液粘滯，血行澀滯而成瘀；陰損及陽(yáng)，陽(yáng)虛寒凝，亦可導(dǎo)致瘀血內(nèi)陽(yáng)。《靈樞·五變》書(shū)中說(shuō)：“五臟皆柔弱者，善病消癉”，其中尤以陰虛體質(zhì)最易罹患。意思就是五臟先天不足，體質(zhì)為陰虛體質(zhì)，比較弱的人，容易得消渴癥?！杜R證指南醫(yī)案·三消》書(shū)中說(shuō)：“心境愁郁，內(nèi)火自燃，乃消癥大病”。意思就是，人要控制不良情緒的發(fā)生，尤其是情志失調(diào)以后人受到長(zhǎng)期過(guò)度的精神刺激，郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，導(dǎo)致郁久化火，火熱內(nèi)燔，消灼肺胃陰津而發(fā)為消渴?？梢?jiàn)控制不良情緒對(duì)預(yù)防和治療糖尿病很有幫助。通常來(lái)說(shuō)，對(duì)于老年糖尿病的早期上、中、下三消的癥狀，治療主要與益氣養(yǎng)陰為主，比如消渴專方，在治療的后期可以根據(jù)患者自身情況加減一些藥物治療糖尿癥的并發(fā)癥，比如金匱腎氣丸、黃芪桂枝五物湯等。本研究中，黃連可以降火燥濕、生地黃清熱涼血，當(dāng)歸具有潤(rùn)燥滑腸之功效、生石膏可以清熱瀉火、麥冬可以生津解渴，知母、牛膝可以強(qiáng)筋骨、利尿通淋、山藥山茱萸可以補(bǔ)益肝腎、調(diào)氣補(bǔ)虛，主要聯(lián)用可以有效治療老年糖尿病[4]。本研究結(jié)果顯示研究組患者的總有效顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），療前研究組患者與對(duì)照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組患者的FGB指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），治療后兩組患者的HbA1c指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），我們認(rèn)為這與中醫(yī)治療老年糖尿病臨床效果顯著有關(guān)。

綜上所述，予老年糖尿病患者中醫(yī)治療可以顯著提高其臨床效果，降低患者的血糖值表，有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣。